上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201500

西醫(yī)合用獨(dú)一味治療腱鞘炎50例臨床觀察

彭勇華

上海市金山區(qū)朱涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201500

目的探討和分析采用獨(dú)一味治療腱鞘炎患者的臨床效果。方法將100例腱鞘炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組各50例。對照組采用曲安奈德、利多卡因進(jìn)行封閉治療；試驗組在對照組治療基礎(chǔ)上采用獨(dú)一味治療。結(jié)果兩組患者的治療有效率分別為試驗組98.0%，對照組86.0%；復(fù)發(fā)率分別為試驗組4.0%，對照組12.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腱鞘炎患者采用獨(dú)一味治療，可有效地改善患者的癥狀，減少復(fù)發(fā)率。

獨(dú)一味；腱鞘炎；封閉治療

腱鞘炎是一種十分常見性的骨外科疾病[1]。當(dāng)受到肌腱和腱鞘的長期擠壓和摩擦?xí)沟秒烨食霈F(xiàn)增厚或者狹窄而導(dǎo)致腱鞘炎。嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者的手指屈伸功能喪失，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量，近期爆出因“打飛機(jī)”游戲而導(dǎo)致的腱鞘炎發(fā)病，可見長期的手機(jī)游戲也是一個導(dǎo)致腱鞘炎發(fā)病的不可規(guī)避的新發(fā)病因。我院對收治的患者采用獨(dú)一味治療，取得較好的效果，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2012年10月收治的100例腱鞘炎患者作為研究和治療的對象。病變部位：拇指40例，食指30例，橈骨莖突30例。年齡在40～70歲，平均為(56.5±1.0)歲；其中男性46例，女性54例；病程在0.2～3.5年，平均為(1.2±0.3)年。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗組和對照組各50例。比較兩組患者的病程和病變部位等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：將1ml醋酸曲安奈德注射液+2.0%鹽酸利多卡因2ml進(jìn)行混合。對患者的患處進(jìn)行常規(guī)消毒處理，然后選擇疼痛較為集中的位置進(jìn)針，深度達(dá)到骨膜[2]。在沒有回血的情況下注入少許，以緩解患者疼痛。然后稍微退針再推注藥物，如果不存在阻力，則說明針頭在肌腱與腱鞘之間。如果存在較大的阻力，則說明針頭在肌腱內(nèi)。此時需維持一定的壓力，然后退針。當(dāng)壓力減輕時，則注藥0.5～1.0ml。

試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用獨(dú)一味膠囊(甘肅獨(dú)一味生物制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10970053，0.3g/粒)治療，3粒/次，3次/d。兩組患者7d為1療程，治療2個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：患者的疼痛消失，且獲得功能恢復(fù)到正常。顯效：患者的疼痛得到明顯的減輕，局部按壓無疼痛，活動功能存在受到一定的限制。無效：患者的疼痛和活動功能沒有得到任何改善，甚至更為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者進(jìn)行為期6～12個月隨訪，平均為(10.0±0.5)月。試驗組和對照組兩組患者的治療有效率和復(fù)發(fā)率分別為98.0%(49/50)、4.0%(2/50)；86.0%(43/50)、12.0%(6/50)；差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)如表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

在臨床上腱鞘炎是一種常見且多發(fā)性的疾病[4]。其在臨床上主要表現(xiàn)為病史長且癥狀嚴(yán)重，同時患者的體征較少[5]。在對患者治療時，主要是消除患者腱鞘的炎癥性反應(yīng)和增生以及粘連等。同時恢復(fù)患者的肌腱和減少正常形態(tài)。對患者采用曲安奈德和利多卡因進(jìn)行局部封閉治療，能夠有效地改善患者的癥狀，降低患者毛細(xì)血管的通透性，消除水腫和抑制炎癥等。但患者疾病復(fù)發(fā)率比較高。獨(dú)一味是一種純中藥制劑，且含有17種氨基酸和21種微量元素，其具有非常好的止血和鎮(zhèn)痛以及活血化瘀效果，同時還具有很好的抗菌消炎效果，可有效地提高患者的免疫力，增強(qiáng)患者抵抗力。經(jīng)過研究表明，獨(dú)一味具有降低患者血液高粘滯狀態(tài)，對血小板聚集有一定的抑制效果，有效地改善患者的微循環(huán)和組織新陳代謝。

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組的治療有效率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，可見對腱鞘炎患者采用獨(dú)一味治療，可有效地改善患者的癥狀，減少復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張愛軍,任鳳霞,趙毅民.藏藥獨(dú)一味化學(xué)成分的研究[J].中國藥學(xué)雜志,2011,02:102-104.

[2]趙強(qiáng),吳青.腱鞘炎局部封閉治療療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,06:180-181.

[3]病例寶典.中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(下).中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).ZY/T001:90-91.

[4]李強(qiáng),高興靖.腱鞘炎的幾種主要治療方法探討[J].中國醫(yī)藥指南,2010,30:49-50.

[5]湛梅圣.獨(dú)一味對兔骨關(guān)節(jié)炎模型關(guān)節(jié)軟骨影響的實驗研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012,12:23-25.

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