史紅梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

史紅梅

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取本院2011年6月~2013年6月接治的82例直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者的臨床資料, 將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組均為41例, 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；干預(yù)組是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程的護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者術(shù)后3個(gè)月的生活質(zhì)量, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者心理狀態(tài)、造口并發(fā)癥的發(fā)生情況、自我護(hù)理能力以及規(guī)律性排便的情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組, 且兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全程的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者的生活質(zhì)量效果明顯, 值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；直腸癌；結(jié)腸造口術(shù)；生活質(zhì)量

直腸癌在消化系統(tǒng)中屬于比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病。結(jié)腸造口是近年來(lái)逐漸興起的一種行之有效的治療方法,但是因?yàn)檫@種手術(shù)方法改變了患者的正常排便, 所以導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到了影響［1］。護(hù)理干預(yù)可以有效的減輕患者術(shù)后的心理壓力, 而且能促使患者較快的適應(yīng)全新的生活方式。由此可見(jiàn), 對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常重要的。本文就本院自2011年6月~2013年6月期間對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的相關(guān)體會(huì), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的82例直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組均為41例。在對(duì)兩組患者的年齡、性別以及接受教育的程度、婚姻狀況、家庭背景等基本資料的調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)的手術(shù)之前和之后的護(hù)理,而干預(yù)組是在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。第一, 護(hù)士人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流, 在取得患者信任的同時(shí)了解患者一些思想上的顧慮, 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行造口知識(shí)的宣傳使患者明白造口術(shù)對(duì)生活的影響不明顯, 以徹底打消患者內(nèi)心存在的顧慮。通過(guò)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。第二, 護(hù)理人員除了要做好患者自身的工作外, 對(duì)患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及也是必不可少的, 家屬與患者接觸的時(shí)間要比醫(yī)生和護(hù)士多很多,因此通過(guò)家屬的鼓勵(lì)以及開(kāi)導(dǎo)使患者重拾生活的自信效果要好很多。第三, 對(duì)患者普及造口的自我護(hù)理能力：①要保持造口周?chē)つw的干燥, 在便后要注意對(duì)造口的清洗和護(hù)理工作。②給患者及其家屬講解肛門(mén)袋的使用方法。第四, 對(duì)患者進(jìn)行造口常見(jiàn)并發(fā)癥的普及。讓患者熟知造口術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥類型：造口水腫、造口狹窄以及膨脹或者回縮等,并將并發(fā)癥出現(xiàn)的原因告訴患者, 告誡患者在日常生活中一定要控制自身的飲食, 以避免腹瀉的發(fā)生；還需要避免過(guò)度的興奮, 保持好造口處的衛(wèi)生。第五, 告誡患者術(shù)后排便要規(guī)律。在飲食上要注意規(guī)律性, 而且選擇熱量、蛋白質(zhì)以及維生素含量豐富、易消化、無(wú)刺激性的食物, 這樣可以更好的促進(jìn)排便的規(guī)律性。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者手術(shù)治療后的3個(gè)月生活質(zhì)量(患者的心理狀態(tài)、造口的自理能力、造口出現(xiàn)并發(fā)癥以及規(guī)律性排便的情況)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組41例患者中, 情緒悲觀者5例(12.2%)；造口自理能力較好21例(51.2%)；出現(xiàn)造口并發(fā)癥的為3例(7.3%), 排便規(guī)律為25例(61.0%)。治療組的41例患者中, 情緒悲觀者11例(26.8%)；造口自理能力較好13例(31.7%)；出現(xiàn)造口并發(fā)癥的為9例(22.0%), 排便規(guī)律為13例(31.7%)。兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

生活質(zhì)量是對(duì)患者的生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)狀況進(jìn)行評(píng)估的一個(gè)指標(biāo)。直腸癌造口術(shù)改變了患者的生理機(jī)能, 繼而導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量也受到不同程度的影響。通過(guò)統(tǒng)計(jì)資料顯示, 我國(guó)每年增加的結(jié)腸癌造口患者數(shù)量在20000例以上, 為了使患者的生活質(zhì)量盡量不受到手術(shù)的影響, 廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者以及患者家屬共同努力, 助患者渡過(guò)難關(guān)。通過(guò)對(duì)需要手術(shù)的患者全程實(shí)施護(hù)理干預(yù), 使患者的心理狀態(tài)有了明顯的改善, 患者由消極對(duì)待變成積極面對(duì), 而且通過(guò)全面的健康教育指導(dǎo), 使患者的造口自理能力提高, 造口并發(fā)癥減少, 這樣也有效的減輕了患者的痛苦。通過(guò)干預(yù)組與治療組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比也不難發(fā)現(xiàn), 干預(yù)組患者的恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 對(duì)患者進(jìn)行全面的健康知識(shí)指導(dǎo), 使其了解直腸癌的相關(guān)知識(shí)以及造口術(shù)的術(shù)后效果, 不僅能增強(qiáng)患者積極配合治療的信心, 而且對(duì)于患者更好的適應(yīng)術(shù)后生活很有幫助,因此手術(shù)實(shí)施的全程護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。

［1］ 王珍, 崔玉珍, 王志蓮, 等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)直腸癌Miles術(shù)患者實(shí)施健康教育療效探討.現(xiàn)代護(hù)理, 2005, 11(07):569-570.

2014-03-11］

716100 陜西省延安市甘泉縣人民醫(yī)院