江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓病40例臨床觀察

鄔思芳

江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的探討糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療效果觀察。方法選取糖尿病合并高血壓病患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者均行基礎治療，對照組患者在此基礎上行西藥降壓降糖治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上行中醫(yī)辨證治療，并對兩組患者的治療總有效率進行比較。結果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結論在基礎治療及西醫(yī)治療的基礎上給予糖尿病合并高血壓病患者中醫(yī)辨證治療可有效地提高治療有效率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

糖尿?。桓哐獕?；中醫(yī)辨證

為提高糖尿病合并高血壓病的治療效果，對我院收治的80例糖尿病合并高血壓病患者行不同治療方式，以探討糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療效果，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的80例糖尿病合并高血壓病患者，患者均符合相關診斷標準，其中男46例，女34例，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡45.6歲；病程最短為1年，最長為16年，平均5.3年；將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行控制飲食、心理輔導、運動指導等常規(guī)基礎治療，并在此基礎上給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)降壓降糖治療，即給予患者口服格列奇特片治療，一天三次，一次80mg；給予患者口服二甲雙肌腸溶片治療，一天三次，一次0.25g；并給予患者口服施慧達治療，一天一次，一次2.5mg。觀察組患者則在常規(guī)基礎治療及對照組常規(guī)西醫(yī)降壓降糖治療的基礎上加行中醫(yī)辨證治療。對于痰濕中阻型患者，給予半夏、遠志、神曲、白術、薏苡仁、天麻等藥物治療；對于氣陰兩虛型患者則給予益母草、黃芪、紅花、桃仁、丹參等藥物治療；對于肝腎陰虛型患者則給予生熟地黃、枸杞、鉤藤、女貞子、代赭石、牛膝、墨旱蓮等治療；對于陰陽俱虛型患者則給予生熟地黃、山藥、當歸、牛膝、淫羊藿、黃柏等治療。對于偏陽虛的患者應加用鹿角膠、杜仲、肉桂、巴戟天等治療；對于偏陰虛的患者則應加行石斛、枸杞、麥冬等治療；對于面色紫黯、脈細澀、舌有瘀斑等癥狀的患者則應加用桂枝、川芎、丹參等治療；對于小便清長、肢體腫、便溏患者則應加用薏苡仁、蒼術、桂枝、豬苓等治療，一天一劑，用水煎服，取汁200ml，分兩次服用。并對兩組患者的治療總有效率進行對比。

1.3 療效判定 痊愈：患者癥候積分減少程度大于等于90%，即患者臨床癥狀及體征基本消失；顯效：患者癥候積分減少程度大于等于70%，即患者臨床癥狀及體征明顯改善；有效：患者癥候積分減少程度大于等于30%，即患者臨床癥狀及體征有所改善；無效：患者癥候積分減少程度小于30%，即患者臨床癥狀及體征無改善甚至加重[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為95.0%，對照組患者的治療總有效率為72.5%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

糖尿病、高血壓均為臨床上常見的慢性代謝性疾病，據(jù)調查糖尿病并高血壓患者的死亡率高達正常人的2～8倍，其極易影響患者的心、腦、腎等臟器，從而對患者的生命健康安全及生活質量造成嚴重的影響。糖尿病及高血壓在現(xiàn)代醫(yī)學上的關系相對較復雜，現(xiàn)階段臨床上尚未明確糖尿病合并高血壓的發(fā)病機制，多數(shù)專家學者認為其和患者年齡、吸煙、肥胖、血液流變學異常、物質代謝異常等因素有關[2]。中醫(yī)學認為高血壓及糖尿病屬于“眩暈”、“消渴”、“頭痛”等范疇，消渴的特點為本虛標實，燥熱為實，陰虛為本，其本在腎，該病病理演變過程主要是早期陰津虧耗、燥熱偏盛；之后轉為脈絡瘀阻、氣陰兩虛，最后發(fā)展為陰陽兩虛。中醫(yī)學主要將辨證治療作為治療糖尿病合并高血壓的主要方式。對于肝腎陰虛型患者給予補益肝腎、滋陰潛陽治療；對于氣陰兩虛型患者則行益氣養(yǎng)陰、活血化瘀治療；對于痰濕中阻型患者則給予健運分消、疏導降濁治療；對于陰陽兩虛型患者則給予調整陰陽、潛陽降逆治療[3]。此外，筆者認為在給予糖尿病合并高血壓患者相應治療時還應加強對患者調理養(yǎng)生、戒煙戒酒的重視，飲食上應囑咐患者做到低糖、低鈉、低熱量、低鹽、高纖維素，且要進行適當?shù)倪\動，從而有效的增加患者的機體代謝能力。

本次研究結果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。這就說明在基礎治療及西醫(yī)治療的基礎上給予糖尿病合并高血壓病患者中醫(yī)辨證治療可明顯提高治療有效率，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1]周貴平.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辯證治療的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2013，26(27)：726-727.

[2]江漢奇.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013，11(18)：294-295.

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2014.03.26)