江西省修水縣上奉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 修水 332411

奧美拉唑治療急性酒精性胃炎30例臨床觀察

戴小年

江西省修水縣上奉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 修水 332411

目的觀察奧美拉唑和法莫替丁在急性酒精性胃炎治療中的臨床療效。方法隨機(jī)選取急性酒精性胃炎患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組給予靜脈滴注法莫替丁治療；觀察組給予靜脈滴注奧美拉唑治療，連續(xù)用藥2d后比較兩組總有效率。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率無組間差異。結(jié)論急性酒精性胃炎靜脈滴注奧美拉唑治療有確切的效果，值得臨床推廣。

急性酒精性胃炎；奧美拉唑；法莫替丁

近年來酒精性胃炎患者的病例數(shù)不斷增加，主要是指由于飲酒過量而出現(xiàn)消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及其它系統(tǒng)的各類癥狀。對于該病的治療臨床一般均采取綜合藥物治療，如H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制以及胃黏膜保護(hù)劑等。筆者對30例急性灑精性胃炎患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，取得了確切的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月至2014年1月收治的急性酒精性胃炎患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。所有患者均為男性，均有明確飲酒史，且出現(xiàn)上腹痛、腹脹、燒心、惡心、嘔吐等癥狀以及明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀；診斷均符合《消化系統(tǒng)疾病診斷與治療學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并均經(jīng)胃鏡確診，同時(shí)排除胃病史以及胃出血史等患者。觀察組年齡25～47歲，平均年齡(35.2±4.1)歲，病程1～3d，平均病程(1.6±0.2)d；對照組年齡28～48歲，平均年齡(36.2±4.7)歲，病程1～2d，平均病程(0.8±0.3)d。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均常規(guī)給予休息、吸氧、保暖等治療，并對癥狀嚴(yán)重的患者加強(qiáng)補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。在此基礎(chǔ)上，對照組給予法莫替丁注射液(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060085)20mg，稀釋于5%葡萄糖注射液250ml中行靜脈滴注，滴注時(shí)間>30min，1次/d；觀察組給予奧美拉唑注射液(河南羚銳制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059988)40mg稀釋于5%葡萄糖注射液100ml中行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2d后對療效進(jìn)行判定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：臨床癥狀消失，可正常飲食，無大便性狀改變，胃鏡檢查均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯緩解，無大便性狀改變，胃鏡檢查基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀無變化或甚至加重，胃鏡檢查仍見充血、出血等癥狀?？傆行?顯效例數(shù)+有效率數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄頭痛、腹瀉、便秘的發(fā)生率，觀察不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均分別有2例患者出現(xiàn)頭痛、腹瀉、便秘的不良反應(yīng)，發(fā)生率無組間差異(P>0.05)，且癥狀輕微均不影響治療，停藥后癥狀消失，經(jīng)肝腎功能檢查無異常。表1示，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

飲大量的高度數(shù)酒后，酒精在胃內(nèi)很快會(huì)被吸收，并可直接損傷胃粘膜的上皮細(xì)胞，進(jìn)而破壞胃黏膜屏障，而粘膜中H+離子逆流會(huì)進(jìn)一步加重胃粘膜損傷，同時(shí)大量炎性介質(zhì)的浸潤的相互作用，會(huì)導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛甚至出血，這就所謂的急性酒精性胃炎。

H2受體阻滯劑是臨床治療急性酒精性胃炎的常用藥物，主要目的在于抑制胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜屏障。法莫替丁作為臨床常用的H2受體阻滯劑對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶分泌，其作用強(qiáng)度是西咪替丁的30～100倍，抑酸效果顯著[3]。而奧美拉唑作為臨床最常用的質(zhì)子泵抑制劑同樣具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌和胃蛋白酶分泌的作用，因此兩種藥物作用相似。但是奧美拉唑抑制作用不受膽堿或H2受體阻滯劑影響部分基礎(chǔ)胃酸的分泌，對H2受體阻滯劑不能抑制的由二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有強(qiáng)而持久的抑制作用[4]。研究結(jié)果顯示，給予奧美拉唑治療的觀察組其治療2d后的總有效率高于法莫替丁治療的對照組，與張素英等[5]報(bào)道一致。因此，急性酒精性胃炎靜脈滴注奧美拉唑治療有確切的效果，值得臨床推廣。

但報(bào)道指出[6]，奧美拉唑尚無H2受體阻滯劑誘發(fā)精神方面的副作用，因此奧美拉唑治療的安全性更高，與研究結(jié)果兩組不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的結(jié)論不一致，可能與觀察樣本較少有關(guān)。

[1]操寄望，李濤，陳喜蘭.消化系統(tǒng)疾病診斷與治療學(xué)[M]．1版．北京：科技文獻(xiàn)出版社．2004：159-160．

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：80.

[3]李建澤．硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎療效觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(17)：60-61．

[4]鄭加嘉．奧美拉唑藥理作用及臨床應(yīng)用分析[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(11)：91:-92．

[5]張素英,仝彩花,陳曉紅.奧美拉唑和法莫替丁治療酒精性急性胃炎療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,41(7):719-720.

[6]甘海忠.三種藥物治療酒精性胃炎的療效觀察[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,15(4):53-91.

R573.3

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1007-8517(2014)20-0045-01

2014.08.01)