貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002

層流手術(shù)室應(yīng)用空氣凈化技術(shù)的臨床研究

令狐洪張靜張媛

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002

目的探討層流手術(shù)室應(yīng)用空氣凈化技術(shù)的臨床效果觀察。方法分析兩間面積為30m2的層流手術(shù)室凈化情況，依據(jù)手術(shù)室空氣凈化方法不同進行臨床隨機分組，分為動態(tài)空氣凈化組和靜態(tài)空氣凈化組，分別在不同時間點進行采樣。結(jié)果兩組在層流開啟30min后、患者進入時采樣的菌落數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，動態(tài)空氣凈化組在醫(yī)護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術(shù)開始鋪巾時、手術(shù)進行中、拉動輸液滑軌采樣的菌落數(shù)均優(yōu)于靜態(tài)空氣凈化組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論層流手術(shù)室空氣動態(tài)凈化可以明顯的提高空氣凈化質(zhì)量。

層流手術(shù)室；空氣；動態(tài)凈化；靜態(tài)凈化；對比

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是對患者進行手術(shù)治療和搶救的重要場所。手術(shù)室空氣環(huán)境的潔凈度對患者的身體健康和切口愈合具有重要的意義。有資料顯示，空氣中有傳染性微生物氣溶膠可以誘發(fā)醫(yī)院感染和交叉感染[1]。本研究通過對我院層流手術(shù)室空氣動態(tài)凈化與靜態(tài)凈化的對比情況進行觀察，擬探討層流手術(shù)室空氣凈化情況，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院兩間面積為30m2的萬級層流手術(shù)室進行觀察，層流手術(shù)室內(nèi)的設(shè)施相同，依據(jù)手術(shù)室空氣凈化方法不同進行臨床隨機分組，分為動態(tài)空氣凈化組和靜態(tài)空氣凈化組，分別在層流開啟30min后、患者進入時、醫(yī)護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術(shù)開始鋪巾時、手術(shù)進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點采樣，每個時間點采集8份樣。

1.2 方法 靜態(tài)空氣凈化組主要是采取常規(guī)的層流手術(shù)室空氣凈化措施。動態(tài)空氣凈化組主要在常規(guī)的層流手術(shù)室空氣凈化措施基礎(chǔ)上加強人為的動態(tài)干預(yù)和管理：①對于進入手術(shù)清潔區(qū)域的工作人員進行管理，一定要更換專用的工作服，減少塵埃；②嚴格控制手術(shù)間參觀人員，限制手術(shù)間人員頻繁走動；③針對手術(shù)各個區(qū)域的緩沖區(qū)要設(shè)立明顯的隔離標識和屏障，保持整個手術(shù)區(qū)域為封閉狀態(tài)，設(shè)定好連鎖裝置，無法同時將緩沖區(qū)和手術(shù)區(qū)打開；④醫(yī)護人員注意在氣流上風(fēng)側(cè)進行相關(guān)的無菌性操作，可能對空氣造成污染的技術(shù)操作要注意在回風(fēng)口進行操作；⑤調(diào)整好手術(shù)室溫度22℃～25℃，相對濕度為40%～60%，噪音為40～50分貝，調(diào)整手術(shù)室照明的平均照度為500LX，調(diào)整手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓的狀態(tài)，潔凈區(qū)和相鄰的潔凈區(qū)靜壓差注意符合標準要求；⑥潔凈手術(shù)區(qū)域凈化空調(diào)在手術(shù)開始之前30min啟動；⑦潔凈手術(shù)區(qū)域凈化空調(diào)保持連續(xù)運行，一直到整個凈化工作完成；⑧每一周對設(shè)備層的新風(fēng)機組進行有效地清理，對凈化機組設(shè)備進行徹底的清理，對回風(fēng)口進行徹底的清潔，做好相關(guān)的記錄。

1.3 觀察指標 觀察兩組在層流開啟30min后、患者進入時、醫(yī)護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術(shù)開始鋪巾時、手術(shù)進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點凈化效果監(jiān)測情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料通過卡方檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在不同時間點凈化效果監(jiān)測情況，如表1。

表1 兩組在不同時間點凈化效果監(jiān)測情況

3 討論

手術(shù)室屬于外科治療和急診搶救患者的重要場所，也是醫(yī)院院內(nèi)感染控制的重點科室，手術(shù)室空氣凈化質(zhì)量和患者手術(shù)質(zhì)量、術(shù)后康復(fù)及整體醫(yī)院醫(yī)療水平有著密切的關(guān)系。層流手術(shù)室空氣中懸浮游離的細菌會通過不同的途徑附著在手術(shù)創(chuàng)面或者暴露的黏膜上，造成感染的發(fā)生。層流手術(shù)室屬于一類環(huán)境，其空氣中的細菌總數(shù)不能超過10cfu/m3，并且不能檢出致病菌。本研究中對于層流手術(shù)室空氣監(jiān)測是在空氣凈化后，設(shè)置內(nèi)、外、中對角線的3個點，每個點距離墻壁1m，在層流出風(fēng)口的下方，當(dāng)患者進入到手術(shù)室和手術(shù)過程中，對手術(shù)床四個角作為空氣采樣點，離手術(shù)床距離為30cm。將輸液滑軌拉動后對滑軌下方到達地面1.5m距離的位置作為空氣采樣點。采用平板暴露法，采用直徑為90mm 的營養(yǎng)瓊脂平板作為培養(yǎng)基，對室內(nèi)的不同采樣點進行采樣，高度一般是距離地面為1.2m左右，分別針對在層流開啟30min后、患者進入時、醫(yī)護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術(shù)開始鋪巾時、手術(shù)進行中、拉動輸液滑軌等不同時間點進行采樣。本研究結(jié)果表明，兩組在層流開啟30min后、患者進入時采樣的菌落數(shù)無明顯差異，提示兩組層流手術(shù)室在未進行手術(shù)前凈化效果無明顯差異，但是本研究中動態(tài)空氣凈化組在醫(yī)護人員進入時、麻醉擺放體位時、手術(shù)開始鋪巾時、手術(shù)進行中、拉動輸液滑軌采樣的菌落數(shù)均優(yōu)于靜態(tài)空氣凈化組[2-3]。綜上所述，層流手術(shù)室空氣動態(tài)凈化可以明顯提高空氣凈化質(zhì)量，為更好的進行手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。

[1]丁玉輝，羅宇，朱翠容.層流手術(shù)室連臺手術(shù)消毒方法的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012,41(34)：3638-3639.

[2]黃慧敏,張皖瑜,尹湘毅等，空氣凈化器用于ICU空氣動態(tài)消毒效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2010,25(8)：88-89.

[3]何玲娟,黃瑋.層流手術(shù)室連臺手術(shù)的護理管理[J].護理研究，2008,22(4)：1020.

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2014.01.16)