江西省樂平市人民醫(yī)院,江西 樂平 333300

異丙酚聯(lián)合琥珀膽堿在87例無抽搐電休克治療中的效果觀察

盛敏麗楊紅馬明濤

江西省樂平市人民醫(yī)院,江西 樂平 333300

目的探討在無抽搐電休克治療中應(yīng)用異丙酚復合琥珀膽堿的臨床價值。方法選取收治并開展無抽搐電休克治療的87例精神病患者作為觀察組，均在治療前由麻醉師開展異丙酚復合琥珀膽堿的麻醉方式。同時選擇前一年度采用傳統(tǒng)電休克治療的90例精神病患者作為對照組，比較兩組樣本的有效性與安全性。結(jié)果觀察組患者治療后的PANSS-EC評分為(10.02±2.98)分，并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時，觀察組患者在麻醉前、治療前以及治療后均未出現(xiàn)明顯的體征異常情況，三個時間點的心率、收縮壓、舒張壓以及血氧飽和度比較均不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結(jié)論在無抽搐電休克治療中應(yīng)用異丙酚復合琥珀膽堿操作簡單，效果良好且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

無抽搐電休克；異丙酚；琥珀膽堿

電休克是精神科室內(nèi)較為常見臨床治療方式，由于該種治療極易引發(fā)諸多并發(fā)癥情況，所以在清醒狀態(tài)下開展治療會造成患者的過度緊張，降低治療效果[1]。最近幾年，伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，無抽搐電休克成為精神病患者的最新治療方法[2]，能夠有效緩解病人的情緒狀態(tài)，但對麻醉效果要求較高[3]。為探尋最安全有效的麻醉方法，本次研究中針對87例無抽搐電休克患者給予了異丙酚復合琥珀膽堿的麻醉方式，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2014年1月收治并開展無抽搐電休克治療的87例精神病患者作為觀察組。其中男性51例，女性36例，平均年齡(45.9±2.8)歲，疾病分型中：精神分裂癥31例，情感性精神病19例，抑郁癥18例，強迫癥11例，軀體化障礙8例；選擇前一年度本院采用傳統(tǒng)電休克治療的90例精神病患者作為對照組，其中男性50例，女性40例，平均年齡(45.6±2.4)歲，疾病分型中：精神分裂癥30例，情感性精神病20例，抑郁癥17例，強迫癥12例，軀體化障礙8例。兩組樣本的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者治療前未經(jīng)麻醉處理，行傳統(tǒng)電休克治療。觀察組患者均由樂平市人民醫(yī)院麻醉師開展麻醉處理，治療前禁飲4h與禁食8h以上，服用精神藥物者給予停藥，要求患者將佩戴的相關(guān)飾品等摘除。有效準備心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、氣管導管、喉鏡以及無抽搐治療儀，同時將相關(guān)急救藥物準備齊全。首先給予0.3mg東莨菪堿靜脈注射，然后采用異丙酚開展靜脈注射，劑量為2.0mg/kg。待患者意識模糊、無睫毛反射后給予琥珀膽堿靜脈注射，劑量為1.0mg/kg，調(diào)節(jié)患者呼吸狀況保證全身肌肉松弛后開展無抽搐電休克治療。根據(jù)病人的年齡設(shè)置通電量、時間以及電壓等情況，依據(jù)具體要求連接電極，根據(jù)靜態(tài)電阻來設(shè)定最佳通電時間。在患者口腔內(nèi)放置牙墊后給予通電，以其眼肌和腳趾發(fā)生痙攣反應(yīng)作為存在治療效果，維持通電至擬定時間。完成治療后，去除牙墊并開展加壓吸氧措施，待病人自主呼吸恢復后停止供氧措施。

1.3 觀察指標 治療前后分別對兩組樣本開展PANSS-EC評分，觀察治療后的并發(fā)癥情況，并開展比較分析。同時在麻醉前、治療前以及治療后檢測觀察組患者的心率、舒張壓、收縮壓以及血氧飽和度，同時觀察本組患者應(yīng)用琥珀膽堿到恢復自主呼吸的時間、應(yīng)用異丙酚到清醒時間以及電擊發(fā)作事件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果與并發(fā)癥情況比較 見表1。

表1 兩組患者的PANSS-EC評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.1 觀察組患者在麻醉前、治療前以及治療后的臨床體征比較情況 見表2。

表2 87例患者在麻醉前、治療前以及治療后的臨床體征比較情況

3 討論

無抽搐電休克是當前精神疾病的最先進治療方案之一，該種方式具有時間短、起效快的優(yōu)點，在開展過程中能夠有效緩解病人的應(yīng)激狀態(tài)，保護機體循環(huán)與呼吸功能穩(wěn)定，并且不易產(chǎn)生過多的并發(fā)癥。與傳統(tǒng)電休克治療比較，避免了患者清醒狀態(tài)下所產(chǎn)生的牙關(guān)緊閉或肌肉抽搐情況，進而降低了缺氧所致并發(fā)癥的出現(xiàn)，也有效緩解了病人的緊張情緒。

異丙酚是臨床常用的麻醉誘導藥物，能夠迅速起效并伴隨可靠的鎮(zhèn)靜效果。琥珀膽堿是一種神經(jīng)肌肉阻斷藥物，能夠有效作用于神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生預防肌肉抽搐的效果。本次研究針對87例無抽搐電休克治療患者均采用了異丙酚復合琥珀膽堿的用藥方式，通過與傳統(tǒng)電休克治療的比較可見，觀察組患者的治療有效性與安全性更高。

綜上所述，在無抽搐電休克治療中應(yīng)用異丙酚復合琥珀膽堿操作簡單，效果良好且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]黃興東,彭紅星.無抽搐電休克治療對患者認知功能的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,2,11(5):156-158.

[2]秦勇.難治性抑郁癥應(yīng)用無抽搐電休克療法效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,12,16(23):28-29.

[3]趙洪祖,崔二龍,張紅星.依托咪酯、丙泊酚混用和單用在無抽搐電休克中的隨機對照研究[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(4):615-616.

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1007-8517(2014)20-0069-01

2014.08.29)