張 琳

我院門診藥房開展藥物咨詢的體會

張 琳

為保證患者安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的使用藥物, 結(jié)合本院門診藥物咨詢工作的情況, 探討用藥咨詢中常見的問題與工作重點(diǎn), 對進(jìn)一步搞好門診用藥咨詢工作有一定的理論和現(xiàn)實(shí)意義。

門診藥物咨詢；藥師；工作重點(diǎn)

藥學(xué)服務(wù)是合理用藥的保障。為了改善藥學(xué)服務(wù), 保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì), 充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)生、藥師和患者間的紐帶作用, 更好的做好人性化服務(wù), 本院門診藥房本著“以患者為中心”的指導(dǎo)思想, 設(shè)立了藥物咨詢窗口。為患者在就診療程中提供安全合理的用藥指導(dǎo), 解決了患者對藥品的作用和用途、用法用量和注意事項以及藥品價格方面的疑問, 提高了藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì), 保證了藥物治療的效果, 使醫(yī)患關(guān)系更加融洽, 促進(jìn)合理用藥的良好氛圍。

1 門診藥物咨詢的必要性

本院是一所三級甲等醫(yī)院, 門診就診的患者有很多, 而且不少患者缺乏醫(yī)藥方面的知識, 所以設(shè)立專門的藥物咨詢窗口是非常有必要的。由藥師對患者或其家屬進(jìn)行專業(yè)的用藥指導(dǎo), 消除患者用藥的盲目性, 提高其依從性, 從而大大的提升了整個療診環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量。藥房的工作已經(jīng)不僅僅局限于按照醫(yī)師處方調(diào)配和發(fā)放藥品, 這就要求藥師有豐富的專業(yè)知識和與患者溝通時洽當(dāng)?shù)臏贤记?。除此之? 門診藥房的藥物咨詢窗口也方便了醫(yī)生與護(hù)士對一些新藥品種藥理作用, 用法用量和不良反應(yīng)方面的了解, 使藥品在診療的過程中發(fā)揮出其最大的療效。所以, 開展藥物咨詢是一項非常重要的工作。

2 門診藥物咨詢分析

2.1 門診藥物咨詢的主體 調(diào)查顯示, 本院門診藥物咨詢各年齡段患者所占比例如下。

為兒童患者進(jìn)行藥物咨詢的人和老年患者進(jìn)行藥物咨詢的比例最高, 分別為57%和22%。其次多為孕產(chǎn)婦所進(jìn)行的咨詢, 占8%。由于不同年齡的患者具有不同的生理特點(diǎn), 所以如何正確服用藥物, 保證藥物的安全性和有效性, 減少其不良反應(yīng)的發(fā)生, 是各個年齡段患者所關(guān)心的問題。作為一名藥師, 應(yīng)當(dāng)把握不同年齡患者人群的特點(diǎn), 在藥物咨詢工作中對重點(diǎn)需要注意的問題予以解釋, 并根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)藥物知識的學(xué)習(xí)和儲備。依據(jù)患者的性別、年齡和病史等特點(diǎn)在藥物咨詢中提供專業(yè)化個性化的服務(wù), 使藥師在門診藥物咨詢工作的服務(wù)質(zhì)量上有一個質(zhì)的提升。

2.2 門診藥物咨詢的常見問題 在門診藥物咨詢的各種問題中, 咨詢最多的是藥物的用法用量, 藥物使用時的注意事項和禁忌方面的問題。這表明, 在門診進(jìn)行藥物咨詢的患者最注重的是藥品使用時的安全性和療效。這是因?yàn)樗幬镒稍兊姆?wù)主體多為兒童和老年患者, 如何正確合理的使用藥物以及藥物的安全性和療效正是此類患者最為重視的問題。

3 門診藥物咨詢工作的重點(diǎn)

3.1 提高患者用藥的依從性 掌握藥物正確的使用方法和藥量, 直接決定了藥物的治療效果。而在現(xiàn)實(shí)工作中, 由于門診患者人數(shù)很多, 藥師只能依照處方取藥并在藥品包裝上粘貼標(biāo)簽或者書寫用法用量?；颊咴谀玫剿幬锖? 對藥物應(yīng)該如何正確使用并不完全清楚, 部分藥品的說明書又不詳盡,這就會導(dǎo)致患者不能完全遵照醫(yī)囑使用藥物, 從而影響了治療的效果。這就需要藥師從專業(yè)角度對患者進(jìn)行正確合理的用藥指導(dǎo)。在藥物咨詢工作中常會遇到如下情況：比如, 心血管患者服用1次/d的腸溶阿司匹林片在1 d當(dāng)中的什么時候服用, 這時藥師就要對其咨詢問題進(jìn)行解答,最好是晚間服用才能發(fā)揮最好的效果；兒童發(fā)熱患者, 醫(yī)生所開具退熱藥標(biāo)明必要或需要時服用, 家長會對什么才是必要或者需要的情況感到疑惑, 此時藥師就必須明確的告知家長只有體溫達(dá)到38.5℃以上時, 才需服用此藥, 這樣才能夠解除患兒家長的疑惑, 正確的給患兒服藥。所以在做門診藥物咨詢工作時, 藥師要有高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識, 有針對性的和患者進(jìn)行溝通, 解釋用藥知識, 消除患者用藥的盲目性從而增加其用藥的依從性。

