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        患癲癇為何腦電圖正常

        2014-09-11 06:15:09務(wù)學正
        家庭醫(yī)學 2014年6期
        關(guān)鍵詞:腦電腦電圖癲癇

        務(wù)學正

        病兒李某,男,1歲7個月,兩個月前發(fā)燒39度,在外院經(jīng)腦脊液化驗診斷為病毒性腦炎,住院輸液后好轉(zhuǎn)。之后四肢抖動,口角抽動,口吐白沫,口周發(fā)紺,神志不清,約10分鐘自行恢復(fù)。近一月來,頻繁眨眼10~20次/日,每次連續(xù)7~8下,發(fā)作時喚之無反應(yīng);日夜咬牙,撞頭(碰見什么撞什么),有時打人。疑為癲癇小發(fā)作,但查腦電圖連續(xù)三次均為陰性。入住我院后,因具癲癇發(fā)作表現(xiàn),結(jié)合病史,按癲癇治療。后又兩次上感發(fā)燒38度左右,未見發(fā)作,病情逐漸好轉(zhuǎn)。

        腦電圖是診斷癲癇重要的依據(jù)之一,但卻不能依賴腦電圖確診癲癇。臨床發(fā)現(xiàn),如果癲癇正在發(fā)作時做腦電圖檢查,一般都可記錄到癲樣放電。但實際上多數(shù)病人是在未發(fā)作時做腦電圖檢查,其陽性率比較低。還有少數(shù)癲癇病人發(fā)作間歇期腦電圖始終正常。此外,約10%的正常人可能表現(xiàn)輕度異常腦電圖,還有1%~3%的人腦電圖可顯示癲樣活動而無臨床發(fā)作。所以,既不能因某些人腦電圖正常就排除癲癇,也不能單憑腦電圖異常就診斷癲癇。

        近年來,一些新檢查儀器的出現(xiàn),提高了癲癇診斷的準確性。例如,24小時腦電圖描記,可以提高異常腦電圖的發(fā)現(xiàn)率。復(fù)雜部分性發(fā)作患者在入睡時可出現(xiàn)顳葉部放電,兒童良性中央回-顳部放電灶癲癇放電過程更為明顯,能觀察到慢波睡眠持續(xù)放電癲癇。有人研究,24小時監(jiān)測陽性率高達80%左右,48小時陽性率達95%,72小時陽性率達到98%。

        還有一種視頻腦電監(jiān)測,通過錄像機將病人的情況錄下來,并在屏幕上顯示出來,鑒別是否癲癇發(fā)作或什么類型癲癇發(fā)作,比24小時腦電圖更加準確可靠。

        以上各種腦電檢查對病人無痛苦,對大腦無損害。但應(yīng)當提醒的是,癲癇診斷必須結(jié)合臨床,綜合分析,才能不漏過一個病人。endprint

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