姚慶春

46例糖尿病合并甲亢臨床分析

姚慶春

目的 研究分析糖尿病合并甲亢患者的臨床診斷與治療。方法 2012年11月~2013年12月, 本院收治了46例糖尿病合并甲亢患者, 回顧性分析臨床診斷及治療資料。結果 全部患者的臨床癥狀在治療后的2個月左右均有不同程度的改善, 體重均有增加, 甲狀腺功能及身體狀況恢復效果理想, 并且趨向正常, 全部患者經治療后餐后2 h的血糖在7.7~10.7 mmol/L之間, 空腹血糖在5.7~7.0 mmol/L之間, 對比治療前后的血糖值, 差異有統(tǒng)計學意義。結論 及時的確診并根據診斷制定治療方案,給予糖尿病合并甲亢患者全面的治療, 從而加快患者恢復, 提升患者生活質量。

糖尿病合并甲亢；臨床治療；血糖

糖尿病合并甲亢在臨床上屬于內分泌系統(tǒng), 是較為常見的多發(fā)性疾病, 糖尿病合并甲亢多與家族遺傳、自身免疫系統(tǒng)障礙以及環(huán)境因素有關, 糖尿病和甲亢之間有一定的相互作用, 甲亢發(fā)病, 其甲狀腺分泌增多, 會加重糖尿病病情, 嚴重者會引發(fā)酮癥酸中毒等糖尿病急慢性并發(fā)癥［1］。本文對46例糖尿病合并甲亢患者的臨床診治資料進行了分析總結,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組調查資料來自2012年11月~2013年12月, 本院收治的46例糖尿病合并甲亢患者, 其中有男21例, 女25例, 年齡在29~75歲之間, 平均年齡45歲。全部患者中有21例是兩種疾病同時發(fā)病時確診的, 另外24例患者是有甲狀腺引發(fā)的糖尿病。2型糖尿病患者有37例, 其余8例為1型糖尿病。橋本甲亢的有6例, Graves甲亢有22例, 4例結節(jié)性毒性甲狀腺。

1.2 診斷標準 臨床中甲亢的診斷標準是參照患者臨床的典型癥狀及體征表現, 測定甲狀腺的功能為判定指標；臨床糖尿病的診斷標準是WHO糖尿病專家委員會提出的診斷標準(1999)。

1.3 臨床癥狀 本組全部46例患者中均出現多飲、多尿、體重減輕等典型的糖尿病癥狀, 另外還有不同程度的心悸心慌、手抖、怕熱等表現。其中運動后有心慌問題的30例,食欲下降的9例, 食欲亢進的31例, 精神狀態(tài)不佳的7例, 4例出現酮癥酸中毒, 20例突眼。

1.4 實驗室檢查 在本組46例患者中, 有27例患者的TSH值在0.1 mU/L以下, 有19例患者的TSH值在0.3 mU/ L以下。全部患者的FT3值在4.9~17.9 pg/ml之間, FT4值在18.3~25.37 pg/ml之間。全部患者經檢查空腹血糖值在7.1~19.5 mmol/L之間, 餐后2 h血糖檢測值在18.6 mmol/L以上。

1.5 治療方法 給予全部患者進行抗甲狀腺的藥物治療,降血糖的藥物治療以及相應的癥狀治療。根據患者糖尿病的病情程度進行磺脲類格列奈類的藥物治療和注射胰島素, 根據甲狀腺病情程度給予不同治療, 本組46例患者中, 有5例給予放射性碘的治療措施, 有41例給予口服抗甲狀腺藥物治療, 如甲巰咪唑等［2］。

2 結果

本組46例患者的臨床癥狀在治療后的1個月左右均有不同程度的改善, 體重均有增加, 甲狀腺功能及身體狀況恢復效果理想, 并且趨向正常, 全部患者經治療后餐后2 h的血糖在7.7~10.7 mmol/L之間, 空腹血糖在5.7~7.0 mmol/L之間, 對比治療前后的血糖值, 差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

研究糖尿病合并甲亢的病理表明主要與以下幾方面有關：①胰腺分泌功能的異常；②患者體內組織葡萄糖利用率降低；③葡萄糖的代謝功能紊亂；④腸道內葡糖糖吸收功能紊亂；⑤甲狀腺的臨床藥物治療造成血糖的升高等［3］。糖尿病發(fā)病病理主要是胰島素分泌不足、胰升糖素的活性升高所導致的系統(tǒng)代謝異常。臨床以多飲、多尿、體重減輕為主要表現, 若出現低血糖反應時會有心悸心慌、多汗等表現, 這與甲亢的臨床表現有相似之處。糖尿病和甲亢的發(fā)病機理有相同的遺傳免疫學基礎, 因此, 在環(huán)境、飲食、情緒等諸多原因影響下, 會導致患者免疫平衡的失常, 出現免疫重疊情況, 兩種代謝失常的疾病互相作用, 會加重病情, 而在臨床表現上又有相似之處, 最終導致臨床診斷中多發(fā)生漏診或者誤診的情況, 嚴重影響患者的身體健康。因此, 不論是甲狀腺先發(fā)病還是糖尿病先發(fā)病, 臨床中都應及時的就醫(yī)診斷,從而及時的確診并根據診斷制定治療方案, 給予糖尿病合并甲亢患者全面的治療, 加快患者恢復, 提升患者生活質量。

［1］ 白艷峰.甲亢合并糖尿病臨床診治分析.中國實用醫(yī)藥.2010(36): 197-199.

［2］ 張斌.甲狀腺功能亢進與糖尿病并存臨床分析.醫(yī)學信息(上旬刊), 2011(05):408.

［3］ 劉玉寧.老年糖尿病并發(fā)低血糖昏迷27例分析.臨床合理用藥雜志, 2009(15):216-217.

2014-04-05］

138000 吉林油田總醫(yī)院內分泌科