四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院外一科，四川 攀枝花 617000

經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎40例臨床療效觀察

羅青

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院外一科，四川 攀枝花 617000

目的探討小兒急性闌尾炎采用手術(shù)切除治療的安全性。方法隨機抽取80例小兒急性闌尾炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將本組患者分為對照組和觀察組各40例，對照組采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療，對比兩組患者治療效果，并且對小兒急性闌尾炎采用手術(shù)切除治療的安全性進行綜合分析。結(jié)果對照組治療總有效率為65.0%，觀察組治療總有效率為97.5%，其治療組有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎，療效確切，安全可靠，且具有良好的美容效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

小兒急性闌尾炎；手術(shù)切除治療；安全性;經(jīng)臍單孔腹腔鏡

小兒急性闌尾炎屬于臨床小兒外科一種常見疾病，該病早期診斷與治療對于患者治療效果和預(yù)后有著重要的意義和作用。傳統(tǒng)臨床主要采用手術(shù)治療創(chuàng)傷大，會增加患者的不適度，而且效果不達(dá)標(biāo)，而隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療在臨床上得以推廣與應(yīng)用，由于其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，且恢復(fù)快，更好地滿足于小兒外科手術(shù)的發(fā)展需求[1]。為了進一步明確小兒急性闌尾炎采用手術(shù)切除治療的安全性，隨機抽取我院收治的80例小兒急性闌尾炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于我院在2009年6月到2013年6月期間收治的80例小兒急性闌尾炎患兒，年齡5～11歲，平均年齡7歲，男44例，女36例。根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組和觀察組，其中，對照組40例患者，年齡5～11歲，平均年齡7歲，男22例，女18例；觀察組40例患者，年齡5～11歲，平均年齡7歲，男22例，女18例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P<0.05)。

1.2 手術(shù)方法 對照組采用傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前采用抗生素治療，例行氣管插管全麻處理，取仰臥位，切口長度以1.0～1.5cm為宜，置于腹腔，所有器械均采用傳統(tǒng)器械治療。觀察組采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療，麻醉方法同上述方法一樣，首先在臍部作1.0cm切口，取患者臍右緣切口，長度5mm，在直視下插入TROCAR，然后建立人工氣腹，達(dá)到10～12mmHg,置于腹腔鏡，探查患者腹腔，以右側(cè)腹直肌外側(cè)緣和臍水平線交點處5mm穿刺孔為主操作孔經(jīng)，經(jīng)操作通道插入闌尾尖端，提到臍孔下，拔出腹腔鏡的同時，將闌尾經(jīng)臍部創(chuàng)口提出腹腔外，常規(guī)切除闌尾，對比兩組患者治療效果，并且對小兒急性闌尾炎采用手術(shù)切除治療的安全性進行綜合分析。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后有無并發(fā)癥，術(shù)中出血量。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患者所有癥狀均已消失，各項體征恢復(fù)正常；有效：患者癥狀有所改善，并逐漸恢復(fù)正常；無效：患者癥狀無改善，且各項體征無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果 對照組治療總有效率為65.0%，觀察組治療總有效率為97.5%，其治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 術(shù)中出血量 觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體情況如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)中出血量情況對比±s，ml)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 并發(fā)癥 對照組患者有6例引發(fā)并發(fā)癥，觀察組患者無1例并發(fā)癥，其并發(fā)癥控制效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05 。

3 討論

小兒急性闌尾炎早期診斷與治療對于患者治療效果和預(yù)后有著重要的意義和作用[3]。近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療在臨床上得以推廣與應(yīng)用，由于其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，且恢復(fù)快，更好地滿足于小兒外科手術(shù)的發(fā)展需求。如本組研究結(jié)果顯示：對照組治療有效率為65.0%，觀察組治療有效率為97.5%，其治療有效率高于對照組，觀察組患者術(shù)中出血量少于對照組，這充分說明了小兒急性闌尾炎采用手術(shù)切除治療的安全性，這也與楊德輝在急性闌尾炎患兒120例手術(shù)臨床分析的研究結(jié)果保持一致?？偠灾捎媒?jīng)臍單孔腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎，療效確切，安全可靠[4]，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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