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        宗教信仰對降低中國老年人抑郁的作用

        2014-09-12 01:22:34丁志宏
        中國老年學(xué)雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:信仰老年人

        丁志宏

        (中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會發(fā)展學(xué)院,北京 100081)

        老年人有較高的抑郁發(fā)生率。Chen等〔1〕對我國1982年以來的20次相關(guān)研究元分析發(fā)現(xiàn),農(nóng)村地區(qū)(5%)抑郁發(fā)生率高于城市地區(qū)(2.61%) 世界衛(wèi)生組織(WHO)〔2〕統(tǒng)計(jì)顯示,老人抑郁癥患病率為5%,對患有軀體疾病的老人,其抑郁發(fā)生率可達(dá)50%。老年人患抑郁癥,對他們生活質(zhì)量會產(chǎn)生很大負(fù)面影響。Smith等〔3〕研究發(fā)現(xiàn),老人宗教信仰和參與可降低抑郁發(fā)生或減輕抑郁癥狀,宗教忠誠感越強(qiáng),抑郁水平越低。本文分析宗教信仰對老年人抑郁降低作用的影響程度。

        1 對象與方法

        1.1對象 2006年,中國老齡科研中心開展了《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》,本調(diào)查是繼2000年《中國城鄉(xiāng)老年一次性抽樣調(diào)查》后的又一次規(guī)模較大的調(diào)查。本研究數(shù)據(jù)就是該調(diào)查10%的數(shù)據(jù), 根據(jù)2005年1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)加權(quán)處理后,樣本量15 462 810人,其中,男性老人和女性老人分別占47.6%和52.4%,60~69歲、70~79歲和80歲及以上老人分別占29.7%、46.3%和24.1%。

        1.2方法 本文使用的老年抑郁量表(GDS)是美國Brink & Yesavage等人1982年編制的,專門用于老年人抑郁篩查,主要測試?yán)夏耆饲榫w低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦及對過去、現(xiàn)在和將來的消極評價(jià)。1986年Sheikh &Yesavage在原量表30題中抽取15題,制定老年抑郁短量表(GDS-SF,或GDS-15)。本研究使用的是中文版GDS-15,總分在0~15分之間,≥8分為有抑郁癥狀。1999年梅錦榮〔4〕對中文版GDS-15的信效度進(jìn)行了檢驗(yàn),結(jié)果良好。 2010年,唐丹〔5〕利用2006年全國數(shù)據(jù)(10%),對該量表的信度、效度進(jìn)行檢驗(yàn),再次認(rèn)為該量表信效度良好。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行列聯(lián)分析和多元回歸分析。

        2 結(jié) 果

        2.1我國老年人信教狀況 2006年,我國老年信教人口比例為16.5%,當(dāng)年,我國老年人口14 901萬,據(jù)此推算,2006年我國老年信教人群達(dá)2 462.4萬人。從表1看,我國老年信教人群中,男性信教比例低于女性;隨著年齡地增長,信教老人的比例越來越高,如80歲以上老人中,有1/5的信仰宗教,比低齡老人(60~69歲)高7.5個(gè)百分點(diǎn);受教育程度越高的老人,信仰宗教的比例越低;在我國,大多少數(shù)民族都有自己的宗教信仰,因此,相對漢族老人,少數(shù)民族老人信教比例明顯高于漢族老人;婚姻上,喪偶老人信教比例是有偶老人的1.6倍;自評健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況與信教信仰之間并沒有呈現(xiàn)線性關(guān)系,自評健康狀況差和好的老人信教比例較高,自評富裕和困難的老人信教比例高于經(jīng)濟(jì)狀況一般的老人;從地區(qū)看,農(nóng)村老人信教比例高于城市;心理上,感到孤獨(dú)的老人更容易信教。

        表1 老年人信教狀況

        2.2宗教信仰對老人抑郁發(fā)生率的影響 是否信仰宗教對老年人抑郁發(fā)生率有明顯影響(χ2=99 230,P<0.001),不信仰宗教老人抑郁發(fā)生率為27.2%,比信仰宗教老人高9.5個(gè)百分點(diǎn)。信仰宗教的男性老人抑郁發(fā)生率比不信仰宗教的低10.7個(gè)百分點(diǎn),女性低近10個(gè)百分點(diǎn)。宗教信仰對低齡老人(60~69歲)和高齡老人(80歲以上)抑郁發(fā)生率影響明顯。宗教信仰對受教育程度為高中/中專的老人抑郁發(fā)生率降低作用最大,降低作用達(dá)到17.5個(gè)百分點(diǎn);并且,在其他受教育程度上,宗教信仰對老年人抑郁發(fā)生率的降低作用也都在10%左右。宗教信仰對少數(shù)民族老人抑郁發(fā)生率降低作用非常顯著,抑郁發(fā)生率降低達(dá)到24.3個(gè)百分點(diǎn),對漢族老人而言,降低作用比較小,為7.2個(gè)百分點(diǎn)。信仰宗教對喪偶老人抑郁發(fā)生率降低作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有偶老人。信仰宗教使有偶老人抑郁發(fā)生率降低8.6個(gè)百分點(diǎn),而對喪偶老人而言,降低程度達(dá)到17.5個(gè)百分點(diǎn)。眾所周知,生活事件是老年抑郁癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素, 喪偶是老人晚年生活中最大負(fù)性生活事件之一,通過宗教信仰,可以讓這些老人在婚姻之外找到更多社會支持,減輕他們心理上的痛苦。從自評健康來看,宗教信仰對健康狀況不好的老人的抑郁發(fā)生率有重要作用。有宗教信仰的病人很少沮喪,更可能從他們嚴(yán)重的疾病中解脫出來。見表2。

