北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系,北京 100191

云南西雙版納地區(qū)傣醫(yī)的現(xiàn)狀及其發(fā)展前景

張瑞霖王童許藝凡楊俊

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系,北京 100191

目的云南省西雙版納傣族自治州是國(guó)內(nèi)傣族醫(yī)藥發(fā)展的主要地區(qū)，為探索其發(fā)展前景，為發(fā)展壯大傣醫(yī)藥提供支持開(kāi)展本研究。方法采用定性研究與定量研究相結(jié)合的方法，在西雙版納州深入了解了傣醫(yī)的現(xiàn)狀。結(jié)果目前西雙版納有著較全面的傣醫(yī)存在形式，但當(dāng)?shù)孛癖妼?duì)傣醫(yī)認(rèn)可度不高、資金投入不足、社會(huì)效益不顯著。結(jié)論傣族醫(yī)學(xué)文化還需要政府保護(hù)性地發(fā)展，注重宣傳；同時(shí)傣醫(yī)應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)尋求傣醫(yī)藥新模式，提高民眾認(rèn)可度，才能更好的傳承和發(fā)展傣族醫(yī)學(xué)。

傣醫(yī); 西雙版納;現(xiàn)狀;前景

傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥有著2500多年的歷史，是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，被國(guó)家列為“四大民族醫(yī)藥”之一。云南省西雙版納傣族自治州是國(guó)內(nèi)傣族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展最好的地區(qū)，政府先后成立了州民族醫(yī)藥研究所和州傣醫(yī)醫(yī)院，為傣醫(yī)藥的發(fā)展起了積極的推進(jìn)作用[1]。但是外界對(duì)傣醫(yī)知曉不多，西雙版納當(dāng)?shù)厝藢?duì)傣醫(yī)了解也不深入。為了促進(jìn)人們對(duì)傣醫(yī)的了解和傣醫(yī)的傳承與發(fā)展，我們進(jìn)行了本研究。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

2013年7月13日至24日，采用定性研究與定量研究相結(jié)合的方法，在云南省昆明市和西雙版納傣族自治州開(kāi)展了本調(diào)查研究。

1.1 定量研究 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括：民眾對(duì)傣醫(yī)的了解程度及服務(wù)滿意度等。采用方便抽樣的方法，在景洪市區(qū)人群較集中的廣場(chǎng)和商業(yè)區(qū)實(shí)施調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷95份，收回有效問(wèn)卷90份。

1.2 定性研究 實(shí)地觀察和半結(jié)構(gòu)式訪談，包括：

1.2.1 參觀云南中醫(yī)學(xué)院，初步了解云南省傣醫(yī)藥發(fā)展情況；

1.2.2 觀看傣醫(yī)醫(yī)院和民間傣醫(yī)診所診治過(guò)程，了解傣醫(yī)特色診療模式、傣醫(yī)醫(yī)院的門(mén)診量、傣醫(yī)醫(yī)院的成方藥物等；

1.2.3 小組訪談西雙版納傣族自治州衛(wèi)生局三位相關(guān)負(fù)責(zé)人，了解傣族醫(yī)藥在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展情況和政府相關(guān)政策；

1.2.4 個(gè)人訪談西雙版納州人民醫(yī)院(西醫(yī)醫(yī)院)與傣醫(yī)診療合作的皮膚科主任，了解西醫(yī)對(duì)傣醫(yī)的看法和態(tài)度，以及當(dāng)?shù)匚麽t(yī)與傣醫(yī)的結(jié)合情況；

1.2.5 隨機(jī)訪談?dòng)谖麟p版納州傣醫(yī)醫(yī)院就診的10名患者，了解患者對(duì)傣醫(yī)的態(tài)度和看法，以及對(duì)傣醫(yī)醫(yī)院所提供醫(yī)療服務(wù)的滿意度；

1.2.6 在西雙版納嘎棟地區(qū)拜訪了一位老傣醫(yī)，觀看傣醫(yī)的傳統(tǒng)療法并調(diào)查傣醫(yī)文化在當(dāng)?shù)氐膫鞒星闆r。

