趙愛麗

中醫(yī)護理干預在腦中風后遺癥患者康復中的影響分析

趙愛麗

目的 討論并分析早期中醫(yī)康復護理干預針對腦中風患者預后的意義。方法 選取2011年2月~2013年11月作者所在醫(yī)院收治的100例腦中風患者, 任意的分成對照組和觀察組, 觀察組在對照組的前提下, 在前期展開中醫(yī)康復護理, 每組各50例, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察兩組患者入院當時的情況以及5周后臨床神經(jīng)功能缺損評分、運動障礙很大程度及日常生活活動能力功能的比較。結果 兩組患者人院時的ESS、FMA、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義, 干預5周后兩組患者ESS、FMA、ADL評分均較入院時高, 觀察組患者的ESS、FMA、ADL評分情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 腦中風患者進行早期的中醫(yī)康復護理, 能大大改善患者的肢體功能, 減小傷殘率, 促進改變患者預后, 最大限度恢復生活勞動能力以及自理能力, 加強并改善生活質(zhì)量。

早期；中醫(yī)康復；護理；預后

中風后遺癥是因為腦血管病病情穩(wěn)定后缺少康復的方法而造成的?；颊叽蠖鄶?shù)都存在動脈硬化以及高血壓的患病歷史。大多數(shù)患者殘留不一樣情況的口眼歪斜、半身不遂、語言不順暢、吞咽困難等功能障礙, 給患者帶來很大的傷害,不但對患者心理導致很大的創(chuàng)傷, 而且對患者生活能力帶來很大影響, 并由此產(chǎn)生一系列心理問題。面對患者產(chǎn)生的心理問題展開仔細認真的護理, 在臨床應用上有很重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取 2011年2月~2013年11月在本院內(nèi)科因中風后住院的患者 100 例, 年齡在42~80歲, 其中包含女患者50例, 男患者50例。隨機分配為觀察組以及對照組,通過中西醫(yī)聯(lián)合護理以及仔細認真的治療。

1.2 方法 觀察組在對照組護理的基礎上, 前期展開中醫(yī)康復護理。對照組采用常規(guī)護理的方式。要給予患者低鹽、高蛋白、低脂易消化的流食, 需要時給予鼻飼；必須臥床,確定并且保證呼吸道無障礙；保證會陰部清潔、干燥, 大便通暢；高熱時就利用物理降溫, 防止壓瘡以及呼吸道發(fā)生感染。

1.3 針灸 人院后第3天對患者進行針灸的康復治療, 半身不遂者上肢取外關、曲池、臺谷;口眼歪斜者針刺陽白、迎香、牽正、人中、地倉、合谷等穴; 下肢取環(huán)跳、足三里、三陰交、陽陵泉、太沖等穴;語言不利者針刺啞門、金津、通里、玉液, 同時給予艾灸神厥、氣海、命門、關元、膀朧俞、腎俞、百會等穴；1次/d, 每次進針后作提插行針, 使針感向遠端擴散, 15~25 min/次左右。

1.4 心理護理 患者對親人的牽掛, 高額醫(yī)療費的憂慮,可以要求患者家屬加入整個康復護理的過程, 對醫(yī)療費用對患者絕口不提, 這有對降低患者心理負擔有很大的好處,可以很大程度促使其能夠快速的痊愈。中風后遺癥這種病癥是需要一定長時間的護理以及治療, 患者會產(chǎn)生自己給家庭及他人帶來負擔和不幸的憂慮, 從而對疾病康復完全失去信心, 對生活失去熱情。針對這類患者, 在心理上給予關心和撫慰, 是減輕和消除憂慮心理的最好的方式。通過溝通清楚的了解患者家庭的實際狀況, 有針對性展開心理的勸慰［1］。

2 結果

觀察組完全治愈48例, 沒有完全治愈的2例, 對照組完全治愈27例, 20例留有半身不遂, 3例死亡, 但是平時生活自理能力及生存能力與住院前相對比有極大的改變, 痊愈后出院。兩組患者入院時的ESS、FMA、ADL評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 干預5周后兩組患者ESS、FMA、ADL評分均較入院時高(P<0.05), 觀察組患者的ESS、FMA、ADL評分情況均明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

中風后遺癥的康復治療需要很長的時間, 這樣一來特別容易讓患者及家屬沒有勇氣去抵抗病魔。從中醫(yī)的角度來講,中風發(fā)病是因為人體正氣不夠、五志過極、飲食的多少沒有節(jié)制等內(nèi)部和外部的原因致使氣血、臟腑、陰陽失調(diào), 出現(xiàn)虛、痰、火、疲等病理改變而造成氣機逆亂發(fā)病, 中醫(yī)康復運用許多種按摩手法及針灸刺激穴位, 通過經(jīng)絡的傳導、聯(lián)絡,調(diào)理陰陽、從而達到疏通經(jīng)氣的功能。此時就需要護理人員自我本身要有特別強的同情心以及責任心。仔細認真熱心的說明中風后遺癥康復期護理的關鍵之處, 協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的強烈自信, 得到主動的合作治療。依照病情不同的患者、計劃出詳細的護理計劃, 并按護理過程進行效果的點評。只有使用正確恰當?shù)淖o理手段, 才能使患者達到最理想的狀態(tài)恢復肢體功能, 降低致殘率, 很大程度的減少康復時間, 使中風后遺癥患者可以很快的痊愈, 可以在第一時間回到社會里去。到現(xiàn)在為止中風治療水平有了非常顯著的改善,但依舊存在著重治療而沒有重視預防、重藥物輕康復的護理的趨勢［2］。最近幾年來強調(diào)的早期護理, 即在發(fā)病4 d之內(nèi),在確保生命體征非常穩(wěn)定的基礎上展開的康復護理方式, 針對推動患者肢體功能的恢復有很好的促進作用, 可以有效地開動腦組織余留下來的細胞功能, 施展代償功能, 大大降低傷殘情況, 提升患者生活質(zhì)量, 并可降低關節(jié)脫位、肌肉萎縮、關節(jié)攣縮畸形等后遺癥的出現(xiàn)的概率。成功的情志護理是中風后遺癥康復期護理的基礎, 完整的飲食護理是中風后遺癥康復期護理的主要程序, 功能鍛煉是中風后遺癥患者改變并提高生活質(zhì)量的關鍵措施, 對重癥中風后遺癥患者并發(fā)癥的預防是康復期護理無障礙的進行的保障。

［1］ 張小梅, 閻霞.腦中風患者早期康復護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(5):286-288.

［2］ 黃壯光.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果觀察.當代醫(yī)學, 2013, 17(27):52-53.

2014-04-01］

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