河南省新蔡縣人民醫(yī)院兒科，河南 新蔡 463500

阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎25例臨床療效觀察

杜春蘊(yùn)

河南省新蔡縣人民醫(yī)院兒科，河南 新蔡 463500

目的探討阿奇霉素治療治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法選擇45例小兒肺炎支原體肺炎治療患兒資料進(jìn)行研究和分析，將患兒分為對照組和治療組，對照組患兒給予紅霉素治療，治療組患兒給予阿奇霉素治療，對兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果對照組患兒治療總有效率為75%，低于治療組的92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，高于治療組的12%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對小兒肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素治療能夠取得更加理想的臨床治療效果。

小兒肺炎支原體肺炎；紅霉素；阿奇霉素；臨床療效

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上較常見的小兒呼吸道感染疾病，初期臨床表現(xiàn)為咽痛、干咳以及頭痛等，體溫未見異常，具有較高的誤診和漏診率，嚴(yán)重影響患兒生長，本次研究特就小兒肺炎支原體肺炎臨床治療方法和治療效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年1月至2013年10月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒45例作為研究對象，所選患兒均經(jīng)臨床確診，主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳痰、刺激性干咳、喘鳴音、咳嗽、發(fā)熱等。將患兒分為對照組20例和治療組25例。對照組中男11例，女9例，年齡1～12歲，平均年齡(5.7±1.4)歲，病程持續(xù)時間為3～24d；治療組中男13例，女12例，年齡0.8～11歲，平均年齡(5.8±1.2)歲，病程持續(xù)時間為3.7～21d，兩組患兒病情、病程、年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對全部患兒進(jìn)行平喘、止咳以及化痰等輔助治療。在此基礎(chǔ)上對照組患兒給予紅霉素治療，將20～30ml濃度為1%的葡萄糖溶液中加入20～30mg(kg·d)紅霉素對患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，每個療程持續(xù)2周；對治療組患兒進(jìn)行阿奇霉素治療，將10ml濃度為1%的葡萄糖溶液中加入10mg/(kg·d)阿奇霉素對患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，持續(xù)治療5d后停藥4d，然后進(jìn)行口服治療，持續(xù)治療3d后停藥4d，直至患兒病情趨于穩(wěn)定[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患兒病情完全得到控制，臨床癥狀完全消失，胸部X線片檢查結(jié)果顯示炎性病灶全部吸收；顯效：患兒病情基本得到控制，臨床癥狀得到明顯緩解，胸部X線片檢查結(jié)果顯示炎性病灶基本吸收；有效：患兒病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所緩解，胸部X線片檢查結(jié)果顯示炎性病灶吸收面積不足治療前的50%；無效：患兒病情沒有發(fā)生變化，臨床癥狀沒有得到改善，少數(shù)患兒臨床癥狀甚至有加重現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 對照組9例患兒痊愈，占45%，6例患兒治療顯效，占30%，5例患兒治療有效，占25%，治療總有效率為75%，治療組17例患兒痊愈，占68%，6例患兒治療顯效，占24%，2例患兒治療有效，占8%，治療總有效率為92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組2例患兒惡心嘔吐，占10%，2例患兒腹瀉，占10%，1例患兒腹痛，占5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，治療組1例患兒惡心嘔吐，占4%，1例患兒腹瀉，占4%，1例患兒腹痛，占4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

非典型性微生物、細(xì)菌或者病毒引起的肺部炎癥即為肺炎，兒童罹患肺炎時臨床癥狀通常不顯著，3至12歲年齡段兒童罹患小兒肺炎支原體肺炎的幾率較高，若患兒病情得到及時有效的控制，能夠使患兒預(yù)后得到明顯改善[3]。

將紅霉素和阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎的治療當(dāng)中均能夠取得理想的治療效果，在實(shí)際治療過程中臨床醫(yī)生需要根據(jù)患兒的臨床癥狀和病情進(jìn)行藥物選擇，同時對患兒用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)肝臟損害以及皮疹等嚴(yán)重影響患兒身心健康和預(yù)后的不良反應(yīng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，對照組治療總顯效率為75%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，治療組治療總顯效率為92%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，兩組患兒臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對小兒肺炎支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素治療臨床療效更佳，可使患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低，同時提高治療顯效率，有效緩解和減輕患兒痛苦及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，有利于患兒的正常生長和發(fā)育，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1]黃少玲，于波.小兒肺炎支原體肺炎112例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，10(19):44-45.

[2]馬爽，杜文瑩，曹平生，等.小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥診治分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(21):2395-2396.

[3]管崢.不同年齡組小兒肺炎支原體肺炎臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(2):170-171.

[4]韋必昌.小兒肺炎中支原體肺炎的診治及臨床特點(diǎn)分析[J].中外健康文摘，2013，19(19):132-133.

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