吉林省集安市疾病預(yù)防控制中心，吉林 集安 134200

淺析80例脂肪肝相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)及臨床意義

董煥杰

吉林省集安市疾病預(yù)防控制中心，吉林 集安 134200

目的研究脂肪肝各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的機(jī)理，以及其在臨床脂肪肝診斷治療中的指導(dǎo)價(jià)值。方法選取80例脂肪肝患者作為研究組，對(duì)其進(jìn)行脂肪肝實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括血脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血漿蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)等指標(biāo)的檢測(cè)，選取同期80例健康體檢者作為對(duì)照組，同樣檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，將實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果與臨床病例特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果研究組脂肪肝各項(xiàng)試驗(yàn)指標(biāo)變化不一，與中醫(yī)辨證分型對(duì)比可知，痰濁內(nèi)阻型脂肪肝患者的LDL-C明顯升高，異常率高；血脂、血漿蛋白、肝酶等各項(xiàng)指標(biāo)異常，與對(duì)照組差異顯著(P<0.05)。結(jié)論LDL-C升高和血脂等指標(biāo)升高與脂肪肝發(fā)病之間關(guān)系密切，對(duì)其實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)機(jī)理和臨床意義進(jìn)行探討，有助于進(jìn)一步提高脂肪肝的診治療效。

脂肪肝；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)；LDL-C；臨床意義

當(dāng)前，脂肪肝檢測(cè)的方法除超聲和CT檢查外，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)也是對(duì)其進(jìn)行診斷和治療的重要依據(jù)。為了進(jìn)一步探討脂肪肝相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的機(jī)理和臨床指導(dǎo)意義，本文選取我院80例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)驗(yàn)室檢查資料進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)，以期進(jìn)一步指導(dǎo)臨床診治工作?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均為我院收治的脂肪肝患者，共80例，收集時(shí)間為2011年12月至2012年12月之間。80例患者中，男45例，女35例；年齡30～80歲，平均年齡(65±5.0)歲；所有患者均符合脂肪肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且排除其他肝炎等肝臟相關(guān)疾病等影響因素。所有患者辨證分型，其中包括痰濁內(nèi)阻型35例，肝郁脾虛型20例，陰虛火旺型15例。對(duì)照組80例為同期健康體檢正常者，男44例，女36例，年齡30～78歲，平均(58±3.5)歲；所有患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室生化試驗(yàn)檢驗(yàn)，臨床資料完整。兩組患者在性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 本次研究?jī)x器包括全自動(dòng)生化檢測(cè)儀(日本日立公司，7020)，檢測(cè)配套試劑(深圳邁瑞生物公司)等；檢測(cè)指標(biāo)包括甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)；血漿蛋白、吲哚氰綠排泄實(shí)驗(yàn)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶等酶指標(biāo)等[2]。檢測(cè)均由經(jīng)驗(yàn)豐富操作人員進(jìn)行操作，進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制，減少人為操作誤差。

2 結(jié)果

表1 兩組實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05

血漿蛋白檢測(cè)情況，研究組出現(xiàn)Y-球蛋白水平升高和白蛋白降低，因此其比值(A/O)比值下降；吲哚氰綠排泄實(shí)驗(yàn)，研究組出現(xiàn)一定程度的升高，平均腸道滯流率高于5%；膽紅素檢測(cè)情況，研究組患者膽紅素水平顯著增高。各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

脂肪經(jīng)消化系統(tǒng)吸收之后，進(jìn)入血液參與全身循環(huán)，到達(dá)肝臟之后會(huì)別分解利用，經(jīng)肝臟線(xiàn)粒體進(jìn)行酯化反應(yīng)。釋放能量并生成膽固醇、磷脂、甘油三酯等，其中甘油三酯三次反應(yīng)形成LDL-C，再次進(jìn)入血液循環(huán)[3]。因此，若患者的肝臟出現(xiàn)損壞之后，除肝臟出現(xiàn)增大、回聲異常、管道不暢等表現(xiàn)，還出現(xiàn)一系列的生化指標(biāo)變化。在超聲、CT等影響檢查基礎(chǔ)上，配合進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的生化檢驗(yàn)，對(duì)脂肪肝的及早確診和臨床治療具有重要指導(dǎo)意義。

本文中，研究組80例脂肪肝患者包括痰濁內(nèi)阻型35例，肝郁脾虛型20例，陰虛火旺型15例。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)之后，各類(lèi)脂肪肝患者與對(duì)照組對(duì)比，各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度異常變化，提示檢查結(jié)果與脂肪肝發(fā)病之間的相關(guān)性。血脂檢測(cè)中，TG和LDL-C均出現(xiàn)顯著升高，與脂肪肝發(fā)病程度之間呈正相關(guān)關(guān)系；肝臟受損之后，對(duì)血漿蛋白的分泌不足，因此出現(xiàn)血漿白蛋白水平降低，且Y-球蛋白水平升高，因此其比值降低[4]；ICG實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)研究組患者吲哚綠在血清中的滯留率明顯增高，大于5%，表明肝臟損傷情況；人體內(nèi)膽紅素主要來(lái)源于紅細(xì)胞衰老降解，通過(guò)膽紅素載體蛋白和細(xì)胞膜受體蛋白進(jìn)行結(jié)合、轉(zhuǎn)移和排出。脂肪肝出現(xiàn)之后，紅細(xì)胞衰老降解增多，且膽管內(nèi)膽汁排出不暢，膽紅素排出不暢，水平增高[5]；肝酶相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高明顯。本組研究中，發(fā)現(xiàn)痰濁熱阻型脂肪肝在各項(xiàng)生化指標(biāo)變化方面的表現(xiàn)突出，可以作為其診治的評(píng)價(jià)指標(biāo)。但本文研究范圍較小，例數(shù)有限，對(duì)酒精性與非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、急性肝炎、肝硬化等肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果之間的差異研究不足，需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍。

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