鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000

艾灸子宮穴治療產(chǎn)后腹痛100例臨床觀察

康銀閣

鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的觀察艾灸子宮穴治療產(chǎn)后腹痛的鎮(zhèn)痛作用。方法選取產(chǎn)后腹痛患者200例，治療組100例用艾灸子宮穴，對照組100例未施行任何干預(yù)，比較兩組在產(chǎn)后2h、24h、48h產(chǎn)后宮縮痛的程度。結(jié)果治療組經(jīng)過艾灸治療，宮縮痛緩解效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論艾灸子宮穴能明顯緩解產(chǎn)后腹痛，是一種有效的治療產(chǎn)后腹痛的新方法。

產(chǎn)后腹痛；艾灸；子宮穴

產(chǎn)后宮縮痛，中醫(yī)學(xué)稱為產(chǎn)后腹痛或兒枕痛，是影響產(chǎn)婦身心健康的常見病，產(chǎn)婦可因此全身緊張、出汗，甚至面色蒼白，惡心嘔吐等自主神經(jīng)活動異常，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)艾灸子宮穴治療產(chǎn)后宮縮痛療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法 選擇2012年4月至2014年2月之間陰道足月分娩的初產(chǎn)婦200例，采用單盲法隨機分為兩組，每組各100例。治療組年齡(25.50±2.69)歲，新生兒體重(3389±210.5)g；對照組年齡(27.80±4.20)歲，新生兒體重(3379±220.5)g，無嚴重妊娠合并癥或并發(fā)癥，無嚴重內(nèi)外科疾病。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組100例艾灸子宮穴，對照組100例不施行任何干預(yù)。對治療組選取3年陳艾條，20～25g/支(南陽仙草藥業(yè)有限公司生產(chǎn))；產(chǎn)婦取平臥位，暴露腹部，取子宮穴(臍中下四寸，中極旁開三寸，取右穴)；點燃艾條插入特定艾灸盒(底長8cm，頂長6cm，高8cm)，放右側(cè)子宮穴位置，使患者感覺熱度適中，以不過分灼熱為度。實施于產(chǎn)后2h、24h、48h進行艾條灸，每次灸20min。

1.3 療效指標(biāo)與評價標(biāo)準 ①采用直觀模擬量表法(VAS)[1]對產(chǎn)婦進行疼痛評估，即1條10cm長的標(biāo)尺，用數(shù)字0～10表示不同的疼痛強度，正面兩端分別代表無痛(0cm)、最痛(10cm)，產(chǎn)婦在背面標(biāo)出最能代表自己當(dāng)前疼痛強度的點，測量0到標(biāo)出點的距離，即為疼痛強度的評分值。②產(chǎn)后腹痛分級：根據(jù)數(shù)字分級法(NRS)評分值將觀察指標(biāo)設(shè)定為4個等級：數(shù)字分級法用0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10重度疼痛。此方法在國際上較為通用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前疼痛程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。產(chǎn)后2h、24h、48h鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組效果優(yōu)于對照組。具體見表1。

表1 兩組治療前后疼痛比較情況

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

3.1 艾灸治療產(chǎn)后腹痛的機理 中醫(yī)認為“產(chǎn)后多虛、多瘀、多寒”，故“產(chǎn)后宜溫”，灸法能溫經(jīng)通絡(luò)、祛散寒邪、調(diào)和氣血。古代就有“灸治痛病”之說?！侗静菥V目》中:“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁……以之灸火能透諸經(jīng)，除百病”?！夺t(yī)名別錄》中“艾葉微溫，無毒，主灸百病?？勺黾?、止下痢，吐血，婦人漏血，利陽氣，生肌肉，避風(fēng)寒使人有子”。現(xiàn)代研究認為艾灸是以紅外為主的熱輻射刺激，通過腧穴對艾熱產(chǎn)生透熱、傳熱、擴熱，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)透達病灶，改善艾灸部位組織血液循環(huán)，為機體細胞的代謝活動、免疫機能提供必需的能量，也給缺乏能量的病體細胞提供活血能量[2]。

產(chǎn)后腹痛的程度因人而異，并認為與其精神狀態(tài)有關(guān)，艾灸特有的芳香氣味還能“治神調(diào)氣”。《素問·上古天真論篇》認為“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，就強調(diào)了調(diào)神的重要性。灸法治療中，松靜自然則經(jīng)脈暢通，神氣易于流行周身，加快人體對能量的吸收調(diào)節(jié)，快速達到氣至病所的效果[3]。

3.2 子宮穴與產(chǎn)婦腹痛 子宮穴為經(jīng)外奇穴，位于下腹部，臍中下4寸，中極旁開3寸，左右各一，主下腹部疼痛、瘀滯，可治療如陰挺、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等婦科病癥，可灸。該穴為胞宮之外應(yīng)，循其穴而灸之，則其內(nèi)應(yīng)之奇恒之府，得效甚速。《靈樞·四時氣》強調(diào)“灸刺之道，得氣穴為定”。有研究表明針刺子宮穴有減少子宮收縮幅度，解除子宮肌肉痙攣，調(diào)整孕激素水平的作用。

3.3 艾灸治療產(chǎn)后腹痛的療效觀察 通過臨床觀察，產(chǎn)后2h、24h、48h，治療組經(jīng)過艾灸治療，宮縮痛緩解效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)艾灸可明顯減輕產(chǎn)后腹痛。推測機理可能是由于艾灸通過局部熱療，解除子宮痙攣，緩解產(chǎn)婦精神緊張及疲勞，調(diào)節(jié)機體功能發(fā)揮作用。

產(chǎn)婦對減輕產(chǎn)后腹痛的需求日益增高，西醫(yī)對產(chǎn)后腹痛沒有很好的治療方法，止痛藥不宜用也起不了作用，迄今為止尚無一種真正理想的方法。艾灸子宮穴治療產(chǎn)后宮縮痛鮮有報導(dǎo)，是一種創(chuàng)新，該方法操作簡單，安全無創(chuàng)無毒，既能有效減輕緩解疼痛，同時又不影響母嬰安全，可減少藥物的應(yīng)用，無藥物副作用，環(huán)保，經(jīng)濟，可大范圍推廣。

[1]李漓,劉雪琴.選擇適合患者的疼痛強度評估工具[J].實用護理雜志,2003,19(6):50-51.

[2]楊華元,劉堂義.艾灸療法的生物物理機制探討[J].中國針灸，1996，10：17-18.

[3]許寧,韓紅.淺談艾灸感傳的激發(fā)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,28(3):13-14.

TheClinicalResearchOnPostpartumAbdominalPainThreatenedWithZigongAcupointMoxibustion

KANG Yin-ge

The Chinese Medicine Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000，China

ObjectiveMoxibustion on zigong acupoint effec for the treatment of postpartum abdominal pain.MethodsChoose 200 patients with postpartum abdominal pain, the treatment group 100 cases with moxibustion uterine cavity, the control group 100 cases without any intervention, compared two groups of 2 hours, 24 hours, 48 hours postpartum production harem shrinkage degree of pain.ResultsThe treatment group after moxibustion treatment, contractions pain relief effect is obviously better than that of control group, comparing the two groups have significant difference(P<0.05).ConclusionMoxibustion can significantly reduce postpartum abdominal pain, uterine cavity is an effective new method for the treatment of postpartum abdominal pain.

Postpartum abdominal pain；Moxibustion；Zigong Acupoint

鄭州市科技局普通改關(guān)項目，121PPTGG505-1。

康銀閣(1984-)，女，碩士學(xué)位，住院醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦科。

R714.46

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1007-8517(2014)20-0059-01

2014.08.11)