3.2 根據(jù)患者的個體情況指導(dǎo)用藥 不同病情的患者, 應(yīng)當(dāng)根據(jù)其個體情況予以不同的用藥指導(dǎo)。尤其是在面對特殊人群, 如老幼、孕產(chǎn)婦患者及肝腎功能不全患者時, 應(yīng)根據(jù)其病情特點(diǎn)和自身特點(diǎn), 對其所咨詢問題予以回答。還有一些特殊使用方法的藥物, 如果患者第1次使用時不能掌握正確的方法, 就會貽誤病情, 造成患者在身體和經(jīng)濟(jì)上的雙重?fù)p失。

作者在藥物咨詢工作中遇到過一位老年患者, 抱怨醫(yī)生所開的噴霧劑沒有效果, 在仔細(xì)詢問后才發(fā)現(xiàn)他在使用噴霧劑時將其拿倒了, 由于噴霧劑的顆粒細(xì)小, 他又沒能及時發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致藥物沒能達(dá)到作用部位, 因而影響了治療。

3.3 提醒患者用藥注意事項 藥物的不良反應(yīng)與使用禁忌是門診用藥咨詢工作中比較常見的問題。由于患者病情原因,所需使用的藥物時常并非單一品種, 而藥物的種類繁多, 在聯(lián)合使用時可能會產(chǎn)生藥理方面的相互作用, 從而產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性就會加大。所以藥師就要反復(fù)囑咐患者使用藥物時的注意事項, 比如：有些藥物使用后不宜將用藥部位曝露在陽光下以免色素沉積, 對腸胃有刺激的藥物要飯后服用,有些藥物在服用時需禁辛辣、魚腥和刺激性的食物等, 以降低不良反應(yīng)對患者的傷害。

4 如何更好的開展門診用藥咨詢工作

4.1 “工欲善其事, 必先利其器” 隨著本院藥學(xué)工作的不斷深入, 加強(qiáng)藥物咨詢工作也成為其重中之重。所以, 藥學(xué)工作人員要不斷的學(xué)習(xí)藥理知識, 及時掌握各種最新的藥學(xué)信息情報資源, 提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì), 以更快更好地解答患者在診療活動過程中產(chǎn)生的有關(guān)藥品方面的疑惑和問題。

4.2 藥物咨詢工作中要有耐心和愛心 處于病痛中的患者及其家屬, 在生理和心理上都承擔(dān)著不同程度上的痛苦。而藥物咨詢又是整個診療活動環(huán)節(jié)的最后一站, 所以患者會有厭煩、抱怨等其它情緒。這時藥師要體諒患者的心情, 對其進(jìn)行心理上的撫慰, 這也是一名合格的藥師所應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

5 結(jié)論

隨著社會的發(fā)展, 人們對醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高, 對藥學(xué)服務(wù)也有了新的和更高的要求。設(shè)立門診用藥咨詢窗口, 不僅可以提高藥師的素質(zhì), 保障患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì), 而且可以改善醫(yī)患關(guān)系, 提高藥師在診療活動中的地位, 也能夠提升醫(yī)院在患者心中的形象, 為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

［1］ 高清芳, 劉高峰, 顏青.嵇床藥師工作指南.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009:23.

［2］ 孫華君.臨床藥師路在腳下.藥學(xué)經(jīng)濟(jì)報, 2004, 7:9.

［3］ 劉先進(jìn), 張曉蒙, 張華, 等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作.中國藥事, 2003, 17(10):623.

Outpatient pharmacy drugs advisory experience in our hospital ZHANG Lin. Pingdingshan Pingmei

Shenma Hospital, Pingdingshan 467000, China

In order to ensure that patients can use drugs safetly, effectively, rationally and economically, this paper explores common problems in drug counseling and focus of work and combines drug counseling in outpatient pharmacy in our hospital, which has certain theoretical and practical significance in further improving drug counseling work in outpatient pharmacy.

Outpatient pharmacy counseling; Pharmacist; Focus of work

2014-03-17］

467000 河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院藥品調(diào)劑科