李保奇

紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察

李保奇

目的 分析紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌的臨床效果。方法 盲選本院收治的74例中晚期食管癌患者, 分別采用單純放療以及紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療的治療,比較兩組患者的治療效果及1、2年生存率。結果 乙組患者治療有效率及1、2年生存率明顯高于甲組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌治療,可有效提高患者生命質(zhì)量, 療效顯著, 值得應用推廣。

紫杉醇；順鉑；中晚期食管癌

食管癌為一種常見的消化道腫瘤, 具有較高的發(fā)病率以及死亡率。疾病發(fā)展到中晚期, 手術已經(jīng)不能有效治療, 臨床主要采用化療、放療方法, 但單純采用放療方法, 副作用較大, 治療效果不佳［1］。為提高臨床治療效果, 作者研究給予患者采用紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療, 應用效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院從2010年2月~2011年2月收治的74例中晚期食管癌患者, 隨機劃分為甲乙兩組, 男48例,女26例, 年齡為33~73歲, 平均年齡為(53±1.1)歲, 其中食管上段病變15例, 中段病變36例, 下段病變23例, 病變長度為5.2~9.2 cm。比較兩組患者的一般臨床資料, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可對比分析。

1.2 選取標準 所選取的患者均經(jīng)常規(guī)病理檢查、腹部B超檢查、ECT、胸部CT、經(jīng)食道吞鋇X線片檢查確診為中晚期食管癌；所選取的患者均無心電圖檢查、肺功能、肝腎功能、血常規(guī)檢查無放療禁忌證, KPS評分高于70分。

1.3 方法 74例患者隨機劃分為兩組, 甲組44例患者采用單純放療治療, 乙組30例患者采用紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療。甲組治療方法：根據(jù)放療前的影像資料(胸部CT和食管吞鋇X線片)于模擬定位機下確定具體的照射范圍, 兩組均采用直線加速器實施后二斜野和垂直前野, 采用常規(guī)分割法照射, 2Gy/次, 5次/周, 總量為60~70Gy/6~7周。乙組治療方法：在實施放療4周后實施TP方案化療,靜脈滴注第1天, 化療采用紫杉醇(TAX)l75 mg/m2；靜脈滴注的第1~5天, 使用劑量為順鉑(DDP)20 mg/m2, 20 d為1個周期。在采用TAX化療前, 需常規(guī)給予患者實施抗敏預處理,化療前需給予患者進行常規(guī)的拉司瓊止吐治療。

1.4 療效評價 近期療效根據(jù)衛(wèi)生組織標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(SD)以及進展(PD)。并統(tǒng)計兩組患者的1、2年生存率。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者近期療效 兩組患者治療后, 甲組CR 11例, PR 17例, SD 6例, PD 10例, 總有效率為63.6%, 乙組CR 11例, PR 16例, SD 2例, PD 1例, 總有效率為90.0%, 乙組患者的治療有效率明顯高于甲組, 比較有差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 生存率以及不良反應 比較兩組患者的1、2年生存率,具體見表1。

從上表中可以看出, 乙組患者的1年生存率以及2年生存率均明顯高于甲組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

我國是一個食管癌的高發(fā)地區(qū), 該疾病為一種常見的消化道腫瘤, 具有較高的發(fā)病率以及死亡率, 且男性發(fā)病率明顯高于女性。且隨著我國老齡化的不斷加劇, 食管癌疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。其典型癥狀表現(xiàn)為進行性吞咽困難, 先是難以咽下干硬食物, 之后是半流質(zhì)食物, 最后是唾液與水, 嚴重影響患者的正常生活工作。初期食管癌臨床癥狀并不典型, 多數(shù)患者就診接受治療時已為中晚期。患者會逐漸表現(xiàn)為無力、脫水、消瘦, 持續(xù)背痛或胸痛, 且癌癥會影響食管外組織［2］。若檢查患者為可疑病例, 可給予患者實施食管吞稀鋇X線雙重對比造影檢查, 中晚期會表現(xiàn)為明顯的充盈缺損以及不規(guī)則狹窄。手術為食管癌的首選方法,但對于中晚期食管癌疾病, 手術治療效果不佳, 不能有效治療食管癌。臨床主要采用放射療法、化學療法。單純的放射療法, 手術難度較大, 并發(fā)癥多, 療效不佳；但對于一些有手術禁忌證、放療耐受性不良。該方法僅能治療腫瘤局部以及周圍浸潤, 并不能有效治療遠期腫瘤。放射性治療為中晚期食管癌的主要治療方法, 其局部控制率較低, 具有較高的疾病復發(fā)率, 遠期治療效果不佳?；暖熃Y合不僅可以有效治療原發(fā)性病灶, 縮小腫瘤疾病, 而且可早期治療全身隱匿病灶。紫杉醇為一種新型的抗微管藥物, 可通過促進微管蛋白聚合抑制解聚, 穩(wěn)定微管蛋白, 可有效防止細胞有絲分裂。且相關體外實驗證明, 紫杉醇的放射增敏效果顯著。順鉑為臨床一種常用的化療藥物, 具有療效確切、抗癌廣譜效果,與多種藥物相互協(xié)同, 無交叉耐藥［3］。兩種藥物相互協(xié)同,可起到較好的抗腫瘤、協(xié)同作用。放療與化療同步結合治療,不僅可有效治療腫瘤疾病, 且具有良好的遠期治療效果, 提高患者生命質(zhì)量。

本次研究中, 甲組患者的治療有效率為63.6%, 乙組患者的治療有效率為90.0%, 甲組患者1、2年生存率分別為56.8%、36.4%, 乙組患者1、2年生存率分別為83.3%、53.3%, 兩組患者的治療有效率、1、2年生存率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌, 可有效治療中晚期食管癌, 有效提高患者生存率,應用效果顯著, 可推廣到臨床治療中。

［1］ 王云.食管癌放射治療并發(fā)穿孔的觀察與護理.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(18):13.

［2］ 馬景華.胃管狀成形術對食管癌患者術后生活質(zhì)量的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(19):54.

［3］ 李士亭.不對稱膈胃固定在食管癌手術弓上吻合中的應用.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(17):54.

2014-03-05］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院放療科