昆明木材廠衛(wèi)生所，云南 昆明 650031

淺析不同工種女工與月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂的關(guān)系

葉厚瑢

昆明木材廠衛(wèi)生所，云南 昆明 650031

對本廠158名生產(chǎn)第一線女工與131名非生產(chǎn)第一線女工分組對照，在生產(chǎn)第一線女工中又根據(jù)不同工種(負重勞動工作體位——立、蹲等工作環(huán)境——接觸生產(chǎn)性噪音、生產(chǎn)性毒物及倒班作業(yè))進行對比研究，從中發(fā)現(xiàn)非生產(chǎn)第一線的女工(屬機關(guān)、科室、后勤人員)婦科疾病患病率明顯低于生產(chǎn)第一線的女工，且具明顯的差別(32.8%和74.1%)。從事不同工種的生產(chǎn)第一線的女工，不同程度都患有月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂等婦科疾病，但從事負重勞動(無機械幫助、負重方式主要為徒手裝卸、搬運物品等)和不良勞動體位(立、蹲等)工種的女工則以子宮脫垂為多，患病率分別為29.2%和37.5%，明顯高于其他工種。接觸生產(chǎn)性毒物工種的女工則閉經(jīng)(患病率28.6%)、月經(jīng)過多(患病率35.7%)高于其他工種。噪音環(huán)境下工作的女工，又以月經(jīng)過多(患病率26.7%)及痛經(jīng)(患病率20%)高于其他工種。而倒班(白、中、夜三班倒)作業(yè)的女工，又以月經(jīng)前期緊張(患病率50%)高于其他工種。

月經(jīng)不調(diào);子宮脫垂;不同工種

昆明木材廠是一個勞動強度較大的綜合性木材加工企業(yè)，從該廠500名(包括離退休職工)女職工婦科普查資料中，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)及其他婦科疾病，與負重勞動、工作體位、工作環(huán)境、接觸生產(chǎn)性噪音、生產(chǎn)性毒物及倒班作業(yè)等因素有關(guān)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象及方法 調(diào)查對象均為我廠在職已婚女工，將收集的289份《婦科病普查表》分為兩組，其中158名生產(chǎn)第一線的女工分為一組， 131名非生產(chǎn)第一線女工為另一組。在生產(chǎn)第一線女工中又根據(jù)不同的工種進行對比研究。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

非生產(chǎn)第一線的女工(屬機關(guān)科室，后勤人員)由于工作環(huán)境和工種的不同，雖然仍有月經(jīng)不調(diào)子宮脫垂等婦科疾病，但是這些婦科疾病的患病率皆明顯低于生產(chǎn)第一線的工人，且具有明顯的差別，見表1。

表1 生產(chǎn)第一線女工與非生產(chǎn)第一線女工換月經(jīng)不調(diào)子宮脫垂比較表[例(%)]

與生產(chǎn)第一線女工比較，*P<0.05。

非一線女工的婦科疾病總患病率明顯低于一線女工，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工婦科疾病患病率比較[例(%)]

注：與生產(chǎn)第一線女工比較，*P<0.05。

非一線女工的閉經(jīng)率雖低于一線生產(chǎn)女工，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工閉經(jīng)率比較[例(%)]

非一線女工的痛經(jīng)患病率低于一線生產(chǎn)女工，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工痛經(jīng)率比較[例(%)]

注：與生產(chǎn)第一線女工比較,*P<0.05。

非一線女工的月經(jīng)過多患病率雖低于一線生產(chǎn)女工，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表5。

表5 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工月經(jīng)過多患病率比較[例(%)]

非一線女工的經(jīng)前緊張癥患病率雖低于一線生產(chǎn)女工，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表6。

表6 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工經(jīng)前緊張癥患病率比較[例(%)]

非一線女工的子宮脫垂患病率明顯低于一線生產(chǎn)女工，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表7。

表7 非生產(chǎn)一線女工與生產(chǎn)第一線女工子宮脫垂患病率比較[例(%)]

注：與生產(chǎn)第一線女工比較,P<0.05。

表8 從事不同工種的生產(chǎn)第一線女工患月經(jīng)不調(diào)子宮脫垂比較表[例(%)]

注：三度脫垂這1例已于1990年9月25日在附二院行陰道前后壁修補術(shù)和宮頸切除術(shù)。

如表8所示，從事不同工種的生產(chǎn)第一線的女工，不同程度的都患有月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，但從事負重勞動和不良勞動體位(立蹲)工種的女工則以子宮脫垂為多，患病率分別為29.2%和37.5%，明顯高于其他工種。接觸生產(chǎn)性毒物工種的女工則以閉經(jīng)(患病率28.6%)，月經(jīng)過多(患病率35.7%)高于其他工種；噪音環(huán)境下工作的女工，又以月經(jīng)過多(患病率26.7%)及痛經(jīng)(患病率20.0%)高于其他工種，而倒班(白、中、夜三班倒)作業(yè)的女工又以經(jīng)前緊張癥(患病率50.0%)高于其他工種。