2 結(jié)果與分析

2.1 傣族醫(yī)學(xué)與西雙版納傣族自治州的人文地理 西雙版納傣族自治州地處云南省橫斷山脈最南端，熱帶北部邊緣。據(jù)2010年人口普查，全州有傣、哈呢、拉祜等13個(gè)民族，其中傣族人口最多，占總?cè)丝诘?3.2%。熱帶雨林氣候，終年溫暖濕潤(rùn)，干濕季分明，動(dòng)植物資源豐富。傣族歷史悠久，有著深厚獨(dú)特的文化傳統(tǒng)，與緬甸、泰國(guó)等許多東南亞國(guó)家文化同源，交往密切。作為傣文化的重要組成部分，傣族醫(yī)學(xué)在當(dāng)?shù)赜绊懥^大，為不少居民認(rèn)可。[2]

2.1.1 傣醫(yī)與當(dāng)?shù)氐牡乩?由于屬于熱帶雨林氣候，日照充足，雨量充沛，天氣濕熱，傳統(tǒng)烹飪方法以烤制、涼拌為主，當(dāng)?shù)鼐用窕嫉驌p傷、濕疹、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、胃腸消化系統(tǒng)病等疾病較多，傣醫(yī)也以治療此類(lèi)病癥見(jiàn)長(zhǎng)。

2.1.2 傣醫(yī)與當(dāng)?shù)氐淖诮?傣族信仰小乘佛教，歷史記載，小乘佛教大約于公元8世紀(jì)從印度經(jīng)尼泊爾、緬甸、泰國(guó)等地傳到云南西雙版納等傣族聚居地區(qū)，同時(shí)帶來(lái)了印度的古巴利文，完善了傣族的文字體系，使傣醫(yī)藥理得以記載相傳，為傣醫(yī)藥發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；并承襲和發(fā)展佛學(xué)理論從而奠定了傣醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。傣醫(yī)理論的核心“四塔”、“五蘊(yùn)”來(lái)源于佛經(jīng)[3]。

2.2 傣醫(yī)現(xiàn)狀

2.2.1 傣醫(yī)的存在形式 20世紀(jì)50年代，傣族醫(yī)藥受到了黨和政府的關(guān)心和重視，組織人員進(jìn)行了大量的挖掘與整理。據(jù)自治州衛(wèi)生局副局長(zhǎng)介紹，1979年政府成立了州民族醫(yī)藥調(diào)研辦公室，專(zhuān)門(mén)抽調(diào)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員從事傣醫(yī)史籍整理及編撰工作，名老傣醫(yī)臨床秘方、傳統(tǒng)驗(yàn)方的收集和藥物資源的調(diào)查工作。1983年，國(guó)家把傣醫(yī)藥列為繼藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)之后的第四大民族醫(yī)藥。同年，景洪縣政府民族醫(yī)藥推廣站更名為傣醫(yī)藥研究所。1988年，第一家綜合性傣醫(yī)院——西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院建成。此外，一些民營(yíng)傣醫(yī)院和村級(jí)的傣醫(yī)診所，也作為傣醫(yī)在西雙版納的基本存在形式。如今，傣醫(yī)藥史籍文獻(xiàn)翻譯整理及理論研究、臨床應(yīng)用研究、人才培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)研究等方面也都有了不少進(jìn)展[4]。

2.2.2 西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院 州傣醫(yī)醫(yī)院成立于1988年，與州民族醫(yī)藥研究所實(shí)行院所合一，集教學(xué)、科研、臨床為一體，是全國(guó)唯一一所以傣醫(yī)醫(yī)療手段為主的綜合醫(yī)院。在服務(wù)患者的同時(shí)，醫(yī)院對(duì)傣醫(yī)藥理論進(jìn)行了挖掘整理和搶救，出版了多部相關(guān)著作，并在傳承的基礎(chǔ)上開(kāi)展了大量的臨床和藥物研究工作[5]。2011年底州傣醫(yī)醫(yī)院遷出景洪市市中心。如今的州傣醫(yī)醫(yī)院占地50畝，服務(wù)惠及當(dāng)?shù)?萬(wàn)多人口。

