鐘付蓉 (四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)，四川 攀枝花 617063)

骨折是指骨或軟骨的連續(xù)性或完整性中斷，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，可能會(huì)造成肢體形態(tài)的變化及功能的障礙，常給患者帶來(lái)較大的心理壓力［1］。骨折患者在受傷后承受著疼痛，在治療時(shí)需要石膏固定或手術(shù)治療，都給患者帶來(lái)較大的痛苦，以及較長(zhǎng)時(shí)間的功能鍛煉，影響患者的生活質(zhì)量，這個(gè)過(guò)程需要的時(shí)間較長(zhǎng)，給患者和家屬帶來(lái)沉重的心理壓力，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的康復(fù)。本文采用心理護(hù)理有效預(yù)防了骨折患者抑郁的發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年12月～2012年4月在我院治療的骨折患者130例，其中男73例，女57例，年齡22～68歲，平均(45．22±23．72)歲。骨折種類:尺橈骨骨折49例，脛腓骨骨折31例，踝關(guān)節(jié)骨折20例，足部骨折11例，手部骨折10例，骨盆骨折9例。所有患者均未合并顱腦損傷、慢性疾病、精神病，無(wú)嚴(yán)重的肝、腎、心臟疾病，未發(fā)生感染及傳染性疾病。將上述130例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組65例，兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法:①疼痛護(hù)理:骨折術(shù)后及石膏固定后會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者有關(guān)疼痛的相關(guān)知識(shí)，評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受程度，根據(jù)不同患者制定不同的疼痛護(hù)理計(jì)劃，程度較輕時(shí)指導(dǎo)患者多與其他患者聊天，轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)［2］，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予口服小劑量止疼藥物，緩解患者的疼痛;②預(yù)防壓瘡:骨折患者在手術(shù)后肢體制動(dòng)，導(dǎo)致軀體活動(dòng)受限，尤其是年齡較大的患者，皮膚彈性較差，應(yīng)注意防止壓瘡，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上移動(dòng)，保持床單元干凈、整齊，勤觀察患者皮膚，對(duì)于不能自行移動(dòng)的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其床上移動(dòng);③切口護(hù)理:保持切口敷料清潔，如有滲出及時(shí)通知醫(yī)生，給換無(wú)菌敷料，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防切口感染，有引流管的應(yīng)保持通暢，避免受壓、扭曲、打折或脫落，觀察引流量的顏色、性質(zhì)、量等［3］，嚴(yán)格交接班，觀察石膏的松緊帶以有無(wú)異味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2 治療組方法:注重心理護(hù)理，患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境很陌生，加之疼痛的折磨，患者極易產(chǎn)生恐懼情緒，護(hù)理人員在接診患者后語(yǔ)言溫和，態(tài)度和藹，詳細(xì)詢問(wèn)患者的受傷過(guò)程及原因，評(píng)估患者的狀態(tài)，減輕患者的恐懼心理及孤獨(dú)感［4］，產(chǎn)生安全感;為患者安排舒適的住院環(huán)境，空氣新鮮，陽(yáng)光充足，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境［5］;經(jīng)常與患者交流，關(guān)心患者，要耐心解答患者的疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):在干預(yù)前后采用SDS、SAS評(píng)分對(duì)患者的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定。護(hù)士長(zhǎng)將患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度作為績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11．5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評(píng)分比較:對(duì)照組干預(yù)前焦慮和抑郁評(píng)分與治療組干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);對(duì)照組干預(yù)后評(píng)分與治療組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁等不良情緒評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁等不良情緒評(píng)分比較(±s，分)

注:與對(duì)照組干預(yù)后比較，①P＜0．05

組別 例數(shù) SAS干預(yù)前 干預(yù)后SDS干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 65 61．22 ±4．71 53．52 ±4．88 55．72 ±3．81 51．92 ±4．25治療組 65 60．81 ±5．26 44．61±6．25① 54．9 ±54．91 31．57±5．11①

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較:對(duì)照組滿意度為78．46%，治療組為93．85%，治療組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度比較［例(%)］

3 討論

骨折患者由于受傷較為突然，導(dǎo)致生活自理能力下降，加上疼痛對(duì)患者的刺激，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，心理壓力較大，患者普遍存在焦慮、抑郁等不良心理問(wèn)題［6-7］。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)的普及，在出院前責(zé)任護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者要循序漸進(jìn)，活動(dòng)時(shí)間由短至長(zhǎng)，活動(dòng)范圍逐漸加大，強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)［8］，出現(xiàn)不舒適及時(shí)就診，告知科室電話號(hào)碼，有問(wèn)題及時(shí)咨詢。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要有扎實(shí)的基本功，還應(yīng)具有一定的觀察力，細(xì)心觀察患者的反應(yīng)，重視心理護(hù)理工作的開展，護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)定，及時(shí)查找護(hù)理工作中的不足，利于學(xué)科的發(fā)展。骨折疾病較為漫長(zhǎng)，藥物治療僅僅為治療的一部分，患者自身的修復(fù)也很重要，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療及護(hù)理工作［9］，防止抑郁等不良情緒的困擾，告知患者不良情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，釋放大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素，可加重病情［10］。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組干預(yù)前焦慮和抑郁評(píng)分與治療組干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);對(duì)照組干預(yù)后評(píng)分與治療組干預(yù)后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);對(duì)照組的滿意度為78．46%，治療組為93．85%，治療組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

綜上所述，醫(yī)護(hù)工作人員不僅僅要做好治療工作，也應(yīng)把心理護(hù)理作為首要的工作之一，可與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高了滿意度，減輕了抑郁等不良情緒的發(fā)生，促進(jìn)骨折的愈合。

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