江蘇省常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000

舒適護(hù)理對(duì)20例冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為的影響

楊敏

江蘇省常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000

目的探討舒適護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者遵醫(yī)行為的影響。方法選取冠心病心絞痛患者40例，隨機(jī)分為舒適護(hù)理組與對(duì)照組；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組實(shí)施舒適護(hù)理措施，比較兩組患者遵醫(yī)行為的依從情況。結(jié)果舒適護(hù)理組患者的遵醫(yī)行為依從率達(dá)到95.0%，而對(duì)照組則僅為75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者實(shí)施舒適護(hù)理，能有效提高患者遵醫(yī)行為依從性，對(duì)提高治療效果及疾病預(yù)后具有積極的作用，值得臨床運(yùn)用。

冠心?。皇孢m護(hù)理；遵醫(yī)行為

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈的血管出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致血流堵塞或者血管狹小而最終引發(fā)的心臟病。心絞痛是冠心病在臨床五種分類中的其中之一；主要臨床特征表現(xiàn)為胸骨后面部位的疼痛，并且疼痛區(qū)域可蔓延，其治療效果及預(yù)后常常與患者的遵醫(yī)行為有很大關(guān)聯(lián)[1]。筆者在臨床護(hù)理工作中，將舒適護(hù)理運(yùn)用于心絞痛住院患者治療中，在提高患者遵醫(yī)行為方面獲得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年12月收治的冠心病心絞痛患者40例，均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)冠心病的臨床診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。其中：男性32例，女性8例；年齡49～79歲，平均(61.3±7.9)歲；病程6～53個(gè)月，平均(38.6±6.4)月；受教育年限6～16年，平均(11.3±5.7)年。將患者按照就診順序隨機(jī)分為舒適護(hù)理組與對(duì)照組各20例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者住院期的治療方案均相同。護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，舒適護(hù)理組在基礎(chǔ)護(hù)理之上，還實(shí)施舒適護(hù)理措施，內(nèi)容如下:①心理舒適護(hù)理?；颊呷朐汉?，對(duì)其進(jìn)行心理綜合評(píng)估，對(duì)伴有焦慮、暴躁、抵制等不良情緒的患者重點(diǎn)心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員可通過與患者進(jìn)行深入的溝通，了解患者心中的想法，有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)整，如做情緒調(diào)控操、聽音樂等，若心理疏導(dǎo)還不能緩解情緒，需給予專業(yè)的心理治療。②睡眠舒適護(hù)理。保證患者住院環(huán)境安靜、整潔、舒適，對(duì)有睡眠障礙的患者，護(hù)理人員要給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如白天減少睡眠時(shí)間并增加適度的活動(dòng)，睡前囑咐患者用溫水泡足等，以促進(jìn)睡眠[2]。③排便的護(hù)理。排便不暢是中老年人常見生理癥狀，入院后，患者由于環(huán)境改變，生活規(guī)律擾亂，因而在入院期間常常發(fā)生排便不通暢，增加了患者的痛苦?；颊呷朐汉螅嗅槍?duì)性的進(jìn)行干預(yù)，如指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮蔬果，主食要粗細(xì)搭配，每天補(bǔ)充充足的水分，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以避免便秘的發(fā)生。④出院指導(dǎo)。向患者講解定時(shí)、定量服藥的重要性，講解藥物的服用方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少高鹽、高脂肪、高膽固醇等食物的攝入，囑咐患者要注意休息，適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者出院后均隨訪6個(gè)月；每月一次，了解患者的服藥、飲食、作息、情緒調(diào)控等情況?；颊叩淖襻t(yī)行為分為三級(jí)：完全遵從，就是患者在治療過程中能積極、主動(dòng)的進(jìn)行治療配合，完全能夠達(dá)到醫(yī)護(hù)人員的要求；部分遵從，對(duì)觀察的行為有一項(xiàng)或者多項(xiàng)達(dá)不到；不遵從，完全不服從醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理行為。

2 結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)行為情況比較，見表1。由表1可見，舒適護(hù)理組患者的遵從率達(dá)到95.0%，而對(duì)照組僅為75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

心絞痛是冠心病中的常見類型，發(fā)病人群多為中老年人，其臨床治療以長(zhǎng)期服用藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合介入治療、改變生活方式等進(jìn)行綜合治療，這些治療方法大部分需要患者自我約束、堅(jiān)持不懈，要具有良好的遵醫(yī)行為，才能使治療效果及預(yù)后達(dá)到最佳[3]，因此，提高冠心病心絞痛患者遵醫(yī)行為是臨床護(hù)理的重點(diǎn)，也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。本組研究將舒適護(hù)理運(yùn)用于心絞痛患者，從生理、心理、社會(huì)等方面使患者達(dá)到最佳舒適狀態(tài)，從而提高患者的治療信心與遵從性，對(duì)促進(jìn)治療效果、提高疾病預(yù)后具有積極的作用，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]陳雪，陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(6)：132-133.

[2] 謝亞利.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(11)：264-265.

[3] 徐成程.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(9)：386-387.

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2014.02.28)