沙永紅 張鈺華 李晶晶 向 紅 彭光明

(吉首大學醫(yī)學院臨床技能中心,湖南 吉首 416000)

隨著糖尿病(DM)患者的增加，肺結(jié)核合并DM(PTB-DM)患者也在增加。本研究旨在分析湘西少數(shù)民族地區(qū)PTB-DM患者的住院費用情況。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 選取本校附屬醫(yī)院的住院病人共1 011例，其中PTB-DM 44例(具有完整資料者)作為觀察組，男25例，女19例，年齡(58.14±1.83)歲，隨機取同期單純性PTB患者75例作為對照組，男46例，女29例，年齡(59.51±1.93)歲，排除惡性腫瘤，嚴重心、肝、腎患者。兩組年齡、性別無統(tǒng)計學差異(P=0.63)。

1.2診斷標準 DM診斷標準：采用1999年WHO推薦的DM診斷標準〔1〕。肺結(jié)核的診斷標準：采用我國肺結(jié)核診斷和治療指南(中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會制訂)的診斷標準。

1.3問卷內(nèi)容 包括一般信息(性別、年齡、民族、文化程度等)和本次住院情況(診斷、住院天數(shù)、住院費用等)。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包。正態(tài)分布兩組間均數(shù)比較用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者住院天數(shù)的比較 PTB組平均住院天數(shù)〔(15.08±1.08)d〕明顯高于PTB-DM組〔(19.25±1.59)d〕(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)分層比較〔n(%)〕

2.2不同人群PTB-DM患者住院費用情況分析 PTB-DM農(nóng)民患者住院費用低于干部(P<0.05)。其他分組無顯著差異(P>0.05)。見表3。

表2 不同人群PTB-DM患者住院費用情況分析

2.3兩組患者住院費用的比較 PTB-DM組住院費用〔(12 428.23±1 885.29)元〕明顯高于PTB組〔(5 226.64±603.52)元〕(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院費用分層的比較〔n(%)〕

3 討 論

本結(jié)果顯示湘西少數(shù)民族地區(qū)PTB住院患者，平均住院日低于王銀發(fā)等〔2〕報道的24.5 d，高于方春福等〔3〕報道的9 d。PTB-DM組的平均住院費用也高于PTB組，這與國內(nèi)報道〔2〕相一致。DM是一種終身性代謝性疾病，肺結(jié)核是慢性消耗性疾病，二病共存時加大治療難度，如DM需控制攝入量，而PTB需適當增加蛋白質(zhì)等的攝入，這樣可能延長其治療時間，加大其住院費用。

本研究結(jié)果顯示PTB-DM患者住院費用與民族、文化程度、性別均無關(guān)系，而與職業(yè)有關(guān)，干部的住院費用高于農(nóng)民，這可能與患者的家庭經(jīng)濟條件決定其住院長短有關(guān)。也與年齡有關(guān)(P=0.05)，中年人平均住院費用低，而青年及老年人住院費用偏高，這可能與中年人大多數(shù)是家庭及社會的頂梁柱，住院天數(shù)較短，且多為農(nóng)民的因素有關(guān)。

總之，PTB-DM加重了患者各方面的經(jīng)濟負擔。有必要強化預防和干預措施，特別是在相對落后的湘西少數(shù)民族地區(qū)。

4 參考文獻

1陸再英，鐘南山.內(nèi)科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：778.

2王銀發(fā)，徐凌忠，周成超，等.山東省肺結(jié)核病人住院費用及影響因素通徑分析〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009；26(1)：26-8.

3方春福，王承敏，王 敏，等.忂州市肺結(jié)核病人住院及住院費用流行病學調(diào)查〔J〕.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006；26(2)：41-4.