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        誤以為是高血壓腦病,導(dǎo)致眼失明

        2014-09-11 12:09:38謝瞻吳倪娜
        家庭醫(yī)學(xué) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:角型惡心眼壓

        謝瞻+吳倪娜

        幾天前的凌晨,85歲的高血壓“老病號”江奶奶忽然感到頭昏眼花,家人以為是老人血壓高造成的,就讓江奶奶吃了降壓藥休息。可是幾天下來,江奶奶癥狀沒有改善,反而覺得腸胃也有些不適,睡不好,吃不下。到江蘇省人民醫(yī)院就診時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)江奶奶血壓“居高不下”,左眼視力僅能感到眼前手動,于是請青光眼專家袁主任會診。袁主任觸摸其左眼堅硬如石,測量眼壓,顯示左眼壓高達47.2毫米汞柱(正常眼壓范圍是10~21毫米汞柱),診斷為左眼閉角型青光眼急性發(fā)作。由于就診較晚,老人左眼的視力已無法恢復(fù)。

        詢問病史得知,江奶奶此前曾數(shù)次出現(xiàn)此類現(xiàn)象,頭昏伴視物模糊,不過發(fā)作時間短,休息后能夠緩解。由于有長期的高血壓史,江奶奶一直認為頭昏是高血壓引起的,出現(xiàn)視物模糊時則認為是白內(nèi)障,胃口差以為是胃炎造成,所以一直沒發(fā)現(xiàn)“幕后黑手”青光眼。實際上,江奶奶此前的癥狀是急性閉角型青光眼的“小發(fā)作”。

        閉角型青光眼患者通常具有特征性的眼球結(jié)構(gòu),即小眼球、淺前房、窄房角等?;颊叨嘣谇榫w波動、過度疲勞或暗室環(huán)境等誘因下急性發(fā)病,突然出現(xiàn)劇烈眼脹、頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn),有時伴有應(yīng)激性高血壓,而被誤認為高血壓腦病。如果診治不及時,患眼視神經(jīng)可因無法“耐受”高眼壓而發(fā)生永久性損害,幾小時內(nèi)患者就可能失明。

        因此,有高血壓病史的中老年患者,出現(xiàn)頭昏眼花甚至惡心嘔吐時,最好“多個心眼”,及時到眼科排查青光眼,以免貽誤病情。

        閉角型青光眼還容易被誤診為感冒。臨床中曾遇到患者受涼后輕度頭疼眼脹惡心,甚至上吐下瀉,誤以為是感冒,在家自服感冒藥而延誤病情的病例。endprint

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