王澤珣 楊 帆 蔣玲玲 陳 博 王 玖 胡乃寶

(濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 264003)

近幾年國家針對民生問題提出了不少惠民政策在一定程度上改善了農(nóng)村老年人的生活狀態(tài)，提高了生存質(zhì)量。本文擬深入了解當(dāng)前農(nóng)村老年人的生活狀態(tài)以及生存質(zhì)量現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1研究對象 2011年7月選取山東省高密市5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)20村莊的≥60歲農(nóng)村老年人，共發(fā)放問卷372份，收回有效問卷365份，有效率98.1%。男196人，女169人；年齡(71.9±6.0)歲，60～64歲19人，65～69歲108人，70～74歲122人，75～79歲75人，80～87歲41人；文化程度，文盲172人，小學(xué)164人，初中24人，高中5人； 已婚249人，喪偶112人，4人未婚。原工作性質(zhì)為體力勞動的有353人，僅有12人曾經(jīng)是腦力勞動者。靠子女贍養(yǎng)有214人，靠自己年輕時儲蓄的106人，靠政府養(yǎng)老金的9人，靠自己生活但也需要子女給予經(jīng)濟(jì)支持的22人，既有政府養(yǎng)老金又有子女贍養(yǎng)的8人，既需政府養(yǎng)老金仍需自己儲蓄生活的3人，選擇其他收入來源的3人。無配偶者116人，無配偶者56.9%獨居，其余與子女同住。配偶健在者認(rèn)為配偶身體很好者37人，配偶身體較好者73人，配偶身體一般者63人，配偶身體不好者76人。吸煙者102人，不吸煙263人；喝酒118人，不喝酒247人。沒有慢性病149人，患有一種慢性病137人，患兩種及以上79人;其中患有心血管系統(tǒng)疾病的125人，呼吸系統(tǒng)疾病23人，消化系統(tǒng)30人，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病12人，其他系統(tǒng)77人。

1.2調(diào)查工具 調(diào)查所用《農(nóng)村老年人生活狀態(tài)與生存質(zhì)量調(diào)查表》是在基本人口資料及生活狀態(tài)的基礎(chǔ)結(jié)合健康調(diào)查簡表SF-36〔1〕自行編制。調(diào)查表包括人口學(xué)資料，生活狀態(tài)，SF-36量表〔2，3〕三部分，各維度得分越高，生命質(zhì)量就越高。

1.3調(diào)查方法 采用多階段整群隨機抽樣的方法，調(diào)查每個村莊中20名左右年齡60歲以上、能夠清楚回答問題的農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查。采用面對面訪談的形式。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SAS9.1軟件進(jìn)行方差分析和t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1生存質(zhì)量 31.8%生存質(zhì)量良，50.7%中等，僅有17.5%差。生理健康(PCS)領(lǐng)域：生理功能(PF)(66.8±25.8)分、生理職能(RP)(52.0±42.8)分、身體疼痛(BP)(70.7±27.7)分、總體健康(GH)(56.8±22.5)分。精神健康(MCS)領(lǐng)域：活力(VT)(68.7±21.5)分、社會功能(SF)(53.8±14.9)分、情感職能(RE)(72.9±39.6)分、精神健康(MH)(78.8±19.1)分。總得分(69.2±17.5)分。

2.2影響生存質(zhì)量的因素分析

2.2.1年齡與生存質(zhì)量 各年齡段老年人生存質(zhì)量得分除PF差異有統(tǒng)計學(xué)意義外(P<0.01)，其他各緯度及總分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同年齡段老年人SF-36各維度得分情況±s)

2.2.2性別與生存質(zhì)量 除了SF男女得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其他緯度及總分的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2.3工作性質(zhì)與生存質(zhì)量 體力勞動者的年收入(4 412.8±5 504)低于腦力勞動者(10 559.0±15 691)(P<0.05)。RP、BP、GH、MH及總分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且腦力勞動者得分明顯高于體力勞動者得分，見表3。

表2 不同性別間老年人SF-36各維度得分比較±s)

表3 不同工作性質(zhì)的老年人SF-36各維度得分±s)