醫(yī)院設(shè)有20多個(gè)科室，床位200個(gè)，實(shí)際開(kāi)放150個(gè)；編制250人，實(shí)際工作人員數(shù)150人。院內(nèi)可進(jìn)行傳統(tǒng)的傣族醫(yī)學(xué)診療，如熏蒸、睡藥、拖擦等，也能開(kāi)展一些檢驗(yàn)和手術(shù)，同時(shí)也承擔(dān)著一定的公共衛(wèi)生職能。副院長(zhǎng)玉臘波介紹，在2012年10月，醫(yī)院同時(shí)接診了300多名急性腹瀉的病人，這說(shuō)明該醫(yī)院具備一定的緊急處理能力。醫(yī)院目前主要發(fā)展民族醫(yī)藥，也引進(jìn)了一些現(xiàn)代檢查儀器(如多功能生化儀、DR、彩超等)，同時(shí)將逐步實(shí)現(xiàn)病患檔案數(shù)字化管理。

2011年州傣醫(yī)醫(yī)院門(mén)診96062人次，住院1202人次；2012年門(mén)診86284人次，住院1808人次；2013年1月至7月住院1305人次。這表明州傣醫(yī)醫(yī)院為保障當(dāng)?shù)厝嗣竦慕】蛋l(fā)揮了相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>

但該醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)不足，發(fā)展受到一定限制；地理位置遠(yuǎn)離市區(qū)，患者就醫(yī)不太方便。西醫(yī)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生一般不愿意在民族醫(yī)院發(fā)展，加上傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其是傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生比較少，故鮮有高學(xué)歷人才。

2.3 民營(yíng)傣醫(yī)醫(yī)院 國(guó)榮傣醫(yī)院是廖國(guó)榮先生在廖國(guó)榮民族傳統(tǒng)療養(yǎng)中心的基礎(chǔ)上，獨(dú)立投資創(chuàng)辦的一所中小型傣醫(yī)康復(fù)特色醫(yī)院，2010年正式運(yùn)營(yíng)。院長(zhǎng)廖國(guó)榮先生是彝族，自幼到國(guó)內(nèi)各地拜師學(xué)醫(yī)，通習(xí)中醫(yī)、傣醫(yī)、藏醫(yī)、苗醫(yī)、彝醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，繼承了大量民間的秘術(shù)奇方，在幾十年的行醫(yī)實(shí)踐中總結(jié)出“廖氏慢性疼痛康復(fù)治療法”。

國(guó)榮傣醫(yī)院分設(shè)傣醫(yī)科、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)保健科等科室，以中醫(yī)針灸、推拿、藥浴、按摩與傣族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診療手法相結(jié)合為特色，有國(guó)家醫(yī)師資格認(rèn)證的全職醫(yī)生7名，還有一些村寨里的老傣醫(yī)在此掛職。在治療風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、頸椎病等慢性疼痛方面，頗有特色療效顯著。截止目前，已成功接診病人十萬(wàn)余人，在當(dāng)?shù)叵碛泻芎寐曌u(yù)。醫(yī)院多次派出代表參加傣醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)，與泰國(guó)清萊皇家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院建立了友好關(guān)系。

但醫(yī)院正面宣傳力度不足，同時(shí)人才短缺，規(guī)模不大。

2.4 鄉(xiāng)村傣醫(yī)診所 在西雙版納州景洪市周邊的村落里，基本都有能為村民看病抓藥接骨的民間傣醫(yī)，他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)大多是家族傳授。這些村寨傣醫(yī)保留沿用傳統(tǒng)傣醫(yī)的治療模式，在自己家的竹樓里開(kāi)辦小型診所，提供便捷的醫(yī)療服務(wù)受到當(dāng)?shù)厝司囱龊托刨嘯6]。

