貴州省織金縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 織金 552100

感染EV71手足口病患兒體液免疫分析

喻蘭

貴州省織金縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 織金 552100

目的探討感染EV71的手足口病患兒免疫球蛋白變化情況，為該疾病診治提供免疫學(xué)依據(jù)。方法對(duì)我縣40例EV71感染的手足口病患兒資料進(jìn)行分析，將感染患兒作為實(shí)驗(yàn)組，另將40例正常兒童為對(duì)照組，采用免疫比濁法分別檢測(cè)兩組兒童免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組IgM水平為(1.10±0.13g/L)、IgG水平為(7.76±1.31g/L)、IgA水平為(0.89±0.10g/L)均低于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論EV71感染的手足口病病情比較復(fù)雜，誘因也比較多，容易造成患兒體液免疫紊亂，臨床上可以根據(jù)患兒血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等指標(biāo)指導(dǎo)疾病的診斷和治療。

EV71感染；手足口病；免疫球蛋白

手足口病是兒童比較常見的疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多，臨床上認(rèn)為該疾病主要是由腸道病毒感染所引起的傳染病，患兒發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足等部位出現(xiàn)皮疹等。治療后，大多數(shù)患兒臨床癥狀改善，但少數(shù)病情嚴(yán)重的可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害，嚴(yán)重危害兒童的身心健康[1]。因此，采取有效的方法預(yù)防和診治該疾病顯得至關(guān)重要。為了探討EV71感染的手足口病患兒免疫球蛋白變化情況，對(duì)我縣自2012年2月至2013年2月報(bào)告的40例EV71感染的手足口病患兒資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我縣40例EV71感染的手足口病患兒資料進(jìn)行分析，將其作為實(shí)驗(yàn)組，另設(shè)對(duì)照組40例(正常兒童)?；颊咧校行?7名，女性23例，患兒年齡在1～6歲，平均年齡為(3.4±0.8)歲?；純喊橛邪l(fā)熱，手和足出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，且皮疹波及手背、臀部、膝部等。兩組兒童年齡、性別等資料經(jīng)分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 患兒入院后，對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)案調(diào)查及常規(guī)檢查。采集患兒4ml外周血，將血液放在干燥管和EDTA抗凝管中。采用免疫比濁法檢測(cè)患兒血清IgM、IgG、IgA水平，檢測(cè)過程中嚴(yán)格按照試劑盒使用說明書操作[2]。病原學(xué)檢測(cè)：所有重癥患兒均由疾病控制中心采樣(咽試子)后，進(jìn)行RT-PCR檢測(cè)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組IgM水平為(1.10±0.13)g/L、IgG水平為(7.76±1.31)g/L、IgA水平為(0.89±0.10)g/L均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)IgMIgGIgA實(shí)驗(yàn)組401 10±0 13?7 76±1 31?0 89±0 10?對(duì)照組401 41±0 339 37±0 431 34±0 27

注；與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

手足口病是臨床上比較常見的疾病，在兒童中發(fā)病率較高。主要是由腸道病毒、?？虏《靖腥疽?。全國各地對(duì)該疾病的診治和監(jiān)測(cè)得到了加強(qiáng)，雖然該疾病的發(fā)病率得到了有效的控制，但也存在一些值得探討的問題。

相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，EV71感染的手足口病在3歲以下的患兒中發(fā)病率較高，且可能在短期間內(nèi)演變?yōu)橹匕Y病例，患兒發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：①體溫持續(xù)高熱不退；②患兒精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)四肢無力，嚴(yán)重者甚至伴有抽搐現(xiàn)象；③外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高[3]。體液免疫系統(tǒng)能夠有效的對(duì)患兒進(jìn)行免疫監(jiān)視與防御，IgA屬于人體呼吸系統(tǒng)粘膜分泌型抗體，能夠預(yù)防局部感染； IgG是人體下呼吸道的主要保護(hù)性抗體；IgM是體液免疫出現(xiàn)最早的抗體，當(dāng)機(jī)體受到腸道病毒感染后，免疫球蛋白消耗增加。由此看出,血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果可為手足口病診治提供依據(jù)。結(jié)果顯示：患病后患兒體內(nèi)的血清IgM、IgG等水平會(huì)有所下降，這與國內(nèi)外有關(guān)報(bào)道不完全一致。分析原因可能與標(biāo)本采集時(shí)間及病毒感染數(shù)量等因素有關(guān)。綜上所述，EV71感染的手足口病臨床上機(jī)制復(fù)雜，誘因較多，容易造成患兒體液免疫紊亂，臨床上可以根據(jù)檢測(cè)患兒血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等指標(biāo)指導(dǎo)疾病診治。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝組.中樞性(真性)性早熟診治指南[S].中華兒科雜志,2007,45(6):426-427.

[2]劉亞敏,王春妍,宋立文,等.手足口病患兒體液免疫檢測(cè)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(8):73-74.

[3]劉虹,王春妍.手足口病患兒免疫功能臨床分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,15(3):503-504.

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1007-8517(2014)10-0094-01

2014.03.28)