河南省第二人民醫(yī)院婦科,河南 鄭州 450000

醫(yī)用腸蠕貼對(duì)39例子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)術(shù)患者術(shù)后尿潴留的影響

付春霞

河南省第二人民醫(yī)院婦科,河南 鄭州 450000

目的探討醫(yī)用腸蠕貼對(duì)子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的影響。方法運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2010年6月至2013年6月住院治療的78例子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組患者僅給予子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)手術(shù)常規(guī)處理，而觀(guān)察組患者則加用醫(yī)用腸蠕貼進(jìn)行臨床處理，比較兩組患者術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后住院費(fèi)用和子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)后尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后住院費(fèi)用和尿潴留發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論醫(yī)用腸蠕貼不但能夠明顯減少患者術(shù)后住院天數(shù)和降低患者的術(shù)后住院費(fèi)用，而且還能夠明顯減少子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生，提高患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣。

醫(yī)用腸蠕貼；子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)；尿潴留

術(shù)后尿潴留是子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，不僅明顯延長(zhǎng)患者保留尿管的時(shí)間進(jìn)而增加患者尿路感染的概率，直接影響患者術(shù)后恢復(fù)，而且該并發(fā)癥引起其膀胱過(guò)度膨脹和損傷患者的逼尿肌，給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦[1-2]。為此，本研究分別采用不同的臨床處理方案對(duì)78例子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者進(jìn)行臨床處理，旨在尋找預(yù)防術(shù)后尿潴留出現(xiàn)的新方案，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2013年6月在我院住院治療的78例子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者術(shù)前經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)為子宮漿膜下肌瘤；②術(shù)中證實(shí)患者為子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)；③患者均自愿使用醫(yī)用腸蠕貼進(jìn)行術(shù)后尿潴留預(yù)防；④患者能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效交流和溝通，明確表達(dá)自己對(duì)醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度和看法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并其他臟器重要功能障礙；②患者有安裝心臟起搏器；③預(yù)貼敷部位出現(xiàn)損傷和破潰；④患者受文化程度、智力障礙、聽(tīng)力障礙影響無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；⑤患者行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和診斷性刮宮診斷為宮頸和子宮內(nèi)膜惡性病變；⑥患者有椎管內(nèi)麻醉禁忌證；⑦患者體重指數(shù)(BMI)>30kg/m2；⑧患者對(duì)醫(yī)用膠布過(guò)敏。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，兩組患者在年齡和病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者僅給予子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)手術(shù)常規(guī)處理，而觀(guān)察組患者則加用醫(yī)用腸蠕貼進(jìn)行臨床處理。

1.2.1 常規(guī)處理方法 ①排尿訓(xùn)練：在患者留置尿管拔除前，定時(shí)開(kāi)放尿管，先夾閉尿管2～3小時(shí)，等患者膀胱充盈有尿意時(shí)再開(kāi)放排尿，反復(fù)訓(xùn)練以保持其膀胱正常生理功能；②肛周會(huì)陰部熱敷：在患者的床旁以屏風(fēng)遮擋，患者取截石位，在患者的臀部墊一便盆，用熱毛巾熱敷患者的肛周會(huì)陰部，并囑患者放松、松馳腹部力量，順其自然排出小便。

1.2.2 腸蠕醫(yī)用膠貼使用方法 打開(kāi)內(nèi)袋，取出腸蠕醫(yī)用膠貼，揭去離型紙，在足三里穴、大腸俞穴和八膠穴處共貼4貼，注意將磁片正對(duì)穴位的中心部位，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院天數(shù)和術(shù)后住院費(fèi)用比較 觀(guān)察組術(shù)后住院天數(shù)和術(shù)后住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后住院天數(shù)和術(shù)后住院費(fèi)用±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)后尿潴留發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)后尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)后尿潴留發(fā)生情況[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是最常見(jiàn)的女性良性腫瘤之一，由于受到傳統(tǒng)封建思想的影響，給患者帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)[3-5]。其中，子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見(jiàn)急腹癥，一旦處理不及時(shí)極有可能威脅患者的性命，目前，該病仍以手術(shù)治療為主[6-7]。術(shù)后尿潴留是子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，究其原因可能與以下因素有關(guān)[8-9]:①手術(shù)過(guò)程中使用麻醉藥物抑制患者的排尿反射而導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留；②術(shù)后使用抗膽堿藥物鎮(zhèn)痛降低患者逼尿肌的張力導(dǎo)致不能正常排出尿液，最終引起患者出現(xiàn)尿潴留；③術(shù)后留置尿管持續(xù)引流尿液抑制患者正常的排尿反射而導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿異常，最終出現(xiàn)尿潴留；④切口疼痛會(huì)引起患者膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣進(jìn)而引起患者出現(xiàn)尿潴留。

本研究分別采用不同的臨床處理方案對(duì)78例子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者進(jìn)行處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀(guān)察組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后住院費(fèi)用和尿潴留發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：醫(yī)用腸蠕貼將高科技方法獲得的納米遠(yuǎn)紅外粉和生物磁片組合后直接作用于子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者特定穴位，刺激患者經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)系統(tǒng)等人體內(nèi)環(huán)境而起到促進(jìn)術(shù)后排尿的作用。醫(yī)用腸蠕貼中的納米遠(yuǎn)紅外粉具有超強(qiáng)滲透作用，通過(guò)吸收人體熱能使其內(nèi)部發(fā)生一系列物理變化來(lái)向人體輻射出與陽(yáng)光中遠(yuǎn)紅外線(xiàn)具有同等功能的6微米～14微米光波，這種微米光波通過(guò)“共振吸引”產(chǎn)生生物效應(yīng)能夠直接作用于子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者人體皮下3微米～5微米組織細(xì)胞，刺激外周血管和活化組織細(xì)胞，增強(qiáng)患者血流量而改善微循環(huán)；而0.1T～0.2T生物磁片則能夠直接作用于人體經(jīng)絡(luò)特定穴位起著刺激神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)提高機(jī)體代謝機(jī)能作用。納米遠(yuǎn)紅外粉、生物磁片和特定膏貼基質(zhì)，共同作用于子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者特定穴位上來(lái)直接恢復(fù)、興奮內(nèi)臟神經(jīng)機(jī)能，最終起到促進(jìn)患者術(shù)后排尿的目的，減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)用腸蠕貼不但能夠明顯減少子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)患者術(shù)后住院天數(shù)和降低患者的術(shù)后住院費(fèi)用，而且還能夠明顯減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，提高患者對(duì)手術(shù)的滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣。

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2014.03.23)