江西省贛縣人民醫(yī)院，江西 贛縣 341100

臨床護(hù)理路徑在38例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

張燕豐

江西省贛縣人民醫(yī)院，江西 贛縣 341100

目的觀察膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，初步分析其臨床路徑的應(yīng)用。方法選取76例膽結(jié)石手術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組采用新型臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。圍手術(shù)期結(jié)束對(duì)比觀察兩組的護(hù)理滿意度、住院天數(shù)及術(shù)后切口感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且住院天數(shù)和術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論作為新型護(hù)理服務(wù)管理模型，臨床護(hù)理路徑可提高膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果，并被患者接納，值得臨床推廣。

膽結(jié)石；手術(shù)；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑

病人決定需要手術(shù)即是圍手術(shù)期的開始。圍手術(shù)期處理包括術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后處理。研究對(duì)該時(shí)期內(nèi)膽結(jié)石手術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取肝膽外科2013年1月至2014年1月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者76例為研究對(duì)象。隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男性20例，女性18例；年齡28～65歲，平均年齡(48.3±8.4)歲；病程4個(gè)月至3年，平均病程(1.8±0.8)年。對(duì)照組男性23例，女性15例；年齡26歲～68歲，平均年齡(46.4±10.5)歲；病程在7個(gè)月至4年，平均病程(1.5±1.1)年。兩組患者均采用同一手術(shù)方式治療，主刀醫(yī)師為同一人，且患者基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)，均衡可比。

1.2 方法 術(shù)前均與患者簽訂手術(shù)及護(hù)理知情同意書。其中，對(duì)照組在圍手術(shù)期予以患者常規(guī)護(hù)理[1]。觀察組在圍手術(shù)期予以臨床護(hù)理路徑，主要包括：①主管護(hù)理人員需要結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從患者的基礎(chǔ)情況和實(shí)際病情出發(fā)，為患者制定初步的臨床護(hù)理路徑方案，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理期間，根據(jù)患者病情的變化，適當(dāng)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行微調(diào)；②在患者入院接受治療后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)和協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，向患者解釋檢查的必要性，穩(wěn)定患者情緒；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者介紹膽結(jié)石疾病形成的原因、臨床癥狀、治療和并發(fā)癥等，提高患者對(duì)膽結(jié)石疾病知識(shí)的掌握程度[2]；③護(hù)理人員需要觀察患者的情緒變化，在日常護(hù)理與患者的溝通過程中，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法，結(jié)合患者的實(shí)際想法和顧慮，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，提高患者的信心；④在對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，向患者介紹手術(shù)治療的大致流程及相關(guān)的應(yīng)急處理，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者能夠以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)操作，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；⑤在患者出院前，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，向其解釋出院后日常生活和飲食方面需要注意的事項(xiàng)，避免疾病復(fù)發(fā)[3]；向患者解釋復(fù)查的重要性，提高患者復(fù)診率。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用自制護(hù)理滿意度問卷，調(diào)查患者滿意度；②與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)的住院天數(shù)、術(shù)后切口感染發(fā)生率。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且住院天數(shù)和術(shù)后切口感染發(fā)生率低于對(duì)照組，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、住院天數(shù)、術(shù)后切口感染發(fā)生率對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

3 討論

膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)的常見疾病，手術(shù)治療是膽結(jié)石臨床治療的首選方式。臨床護(hù)理路徑作為一種新型的醫(yī)療服務(wù)管理模式，能夠提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，又可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。研究結(jié)果獲得一致性結(jié)論，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施縮短住院時(shí)間，減少圍手術(shù)期切口感染的發(fā)生率，且患者接納度高，更易對(duì)護(hù)理工作感到滿意。值得臨床推廣。

[1]董文俠. 高齡膽囊炎、膽結(jié)石患者圍手術(shù)期預(yù)見性護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008,34(32)：367-368.

[2]楊光巧，董淑霞. 臨床護(hù)理路徑在全肺切除手術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,16(16)：194-195.

[3]徐歐敏. 人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2012,10(23)：351-352.

[4]趙迎芬，段志娟. 腹腔鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012,23(26)：164-165.

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