        宗教信仰對不同經(jīng)濟(jì)狀況老人抑郁發(fā)生有著不同的降低作用,特別對經(jīng)濟(jì)貧困老人而言,降低作用非常明顯。宗教信仰對城鄉(xiāng)老人抑郁發(fā)生率的降低影響也有著明顯差異,從心理狀況來看,宗教信仰對降低有孤獨(dú)感老人抑郁發(fā)生率具有明顯作用。

        表2 是否信教對老人抑郁發(fā)生率的影響狀況(%)

        2.3宗教信仰對老人抑郁作用的多元回歸分析 宗教對降低老年人抑郁的作用到底有多大,對此,我們做了多元回歸分析。因變量為抑郁量表中抑郁分?jǐn)?shù)的高低。自變量納入了老年人的性別(1=男,2=女)、年齡(連續(xù)變量)、受教育程度、民族、婚姻、健康自評、經(jīng)濟(jì)狀況、孤獨(dú)狀況、休閑參與項(xiàng)目數(shù)以及城鄉(xiāng)等因素,采用Stepwise回歸,結(jié)果表明,老年人的性別、受教育程度、民族、婚姻等變量從模型中刪去,只保留自評健康、孤獨(dú)感、經(jīng)濟(jì)等因素,回歸模型總體顯著,F(xiàn)=1 352 410.459,P<0.001,調(diào)整后R2=0.45。

        我們看到,自評健康、孤獨(dú)感、經(jīng)濟(jì)等因素對老人抑郁有重要影響,宗教信仰發(fā)揮作用處在第六位。具體而言,老年人自評健康狀況越好,抑郁程度越低;感到孤獨(dú)的老人較不感到孤獨(dú)的老人抑郁程度高;老年人個(gè)體經(jīng)濟(jì)自評越高,抑郁程度越低;同樣,老年人休閑項(xiàng)目參與越多,其抑郁程度越低;老年人子女越孝順,抑郁程度越低;信仰宗教的老人比不信仰宗教的老人抑郁程度低;隨著年齡的增長,老年抑郁發(fā)生程度增加;居住在城市的老人比農(nóng)村老年人抑郁程度低。見表3。

        表3 老年人抑郁影響因素的多元回歸分析

        3 討 論

        宗教在老年人生活中的特殊性在1975年美國老年信仰聯(lián)盟(NICA)組建時(shí)就得到了認(rèn)可。 信仰宗教的老人,可以通過參加各類宗教活動及組織,發(fā)展或者保持各自的社會支持系統(tǒng),從而消除晚年的社會隔離; 并且,宗教信仰還可以給老人提供了一個(gè)新的認(rèn)知框架,構(gòu)建一個(gè)新的意義系統(tǒng),使老人獲得自我價(jià)值感, 因此,信仰宗教作為一種寶貴的心理資源,對降低老年人的抑郁,提升老年人晚年生活質(zhì)量有著重要作用。

        本文研究發(fā)現(xiàn),宗教信仰對降低老年人抑郁發(fā)生率以及抑郁程度,都有著明顯作用,并且,越是老人中的弱勢群體,宗教信仰對其抑郁發(fā)生率的降低作用越大。因此,在老年社會工作中,可以發(fā)揮宗教在降低老年抑郁方面的積極作用。實(shí)際上,宗教在社會工作中有著悠久的歷史,不僅最初的社會工作就是由宗教人士發(fā)起的,其組織和活動和教會有許多聯(lián)系,而且西方現(xiàn)代專業(yè)社會工作的理念和實(shí)踐和宗教,尤其是基督宗教有著千絲萬縷的聯(lián)系。

        另外,從分析中也看到,宗教信仰并不是唯一的影響老人抑郁的因素,它和其他因素一起,對降低老年人抑郁發(fā)揮著聯(lián)合作用,因此,在發(fā)揮宗教作用的同時(shí),也要充分考慮到改善老人的健康、經(jīng)濟(jì)狀況,增強(qiáng)老人的各類社會支持,這樣,對其抑郁的降低作用更加顯著。

        4 參考文獻(xiàn)

        1Chen R,Copeland JR,Wei L.A meta-analysis of epidemiological studies in depression of older people in the People′s Republic of China〔J〕. Geriatric Psychiatry,1999;14:821-30.

        2許天紅.抑郁障礙〔M〕.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004:23.

        3Smith TB,Mc Cullough ME, Poll J.Religiousness and depression:Evidence for a main effect and the moderating influence of stressful life events〔J〕.Psychol Bull,2003;129(4):614-36.

        4梅錦榮.老年抑郁量表和普通健康問卷(簡本)信度和效度的研究〔J〕.中華精神科雜志,1999;32(1):41-3.

        5唐 丹.城鄉(xiāng)因素在老年人抑郁癥狀影響模型中的調(diào)節(jié)效應(yīng)〔J〕.人口研究,2010;34(3):55-6.

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