廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510260

間苯三酚對(duì)急診痙攣性腹痛的療效分析

楊勇填

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510260

目的探討間苯三酚對(duì)急診痙攣性腹痛的療效及不良反應(yīng)。方法回顧性分析在急診科就診的100例痙攣性腹痛患者的臨床資料。結(jié)果治療組50例應(yīng)用間苯三酚治療的急診痙攣性腹痛患者有效率為96%；對(duì)照組50例應(yīng)用山莨菪堿治療的有效率為88%。治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論間苯三酚應(yīng)用于急診科痙攣性腹痛安全有效，且副作用小，值得推廣應(yīng)用。

間苯三酚；痙攣性腹痛；療效分析

急性痙攣性腹痛為急診科常見病、多發(fā)病，具有起病急、病人難以忍受的特點(diǎn)。選用一種安全高效、起效迅速的止痛藥是非常必要的。間苯三酚是平滑肌解痙特效藥物。由于間苯三酚具有明顯解痙效果、作用迅速的特點(diǎn)，安全系數(shù)高和沒有任何阿托品毒副作用的優(yōu)點(diǎn)[1]。在我國(guó)上市后，已廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科、消化科、泌尿外科、肝膽外科、急診科等領(lǐng)域，并已經(jīng)顯示出良好的治療效果[2]。本文選擇了在我院急診科就診的痙攣性腹痛患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組兩組，每組各50例，分別使用間苯三酚、山莨菪堿注射液治療，觀察其療效和不良反應(yīng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2011年1月至2013年1月間在我院急診科就診的痙攣性腹痛患者100例。年齡14～78歲，其中男性62例，女性38例，就診前未進(jìn)行任何藥物治療。按就診順序根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為治療組50例(間苯三酚治療)和對(duì)照組50例(山莨菪堿治療)。兩組患者年齡、性別和疼痛程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 給藥方法 間苯三酚(1,3,5-三羥基苯，分子式C6H6O3，分子量：126，每支40mg)80mg、山莨菪堿注射液10mg分別加入100ml5%葡萄糖溶液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，兩組病人如合并細(xì)菌感染均同時(shí)應(yīng)用抗生素抗感染治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后半小時(shí)內(nèi)疼痛完全消失，3天內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效: 用藥后半小時(shí)內(nèi)疼痛明顯減輕或用藥后半小時(shí)至1小時(shí)疼痛基本消失，3天內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)或有1～2次程度較輕的復(fù)發(fā)，重復(fù)治療有效；無(wú)效：用藥后1小時(shí)疼痛無(wú)減輕，或雖有減輕，但3天內(nèi)多次復(fù)發(fā)且程度較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，比較間苯三酚組與山莨菪堿組的療效差異，以顯效和有效計(jì)算總有效率，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的鎮(zhèn)痛效果比較 治療組的總有效率為96%(48/50)；對(duì)照組的總有效率為88%(44/50)。治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的鎮(zhèn)痛效果的比較(例)

注：與對(duì)照組組比較，★P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 治療組的不良反應(yīng)率為4.0%(2/50)；對(duì)照組的不良反應(yīng)率為34.0%(17/50)。兩組的不良反應(yīng)率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較(例)

注：與對(duì)照組組比較，★P<0.05。

3 討論

急診科的急性腹痛患者病因較多，很多病人疼痛難以忍受，明確病因前不宜隨便應(yīng)用止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤病人的診治[3]。在考慮為急診痙攣性腹痛時(shí)，如何迅速緩解腹痛且減少不良反應(yīng)是急診科醫(yī)生迫切需要解決的問(wèn)題，也是患者及家屬迫切的需求。

間苯三酚(1,3,5-三羥基苯，分子式C6H6O3，分子量：126)是一種新型的親肌性解痙劑。大量研究證實(shí)其為非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥[4]。本組研究有效率為96%，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，且起效快，約3～10分鐘起效，至10～30分鐘疼痛可完全消失，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

間苯三酚與其他平滑肌解痙藥相比，其最大特點(diǎn)是不具有抗膽堿能作用，在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿能副作用[5]，對(duì)心血管系統(tǒng)影響很小，不會(huì)引起心悸等不適，也不會(huì)引起眼內(nèi)壓增高，可安全應(yīng)用于青光眼。此外，間苯三酚主要作用于痙攣的平滑肌，對(duì)正常平滑肌影響極小，因而對(duì)于患有前列腺增生的病人來(lái)說(shuō)也是安全的[6]。本組研究中應(yīng)用間苯三酚后無(wú)1例出現(xiàn)心悸、視物模糊等不良反應(yīng)。有2例患者出現(xiàn)尿潴留，但這兩位患者均為老年男性，既往有尿潴留病史，該次尿潴留可能與輸液速度較快，輸液后產(chǎn)生大量尿液，患者沒有及時(shí)排尿及尿道本身阻力高有關(guān)，未必為間苯三酚不良反應(yīng)。但因病例較少，我們還需要繼續(xù)觀察更多相關(guān)病例。另外，間苯三酚無(wú)鎮(zhèn)靜作用，不掩蓋急性腹痛的其他癥狀，尤其不掩蓋需手術(shù)治療的急性腹痛，它能緩解病人疼痛，使檢查病情更容易，使急性腹痛的其他臨床癥狀更突出[7]。所以間苯三酚可安全應(yīng)用于腸道感染引起的腹痛。

總之，本研究顯示，間苯三酚應(yīng)用于急診科痙攣性腹痛是安全有效，且副作用小的，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳輝.82例內(nèi)科腹痛患者的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2011,10(1):89.

[2]Louvel D,Delvaux M,Staumout G,et al.Intracolonic injection of giycerol;a model for abdominal pain in irritable bowel syndrome[J].Gastroenterology,1996,110(2):351-361.

[3]應(yīng)群貞.間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2011,31(1):87.

[4]李國(guó)成,吳德堅(jiān),劉春霞,等.喳諾酮類抗菌藥的應(yīng)用及其耐藥性分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,16(4):299.

[5]郭靜.依替米星與頭泡他陡治療細(xì)菌性感染的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(19):174.

[6]應(yīng)群貞．間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J]．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011，31(1):87-88．

[7]范小勇,付明．酮咯酸氨丁三醇注射液治療急性膽絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(28):45-46．

PhloroglucinolforEmergencyTreatmentofSpasticPainCurativeEffectAnalysis

YANG Yong-tian

Department of Emergency Medicine,The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510260,China

ObjectiveTo study the phloroglucinol curative effect and adverse reaction of spastic emergency abdominal pain.MethodsA retrospective analysis in January 2011 to January 2013 in our hospital emergency department visits during the period of the clinical data of 100 patients with spastic pain.ResultsThe treatment group (50 cases of application of phloroglucinol treatment of emergency patients with spastic pain effective rate was 96%;The control group of 50 cases of application of anisodamine treatment of emergency patients with spastic pain effective rate was 88%.The curative effect of treatment group is better than that of control group, the differences between the two groups is significant (P<0.05).ConclusionPhloroglucinol applied in emergency department spastic pain is safe and effective, and the side effects of small, is worthy of popularization and application.

phloroglucinol;Spastic pain;Curative effect analysis

R656.1

A

1007-8517(2014)06-0064-02

2014.01.17)