江西省婺源縣中醫(yī)院，江西 婺源 333200

循證護(hù)理在35例胎膜早破孕婦中的應(yīng)用

余麗娟

江西省婺源縣中醫(yī)院，江西 婺源 333200

目的探討循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法選取70例胎膜早破孕婦為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組，對照組35例給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組35例給予循證護(hù)理，對比兩組孕婦自然分娩率、產(chǎn)程用時以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果與對照組相比，護(hù)理組孕婦自然分娩率明顯較高，且產(chǎn)程較短，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論為胎膜早破孕婦臨床提供循證護(hù)理，臨床效果明顯，意義重大，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；胎膜早破；應(yīng)用價值

孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破，胎膜早破分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破指孕婦足月臨產(chǎn)時胎膜自然破裂，其約占分娩的10%；未足月胎膜早破則指孕婦妊娠28周至37周發(fā)生胎膜早破，從而胎兒早產(chǎn)，一般來說，未足月胎膜早破會引起母嬰感染或產(chǎn)后臍帶脫垂等[1]。為了有效降低胎兒早產(chǎn)，降低母嬰感染率，提高新生兒存活率，臨床要對未足月胎膜破裂孕婦給予積極的臨床護(hù)理。本文以2011年9月至2013年9月我院產(chǎn)科收治的胎膜早破孕婦為例，探討循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用價值，并取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年9月我院產(chǎn)科收治的70例胎膜早破孕婦為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和護(hù)理組。對照組35例，年齡26～39歲，平均年齡32.5歲；孕周28～40周，平均孕周35.7周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；足月胎膜早破15例，未足月胎膜早破20例；護(hù)理組35例，年齡25～40歲，平均年齡33.5歲；孕周28～41周，平均孕周35.2周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；足月胎膜早破17例，未足月胎膜早破18例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次以及是否足月等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組孕產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要主動向孕產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)婦體位、胎膜早破相關(guān)注意事項，并密切監(jiān)測胎心和胎動等。

護(hù)理組則給予循證護(hù)理，護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理。胎膜早破多會造成孕產(chǎn)婦情緒緊張，此時護(hù)理人員要進(jìn)行健康宣教，讓孕產(chǎn)婦對未足月胎膜早破有所了解，幫助其排遣緊張焦慮的心理情緒，同時，營造一個舒適整潔的病房環(huán)境，讓孕產(chǎn)婦能充分休息，從而緩解緊張情緒，積極配合臨床治療；②飲食護(hù)理。針對未足月胎膜早破的孕產(chǎn)婦，要叮囑其多臥床休息，多進(jìn)食高維生素、高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物，緩解孕產(chǎn)婦貧血狀態(tài)，提高其機(jī)體抵抗力。另外，每日要確保足量的飲水量，從而促進(jìn)胎盤循環(huán)，促進(jìn)胎尿排泄，增加孕產(chǎn)婦血容量等；③注意胎動護(hù)理。人員要密切監(jiān)測孕產(chǎn)婦胎動，一旦有異常狀況要立即向醫(yī)生匯報，避免出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息；④產(chǎn)程觀察。一旦胎膜早破超過24h，保胎失敗，要立即進(jìn)行早產(chǎn)兒搶救，并做好相應(yīng)的新生兒護(hù)理措施，在此之前要根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周、胎兒頭圍以及質(zhì)量、胎兒成活希望比率等確定胎兒分娩方式[2]，采取陰道分娩的孕產(chǎn)婦要抬高臀部，保證左側(cè)臥和床成15°至30°角，增加子宮血液灌注量，減少羊水留出。此外，要密切監(jiān)測產(chǎn)婦宮縮、體溫、羊水性狀以及陰道流血等情況，盡量縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程用時及新生兒感染發(fā)生率。

2 結(jié)果

對照組11例順產(chǎn)，自然分娩率為31.4%；第一產(chǎn)程用時(369.4±30.7)min，第二產(chǎn)程用時(58.7±7.5)min，第三產(chǎn)程用時(13.4±2.9)min；且出現(xiàn)2例產(chǎn)后感染，1例新生兒窒息，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%。護(hù)理組19例順產(chǎn)，自然分娩率為54.3%；第一產(chǎn)程用時(265.8±20.4)min，第二產(chǎn)程用時(38.7±6.9)min，第三產(chǎn)程用時(8.9±2.5)min；無不良反應(yīng)出現(xiàn)。護(hù)理組在自然分娩率、產(chǎn)程用時及不良反應(yīng)發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自然分娩率、產(chǎn)程用時及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

注：與對照比較，*P<0.05。

3 結(jié)論

胎膜早破是產(chǎn)科較為常見的一種現(xiàn)象，尤其是未足月胎膜早破，臨床要給予積極護(hù)理，有效避免孕產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥。本文對我院收治的胎膜早破孕產(chǎn)婦給予了積極的循證護(hù)理，護(hù)理組在自然分娩率、產(chǎn)程用時及不良反應(yīng)發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)?？梢?，循證護(hù)理不利不僅增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的安全感，緩解了其焦慮情緒，同時，提高了孕產(chǎn)婦自然分娩率，降低了產(chǎn)程用時以及不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床意義顯著，因此，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

[1]陳笑，唐仕肖.循證護(hù)理在胎膜早破護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，3(35)：215-217.

[2]潘敏，零恒莉，雪麗霜.頭位胎膜早破孕婦臨床后體位護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(20)：1881-1882.

R473.71

A

1007-8517(2014)20-0118-01

2014.07.18)