鄭潔瓊 (陜西省扶風(fēng)縣中醫(yī)院，陜西 扶風(fēng) 722200)

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的變化，膽囊腹腔鏡手術(shù)率不斷增加，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有出血少、手術(shù)時(shí)間短以及康復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)［1］。術(shù)前訪視作為護(hù)理工作中的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)患者的心理情況具有干預(yù)價(jià)值，能夠改善其身心情況，改善預(yù)后。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例膽囊腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，試驗(yàn)組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上增加術(shù)前訪視，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年1月～2012年1月我院收治的膽囊腹腔鏡手術(shù)患者100例，其中男66例，女34例，年齡36～79歲，平均44歲;病程1～4 d，平均2 d。所有患者SAS分?jǐn)?shù)≥50分。隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。兩組患者性別、年齡、病程、病情以及SAS評(píng)分等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法:對(duì)照組主要采用常規(guī)的術(shù)前護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組護(hù)理方法:試驗(yàn)組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上增加術(shù)前訪視，詳細(xì)內(nèi)容如下:①術(shù)前1天巡回護(hù)士持手術(shù)通知單，規(guī)范著裝到病室。首先閱讀病歷，后對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，分析患者的病情，掌握患者飲食、睡眠、心理、藥物過敏情況等。②巡回護(hù)士面帶笑容，體態(tài)端莊來到患者床前，親切地問候患者并做自我介紹，介紹手術(shù)室的環(huán)境、醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)力量，詳細(xì)講解麻醉方法和術(shù)后鎮(zhèn)痛的方式、腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)、配合要點(diǎn)及手術(shù)醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和知名度。介紹手術(shù)的成功案例，觀看手術(shù)室先進(jìn)設(shè)備的照片等，提高患者的自信，消除其焦慮、緊張情緒。③結(jié)合患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的個(gè)性化心理指導(dǎo)，實(shí)施放松療法，病室播放較為輕緩的音樂，協(xié)助患者選擇合適體位，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者干預(yù)前后的SAS分值進(jìn)行觀察和比較。其中焦慮自評(píng)量表主要包含20個(gè)項(xiàng)目，15個(gè)為正向評(píng)分，分值為1～4分;5個(gè)為反向評(píng)分，分值為4～1分。1分表示沒有時(shí)間或者很少時(shí)間，2分表示時(shí)間不多，3分表示時(shí)間較多，4分表示時(shí)間充足。分?jǐn)?shù)在50分以上為焦慮障礙，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 12．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)前SAS分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS分?jǐn)?shù)比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS分?jǐn)?shù)比較(±s，分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組50 59．24 ±12．22 38．21 ±10．31對(duì)照組50 58．91 ±11．21 52．22 ±12．12

3 討論

膽道疾病是一種常見的臨床疾病，其發(fā)病率逐年上升。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的提高，膽囊腹腔鏡手術(shù)開始得到了廣泛應(yīng)用。膽囊腹腔鏡手術(shù)治療效果，除了與本身的技術(shù)有關(guān)外，護(hù)理工作也是決定患者預(yù)后情況的一個(gè)重要指標(biāo)。在護(hù)理工作中，術(shù)前訪視是一項(xiàng)十分重要的工作［2］。大多數(shù)患者在不熟悉手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)室環(huán)境以及病情等的情況下，心理難免存在焦慮情況，這在很大程度上影響了患者的配合及預(yù)后。術(shù)前訪視的主要目的是對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，利用心理學(xué)知識(shí)及技術(shù)與患者進(jìn)行交談，拉近與患者的距離，提高患者的自信，提高患者的依從性以及配合度，從而提高手術(shù)的質(zhì)量［3］。

在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的50例膽囊腹腔鏡手術(shù)患者在常規(guī)術(shù)前護(hù)理上增加術(shù)前訪視，效果顯著。由此可見，術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

［1］ 章冬嬌．腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的護(hù)理配合［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28(16):111．

［2］ 諸運(yùn)清，黃紀(jì)媛，鄒紅玉，等．腹腔鏡膽囊切除40例圍手術(shù)期的臨床護(hù)理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(2):44．

［3］ 孟 杰．手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)緩解患者焦慮程度的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，16(27):49．