3 討論

3.1 負重勞動、不良體位作業(yè)女工子宮脫垂的探討 我廠是一個勞動強度較大的綜合性木材加工企業(yè)，絕大多數(shù)婦女是負重勞動(無機械幫助，負重方式主要是徒手裝卸、搬運成品等，8～25kg/塊)，勞動屬連續(xù)總負重(即每次負重量*次數(shù))及工作在立、蹲(機修車間立、油漆車間蹲)等不良的體位勞動中，這些女工中患子宮脫垂的患病率明顯高于其他工種。這是由于婦女在體格、生理上和男性有許多不同，尤其是行經(jīng)期，由于子宮內(nèi)膜脫落出血，盆腔充血，全身神經(jīng)體液方面也有較大的變化。如從事體力勞動，尤其是蹲位及搬運重物時，腹壓增加，子宮陰道等盆腔器官被壓向下，可呈一時性下垂，長期持續(xù)反復(fù)承受此種壓力作用的結(jié)果，可使下腔曲張，盆底組織松弛無力，子宮后傾及生殖器官的下垂或脫出，同時由于子宮位置不正常，盆腔曲流不暢，可造成盆腔淤血影響卵巢功能使月經(jīng)不調(diào)[1-2]。

3.2 接觸生產(chǎn)性毒物女工閉經(jīng)、月經(jīng)過多的探討 我廠因生產(chǎn)“氯丁萬能膠”，主要含甲苯，苯為無色透明易燃、略帶有芳香氣味并略具有刺激性的油狀液體，苯中毒主要是因苯的親脂性吸附于神經(jīng)細胞表面而發(fā)生對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接毒作用，在月經(jīng)、妊娠、哺乳期間，婦女的物質(zhì)代謝和其他功能發(fā)生變化，如果其性質(zhì)與生產(chǎn)性毒物引起的變化相符時，可使婦女對該毒物的敏感度增高，毒物長期的作用能引起卵巢功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)機能亢進、毛細血管通透性增加，引起月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多、閉經(jīng)等[3-5]。我廠女工均從事此項工作五年以上，故與毒物的長期、慢性中毒是分不開的。

3.3 噪音環(huán)境下女工患痛經(jīng)、月經(jīng)過多及倒班作業(yè)女工患經(jīng)前緊張癥的探討 我廠的生產(chǎn)性噪音屬機械性噪音，曾經(jīng)環(huán)保局測定，均在75db(A)以上。噪音環(huán)境下作業(yè)的女工，由于噪音長期作用于生殖系統(tǒng)，從事倒班作業(yè)的女工，如果不注意勞逸結(jié)合，違反生理功能，而所從事的工作又是強制性的機械操作，精神緊張，導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)而表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)過多、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張癥等[6]。

4 小結(jié)

通過對我廠158名生產(chǎn)第一線女工和131名非生產(chǎn)第一線女工患病率差異的調(diào)查分析，了解到人們在勞動的時候，體內(nèi)會發(fā)生一系列的生理變化，以適應(yīng)勞動的需要。由于婦女在體格、生理上和男子有許多不同，尤其在行經(jīng)期間，生理上的變化更為特殊，多數(shù)婦女在月經(jīng)前和月經(jīng)后會出現(xiàn)不同程度的癥狀，這些癥狀常會影響正常的勞動，特別在工作緊張，使用機器造作的強制性作業(yè)時，如果勞動條件不恰當，勞動強度過大或時間過長，則會影響婦女的健康。在勞動婦女中，月經(jīng)不調(diào)較為常見；往往與勞動強度、工作姿勢、作業(yè)的環(huán)境條件等有關(guān)系，從事重體力勞動及不良體位作業(yè)的女工，痛經(jīng)、子宮脫垂較為常見，生產(chǎn)中接觸強烈噪音、化學(xué)物質(zhì)(如有機溶劑、苯、鉛)的女工，易出現(xiàn)月經(jīng)異常。因此，研究勞動對婦女特殊生理條件的影響，從中找出帶規(guī)律性的變化因素來，才能正確制定保護婦女健康、提高婦女勞動生產(chǎn)力的關(guān)鍵措施和防治手段。

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葉厚瑢(1941-)，女，昆明人，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)研究。

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1007-8517(2014)20-0091-02

2014.09.05)