江西省修水縣中醫(yī)院，江西 修水 332400

補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合小針刀康復(fù)療法治療腦梗塞45例臨床療效觀(guān)察

彭靜

江西省修水縣中醫(yī)院，江西 修水 332400

目的探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合小針刀康復(fù)療法治療腦梗塞患者的臨床效果。方法選取我院收治的90例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各45例，觀(guān)察組患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合小針刀康復(fù)療法治療，對(duì)照組患者僅采用小針刀康復(fù)治療，比較兩組患者臨床治療效果、腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果觀(guān)察組治療總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有下降，但觀(guān)察組下降程度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合小針刀康復(fù)治療腦梗塞效果顯著，能夠有效改善患者腦神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

腦梗塞；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；小針刀康復(fù)療法；臨床療效觀(guān)察

腦梗塞發(fā)病率、致殘率、致死率極高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床研究顯示存活腦梗塞患者中3/4患者伴隨不同程度口眼歪斜、半身不遂、口齒不清、口角流涎等癥狀，患者工作及生活均受到影響，生活質(zhì)量明顯下降[1]，為對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合小針刀康復(fù)療法治療效果進(jìn)行觀(guān)察，筆者對(duì)我院收治的90例腦梗塞患者進(jìn)行分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年9月至2013年9月收治的90例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，其中男51例，女39例，年齡43～76歲，平均年齡(56.38±5.21)歲，病程0.5月至2年，平均病程(0.52±0.14)年，所有患者入院后均經(jīng)CT檢查，符合1986 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷；排除血壓系統(tǒng)、嚴(yán)重臟器衰竭、應(yīng)激性潰瘍、嚴(yán)重意識(shí)障礙及腦出血等患者，梗塞位置：基底區(qū)梗塞35例，丘腦梗塞36例，腦葉梗塞19例，將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組各45例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均立即給予潘生丁片500mg、尼莫地平片20mg治療，伴隨顱內(nèi)壓升高腦水腫患者或出現(xiàn)感染患者給予抗生素及20%甘露醇治療，同時(shí)嚴(yán)格控制患者血糖、血壓等藥物。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合小針刀康復(fù)療法治療：①小針刀康復(fù)治療，患者取側(cè)臥位或者仰臥位，分別在肩關(guān)節(jié)周?chē)烨?、滑囊、肌筋膜及肌肉緊張黏連部位取2～3點(diǎn)，龍膽紫做標(biāo)記并進(jìn)行常規(guī)消毒，與肌纖維走向平行將小針刀刀口線(xiàn)緩慢刺入病變部位并進(jìn)行剝離疏通，患者肩部有酸脹感，向肘臂部放射，出針后分別在原針刀口注入確炎舒松 20mg、2%利多卡因2ml，維生素B120.5mg，并用創(chuàng)可貼將針孔覆蓋。②補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，主要藥方：黃芪45g，赤芍、桃仁、地龍、紅花各15g，川芎12g、歸尾10g，肢體麻木患者加瓜蔞，下肢酸軟者加桑寄生、川斷、杜仲，血虛患者加首烏藤、枸杞。對(duì)照組患者單純采用小針刀康復(fù)治療。

1.3 療效判定[2]根據(jù)1995 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分對(duì)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行判定，并依據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分至少減少90%，無(wú)傷殘；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少大于46%，小于89%，傷殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少大于(包含)18%，小于89%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少、增加均在18%以?xún)?nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分至少增加18%，患者死亡。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀(guān)察組患者治療總有效率為88.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較表[例(/%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組患者腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前兩組患者腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀(guān)察組患者腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將腦梗塞歸屬于“中風(fēng)”范疇，火、風(fēng)、氣、痰為疾病發(fā)生原因，氣虛運(yùn)血無(wú)力，從而引起血液瘀滯。老年患者本虛以氣虛，肝腎陰虛為主，標(biāo)實(shí)以痰濕、血瘀為主，其中氣虛血瘀型最為常見(jiàn)，因此在治療時(shí)將補(bǔ)氣活血為主要原則。補(bǔ)陽(yáng)還五湯出自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，藥方將活血化瘀及補(bǔ)氣作為主要治療方法，方中黃芪具有補(bǔ)元?dú)?、行瘀功效，?dāng)歸可活血祛瘀，輔助赤芍、川芎、紅花、桃仁等活血化瘀，而參三七能夠促進(jìn)活血化瘀功效。

腦梗塞時(shí)，血清中超氧化物歧化酶水平明顯提高，自由基損傷得到發(fā)揮[3]，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示補(bǔ)陽(yáng)還五湯能夠?qū)δX梗塞患者感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生保護(hù)作用，保護(hù)細(xì)胞線(xiàn)粒體并抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，減少了發(fā)病后腦損傷的范圍；同時(shí)藥物可對(duì)血小板活性進(jìn)行抑制，血管內(nèi)皮細(xì)胞抗凝血及抗血栓功能均有效提高，改善栓塞作用。本次研究中，觀(guān)察組患者治療總有效率明顯大于對(duì)照組(P<0.05)，患者治療后腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，由此可知，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合小針刀康復(fù)治療能夠促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的改善，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]陳苡靖.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療急性腦梗塞的臨床觀(guān)察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007,34(10)：1413-1414.

[2]李德浩.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀(guān)察[J].北京中醫(yī)藥，2011，,3(7)：525-527.

[3]吳萍，肖定洪.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀(guān)察[J].傷害中醫(yī)藥雜志，2011,45(1)：44-45.

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1007-8517(2014)06-0047-02

2014.01.28)