廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科， 福建 廈門 361003

美寶濕潤燒傷膏治療ICU失禁性皮炎患者12例臨床觀察

陳美雪

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科， 福建 廈門 361003

目的觀察ICU失禁性皮炎患者應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏治療的效果。方法選取ICU失禁性皮炎24例患者作為觀察對象，隨機分為對照組12例和治療組12例，對照組給予溫水清洗后皮炎處涂鋅氧油軟膏，治療組給予溫水清洗后皮炎處涂美寶濕潤燒傷膏，觀察兩組療效。結(jié)果治療組較對照組創(chuàng)面愈合快，皮炎復(fù)發(fā)率低，護理工作量下降。差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏治療ICU失禁性皮炎患者療效好，值得臨床推廣。

美寶濕潤燒傷膏；ICU；失禁性皮炎；臨床觀察

失禁性皮炎是指皮膚長期暴露在尿液和/或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥。ICU患者由于病情重、長時間禁食、腸道菌群失調(diào)、腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受、繼發(fā)感染等因素，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，容易發(fā)生大便失禁，特別是水樣腹瀉。糞便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用。成型糞便的PH值接近中性且活性酶數(shù)量少，對皮膚的損害較小，水樣糞便PH值呈明顯的堿性而且含有大量的活性酶，容易發(fā)生失禁性皮炎，失禁性皮炎傷口床顏色發(fā)紅，有光澤，沒有腐肉，外觀不一，呈斑點狀，伴有燒灼痛或刺痛，周圍皮膚紅色，炎性。我科自2011年9月使用濕潤燒傷膏治療失禁性皮炎取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2013年9月在我科住院的24例水樣腹瀉致肛周、大腿內(nèi)側(cè)、臀部發(fā)生失禁性皮炎的患者為觀察對象。其中治療組12例，男性9例、女性3例，年齡32～86歲，平均年齡(57±16.9)歲；對照組12例，男性10例、女性2例，年齡32～83歲，平均年齡(58±16.6)歲。兩組患者于性別，年齡，肛周、大腿內(nèi)側(cè)、臀部皮炎程度等進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 由傷口護理小組成員護理，患者每次大便后予溫水清洗會陰部并用軟毛巾拭干皮膚后，治療組應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏涂皮炎處，厚度<1mm，邊緣超過皮炎0.5cm，對照組應(yīng)用鋅氧油軟膏涂皮炎處。

1.3 觀察指標 比較兩組患者疼痛的緩解、皮炎的改善、皮炎的愈合時間、皮炎的復(fù)發(fā)率。判斷標準為皮膚完全恢復(fù)正常，無痛感為愈合；皮膚潮紅改善、糜爛愈合、疼痛緩解為好轉(zhuǎn)；皮膚狀態(tài)無改善并且加重為無效。

2 結(jié)果

2.1 失禁性皮炎治療效果的比較 經(jīng)確切概率法檢驗，統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療組比對照組失禁性皮炎治療效果好(P<0.05)。(詳見表1)

表1 兩組患者失禁性皮炎治療效果比較(例)

注：與對照比較，*P<0.05。

2.2 失禁性皮炎治愈時間和復(fù)發(fā)的比較 統(tǒng)計結(jié)果顯示，治療組比對照組失禁性皮炎治療效果明顯好。(詳見表2)

表2 兩組患者失禁性皮炎治愈時間和復(fù)發(fā)的比較

注：*秩和檢驗z=3.982，P=0.000；#確切概率法x2=3.429,P=0.217

3 討論

目前，臨床上對大便失禁造成的會陰部失禁性皮炎一般采用溫水清洗，保持干燥，皮炎處涂鋅氧油軟膏的護理方法，效果不佳，患者皮炎改善不明顯，甚至加重，患者痛苦不堪，護士的工作量增加。

美寶濕潤燒傷膏主要成分為黃芩、黃柏、黃連、地龍、芝麻油等，具有清熱解毒、止痛、消腫生肌之功效，從而達到減輕疼痛、促進創(chuàng)面愈合的療效[1]。 濕潤燒傷膏能有效隔離糞水，并且使創(chuàng)面持續(xù)處于濕潤狀態(tài)，給創(chuàng)面創(chuàng)造濕性愈合環(huán)境，濕潤環(huán)境可加快表皮細胞遷移速度，刺激毛細血管生成，促進成纖維細胞和內(nèi)皮細胞生長，促進角質(zhì)細胞的增殖，從而促進創(chuàng)面愈合[2]。美寶濕潤燒傷膏能有效治療失禁性皮炎，加速創(chuàng)面愈合，縮短愈合時間，減輕患者痛苦，減輕護理工作量，值得臨床推廣。

[1]湛曼瓊．濕潤燒傷膏治療33例潰瘍期褥瘡的觀察及護理[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(24)：120-121.

[2]李樂之，路潛．外科護理學(xué)[M]．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：135．

R758.1

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1007-8517(2014)06-0039-01

2014.02.10)