廣東省高要市人民醫(yī)院,廣東 高要 526040

頭孢曲松與其他藥物聯(lián)合使用不良反應(yīng)100例淺析

嚴(yán)志輝

廣東省高要市人民醫(yī)院,廣東 高要 526040

目的分析在兒科中應(yīng)用頭孢曲松出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，從而指導(dǎo)臨床兒科抗生素的應(yīng)用。方法選擇因頭孢曲松合并用藥而產(chǎn)生不良反應(yīng)患兒100例，對(duì)病例中藥物使用情況以及不良癥狀等方面進(jìn)行研究和討論。結(jié)果頭孢曲松合并用藥中出現(xiàn)不良癥狀的藥物種類主要是穩(wěn)定患者水電解質(zhì)和酸堿平衡的藥物，在全部研究對(duì)象中共有32例患者聯(lián)合使用這類藥物，其出現(xiàn)的概率為32%。其次出現(xiàn)概率比較高的藥物種類分別是抗病毒類和中成藥的注射劑型，出現(xiàn)的概率分別為21%、19%。因出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀而導(dǎo)致1例患者死亡。結(jié)論臨床用藥中應(yīng)注意頭孢曲松聯(lián)合用藥的問(wèn)題，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)用藥后患者的情況，避免不良癥狀的出現(xiàn)，影響用藥效果。

頭孢曲松；不良反應(yīng)；合并用藥

抗生素是兒科比較常見(jiàn)的藥物種類之一，應(yīng)嚴(yán)格的按照抗生素用藥指南來(lái)選擇劑量和聯(lián)合使用藥物的類別。頭孢類抗生素是兒科中用藥頻率比較高的藥物，其中頭孢曲松是頭孢第三代抗生素，是兒科中應(yīng)用范圍比較廣的一種抗生素[1]。兒童的身體和代謝過(guò)程與成人有很大區(qū)別的，兒童的體內(nèi)生物代謝的速度與成人相比更快一些，因此在藥物的應(yīng)用上應(yīng)更加的規(guī)范。本文研究的重點(diǎn)在于探討兒科中頭孢曲松合并用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，從而幫助指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2013年1月到2014年6月因頭孢曲松合并用藥而產(chǎn)生不良反應(yīng)患兒100例，其中男童56例，女童44例；年齡為6個(gè)月至14歲，平均年齡是(9±2.1)歲。全部患兒是省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的合格病例。

1.2 方法 研究并分析所選患兒的病例，以頭孢曲松的用藥情況為中心，研究分析病例中合并用藥的藥物種類和藥物的名稱。使用藥品不良反應(yīng)報(bào)表綜合管理系統(tǒng)軟件，以兒科頭孢曲松合并用藥為中心來(lái)檢索，并將合并用藥的情況制作成表格。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的基本情況 所有患兒中男性56例，占56%；女性有44例，占44%。在年齡分布上，以7到13歲的兒童占的比例最大，共有45例患者，占全部的45%。病例中出現(xiàn)不良癥狀概率比較大的是皮膚以及其附件的損害和心血管系統(tǒng)的損害，分別有44例、25例，分別占44%、25%。接下來(lái)出現(xiàn)損害的器官系統(tǒng)有胃腸道系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。全部患兒中有青霉素過(guò)敏史的有9例，頭孢類過(guò)敏史的有5例，磺胺類過(guò)敏史的有2例，其他藥物過(guò)敏史的有3例。

2.2 合并用藥的藥物種類 分析合并用藥的情況，用表格的形式統(tǒng)計(jì)藥物的種類和名稱發(fā)現(xiàn)：合并用藥的情況多為二聯(lián)的形式，有84例，占全部研究對(duì)象的84%；三聯(lián)和四聯(lián)比較少見(jiàn)，各有13例、3例，分別占全部的13%、3%。藥物的種類中所占比例最大的是調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的藥物，共32例，其出現(xiàn)的概率為32%；其次出現(xiàn)概率比較高的藥物種類分別是抗病毒類和中成藥類注射劑型，出現(xiàn)例數(shù)分別是21例、19例，其概率分別為21%、19%。關(guān)于研究對(duì)象的詳細(xì)的合用藥物種類請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 頭孢曲松合并用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物種類

2.3 病情變化情況 研究對(duì)象出現(xiàn)不良癥狀后均給予及時(shí)的相關(guān)處理和治療，并調(diào)整用藥。大部分的患者在經(jīng)過(guò)上述處理后病情都能夠得到比較良好的控制，但是有1例患者因不良反應(yīng)而導(dǎo)致死亡。

3 討論

頭孢曲松是頭孢類抗生素第三代的代表藥物，無(wú)論在抗菌效果上，還是在患者體內(nèi)的代謝的穩(wěn)定性方面，相對(duì)于其他抗生素都有很大的優(yōu)勢(shì)。在使用頭孢曲松時(shí)，對(duì)曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)青霉素類過(guò)敏史以及頭孢類過(guò)敏史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用，并嚴(yán)格觀察患者用藥后指標(biāo)和狀態(tài)的變化情況，避免不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)[2]。由于患者體內(nèi)疾病的影響，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性常常會(huì)遭到破壞，為了使患者更好的恢復(fù)健康，經(jīng)常應(yīng)用調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的藥物來(lái)穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)。近年來(lái)，中藥的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，但是由于中藥的特殊性，藥物的純凈度卻難以保證，注射液的成分非常的復(fù)雜，在與其他藥物聯(lián)合使用的時(shí)候經(jīng)?？梢鹱⑸湟旱臓顟B(tài)的改變，不但會(huì)影響藥物的臨床效果，也能夠?qū)е虏涣及Y狀的出現(xiàn)。兒科出現(xiàn)病毒和細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)比較大，防止感染的繼續(xù)加重，往往會(huì)選擇大范圍的抗菌治療。但也會(huì)增加患者體內(nèi)菌群平衡被打亂的可能性，從而導(dǎo)致一些不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)[3]。抗生素是兒科臨床用藥中不可缺少的藥物之一，但由于兒童群體的特殊性，我們更應(yīng)警惕相關(guān)不良癥狀的出現(xiàn)并最大可能性的減少這些情況的發(fā)生。

[1]卞蓉蓉，孫駿．6916例頭孢曲松鈉不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25(6)：628-630．

[2]王楠，謝學(xué)建，倪江紅．630例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]．醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010，22(7)：743-746．

[3]陳謙．談?wù)勵(lì)^抱曲松鈉的不良反應(yīng)[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(24)：65-66．

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