2.2.4婚姻狀況與生存質(zhì)量 SF-36各維度不同婚姻狀況的得分除SF(已婚54.3±15.2，未婚71.9±21.3，喪偶52.6±14.1)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.43,P=0.033 5)外，其他各維度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2.5子女?dāng)?shù)量與生存質(zhì)量 子女3～4個的老年人八個維度的得分相對較高，生命質(zhì)量(軀體健康，精神健康)處于良好狀態(tài)，而孤寡老人的生命質(zhì)量相對較低。老年人BP、VT、SF、MH維度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 子女?dāng)?shù)量對高密市五鎮(zhèn)老年人

2.2.6文化程度與生存質(zhì)量 隨著文化水平的提升，老年人的SF-36量表的八個維度的得分逐漸增加，其中PF、RP、GH、MH總分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而且非文盲老年人在這些維度得分明顯高于文盲老年人。見表5。

表5 文化程度對高密市五鎮(zhèn)老年人SF-36各維度得分的影響±s)

2.2.7年收入與生存質(zhì)量 各維度中不同年收入的得分均不相同，其中PF、RP、BP、GH、VT、RE、MH七個維度的得分隨年收入的增加而升高。PF、BP、GH、MH、總分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 年收入對高密市五鎮(zhèn)老年人SF-36各維度得分的影響±s)

2.2.8慢性病與生存質(zhì)量 農(nóng)村老年人SF-36各維度中不同慢性病情況的得分均不相同，其中PF、RP、BP、GH、VT、MH六個維度的得分隨慢性病種類的增加而降低。除SF無明顯差異(P>0.05)，其他維度均有明顯差異(P均<0.05)。見表7。

表7 慢性病數(shù)量對生存質(zhì)量的影響±s)

3 討 論

無論在身體方面還是精神方面女性老年人都明顯弱于老年男性，更應(yīng)該加強對農(nóng)村老年女性的關(guān)注。腦力勞動者工作相對輕松，曾從事腦力工作的老年人年輕時沒有太過勞累，沒有過多地透支身體健康，年老后身體相較于體力勞動者更為健康。腦力勞動者收入高，有經(jīng)濟(jì)實力調(diào)養(yǎng)身體，其總體生活質(zhì)量要高于體力勞動者。良好的生活需求和生活目標(biāo)可以改變不良的生活習(xí)慣，文化程度越高的老年人在一定程度上往往對生存質(zhì)量的要求越高。孤寡老人精神慰藉方面明顯不如有子女的老年人，另外，老年人身體各方面都在退化，更加需要子女的關(guān)懷與照顧。

慢性病是影響老年人生存質(zhì)量的一個重要因素〔4〕，隨著年齡的增長，老年人身體功能的退化，各種慢性病在困擾著老年人?；悸圆∫院?，身體不適及精神負(fù)擔(dān)給老年人的生存質(zhì)量帶來很大的影響。慢性疾病的長期損害使老年人勞動和生活能力下降，活動范圍、社交范圍縮小，情緒低落，心理平衡失調(diào)，造成心理和精神壓力，對自己的未來悲觀，使得老年人的軀體性焦慮增加。長期患病可使其經(jīng)濟(jì)狀況變差，從而影響社會關(guān)系和自身滿意程度，也可能降低老年人在家庭中的地位，生存質(zhì)量明顯下降。

經(jīng)濟(jì)狀況是制約老年人享有衛(wèi)生服務(wù)、物質(zhì)消費等因素的主要條件，較差的物質(zhì)生活又會直接影響老年人的軀體健康，而且對其精神上造成一定壓力，容易產(chǎn)生各種心理問題如焦慮、自卑等，更易引起疾病，造成老年人生存質(zhì)量的降低。收入更多的農(nóng)村老年人，有更多的經(jīng)濟(jì)實力保護(hù)自己的身體健康，患有疾病時可以及時有效地進(jìn)行治療，能夠更明智地對待軀體疼痛。

4 參考文獻(xiàn)

1Ware JE，Snow KK，Kosinski M，etal.SF-36 Health Survey Manual and interpretation guide.Boston〔M〕.MA： New England Medical Center， The Health Institute， 1993：1-12.

2李春波,何燕玲.健康狀況調(diào)查問卷SF-36 的介紹〔J〕.國外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊， 2002；29 (2)： 116-9.

3張 磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級截斷點選擇的研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2004；25(1)：69-73.

4陳麗云，伍杏修.社區(qū)服務(wù)對慢性病患者生存質(zhì)量的影響〔J〕.現(xiàn)代康復(fù)，2000；4(8):146.