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        月經(jīng)過多細尋因

        2014-09-11 06:10:25宋麗華
        家庭醫(yī)學 2014年6期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)量激素水平經(jīng)期

        宋麗華

        育齡婦女一般28~30天行經(jīng)一次,提前或錯后3天都屬于正常范圍。多數(shù)人月經(jīng)持續(xù)3~7天,經(jīng)量約為30~50毫升,超過80毫升為月經(jīng)過多。當某些因素影響到激素水平、子宮內(nèi)膜面積以及凝血機制時,會使月經(jīng)增多,經(jīng)期延長。

        子宮肌瘤是一種婦科常見病,也是導致月經(jīng)過多最常見的原因。臨床以子宮出血為主要癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)過多,經(jīng)期延長。

        對策定期做婦科檢查。如果出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、不規(guī)則出血、經(jīng)期延長等,要及時去醫(yī)院婦科就診。

        避孕方法不當避孕環(huán)是女性生育后普遍采用的避孕方式,它所帶來的突出問題就是月經(jīng)周期縮短,經(jīng)期延長,經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。另外,短效口服避孕藥的服用方式不當,導致機體生殖激素水平紊亂,也會出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。

        對策上避孕環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)異常,應(yīng)及時查明原因,針對病因進行治療。如果屬于避孕環(huán)外形、位置的問題,應(yīng)及時更換。出血偏多者,可在醫(yī)生指導下進行止血治療;有炎癥表現(xiàn)者應(yīng)進行抗生素治療。若藥物治療無明顯效果,可改用其他避孕方法。

        血液病月經(jīng)受自身凝血系統(tǒng)的調(diào)控。如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常,比如先天缺乏某種凝血因子的女性血友病患者,月經(jīng)量加大,出血時間長,有時甚至是惟一表現(xiàn)。其他常見血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等,也會累及凝血系統(tǒng)使月經(jīng)量增多。

        對策如果你除了月經(jīng)經(jīng)常性增多外,還容易發(fā)生感染,經(jīng)常發(fā)燒(尤其是高熱),出現(xiàn)皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等狀況,應(yīng)該接受詳細血液檢驗,以便確診。

        生殖道感染女性生殖器官與外界半開放的通道,使之有可能受到外界致病因素的侵擾,導致各種炎癥,行經(jīng)時出血不易凝止,引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長。

        對策如果你最近自身狀況不佳,陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛,陰道分泌物增多,顏色或氣味異常,發(fā)熱,小便頻繁并疼痛,就要考慮是否有生殖系統(tǒng)感染。女性朋友在月經(jīng)期要加強保健,如充分休息、飲食清淡、多喝水等,能有效減少感染的發(fā)生。

        功能失調(diào)月經(jīng)過多也可由功能失調(diào)引起,如無排卵性月經(jīng)、排卵期突破性出血、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜剝脫不全等。

        對策首先要排除各種器質(zhì)性的病因,然后根據(jù)不同的月經(jīng)相、基礎(chǔ)體溫測定、生殖激素測定,結(jié)合診斷性刮宮、超聲掃描、MRI等輔助檢查,辨明是何種類型的激素水平失衡,以及其他可能原因,有針對性地進行治療。

        子宮腺肌癥即子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤,并在其中彌漫性生長,多發(fā)生在30~50歲。典型表現(xiàn)是子宮變大、骨盆腔疼痛和經(jīng)血過多。痛經(jīng)是最常見的,有的是嚴重絞痛,有的則是類似刀割、針刺般的疼痛。月經(jīng)量可能很多甚至帶有血塊,經(jīng)期可能會拖得很長,嚴重者可能導致貧血。

        對策最好到醫(yī)院進行全面檢查,確診后可以先吃藥(如桂苓消瘤丸等)進行保守治療;對于已經(jīng)生育的婦女,可以考慮子宮切除。

        流產(chǎn)或異常妊娠人工流產(chǎn)(無論手術(shù)或藥物流產(chǎn))以后,有5%~10%的幾率發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全,導致出血。如果月經(jīng)平時非常準時,卻無緣無故地遲到了一個多星期或十幾天,之后月經(jīng)量多,還夾雜著比平時更多的血塊或組織物,時間也比平時更久些,很可能就是一次小型的流產(chǎn)事件。另外,如果陰道出血增多,伴有心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至暈厥的狀況,有可能是宮外孕的征兆。

        對策最簡單的自測方法就是驗孕,但這個方法并不完全可靠。如果你陰道出血在短時間內(nèi)增加過多過快,或出血時間過長,或同時出現(xiàn)其他不適癥狀,就該馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生了。

        此外,女性在經(jīng)期服用抗凝血藥、活血化瘀的中藥等,也可造成月經(jīng)增多,經(jīng)期延長,一般通過詢問病史及相關(guān)檢查即可確診。endprint

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