景洪市嘎灑鎮(zhèn)嘎棟地區(qū)的著名老傣醫(yī)巖應(yīng)龍先生，近耄耋之年，依然忙碌于診療救治。巖先生的診所開(kāi)設(shè)在家里，除有門(mén)診室外，還設(shè)有20多張床位，為病人提供住院服務(wù)。

由于傣族居住于熱帶雨林地區(qū)，攀爬樹(shù)木或山崖很容易摔落導(dǎo)致骨傷，從古時(shí)起，傣醫(yī)對(duì)治愈骨科患者就有神奇功效。大多數(shù)來(lái)救治的骨傷患者都相信并接受老傣醫(yī)的“口功”療法，即老傣醫(yī)念誦經(jīng)文吹氣入水，再將水灑在患者受傷部位，輔以簡(jiǎn)單的按摩。這類(lèi)鄉(xiāng)村私人診所基本都采用天然藥材，主要治療手法是傣醫(yī)特殊的療法，幾乎不采用現(xiàn)代西醫(yī)診療手段。

但是一部分診所或者說(shuō)民族民間醫(yī)沒(méi)有取得國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，存在不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。另外，老傣醫(yī)的醫(yī)術(shù)傳人較少或傳人習(xí)技不精，面臨失傳的危險(xiǎn)。

3 當(dāng)?shù)孛癖妼?duì)傣醫(yī)的認(rèn)知認(rèn)可度

3.1 民眾對(duì)傣醫(yī)的評(píng)價(jià) 在接受訪問(wèn)的90名民眾中，42%(38人)對(duì)傣醫(yī)總體滿意，32%(29人)認(rèn)為傣醫(yī)一般，26 %(23人)不知道傣醫(yī)。從總體上看，大多數(shù)民眾對(duì)傣醫(yī)評(píng)價(jià)不錯(cuò)，但是有一部分人群對(duì)傣醫(yī)評(píng)價(jià)一般，相當(dāng)一部分人不了解傣醫(yī)。

在有就診經(jīng)歷或了解傣醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的人中，有67%覺(jué)得傣醫(yī)療效好，恢復(fù)快，副作用比較少。89%的人認(rèn)為傣醫(yī)費(fèi)用價(jià)格很合適可以接受。據(jù)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，州傣醫(yī)醫(yī)院的診療費(fèi)用已納入國(guó)家醫(yī)保的范圍，就診的市民可以享受部分醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。有29%的人認(rèn)為州傣醫(yī)醫(yī)院遠(yuǎn)離市中心，同時(shí)村寨老傣醫(yī)遠(yuǎn)在鄉(xiāng)村，在市區(qū)里居住的人不方便找傣醫(yī)。

在州傣醫(yī)醫(yī)院對(duì)患者及其家屬的隨機(jī)訪談也得到類(lèi)似結(jié)果：大部分人覺(jué)得傣醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)較為方便，而且在治療骨折、皮膚病等等疾病很有效果；治療價(jià)格比較合適，能夠負(fù)擔(dān)得起。

3.2 民眾對(duì)西醫(yī)與傣醫(yī)的認(rèn)可程度 調(diào)查表明當(dāng)?shù)貙⒔话氲娜硕寄芡瑫r(shí)接受西醫(yī)和傣醫(yī)，超過(guò)四分之一的人只愿意就醫(yī)于西醫(yī)醫(yī)院，只有2%的人只選擇傣醫(yī)而不選擇西醫(yī)，這部分人幾乎都是傣族。

在調(diào)查者中，49%會(huì)選擇去大醫(yī)院即州傣醫(yī)醫(yī)院就診，13%會(huì)選擇去民間小診所就診，18%對(duì)醫(yī)院類(lèi)型都無(wú)所謂，就近即可，剩余20 %不會(huì)接受傣醫(yī)治療。大多數(shù)去看傣醫(yī)的患者選擇了大醫(yī)院而非民間診所，說(shuō)明很多人信任現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療手段。與民間診所相比，州立傣醫(yī)醫(yī)院把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合，診斷病人時(shí)除傣醫(yī)特有的方法外，也會(huì)結(jié)合一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段，令多數(shù)患者放心。此外，傣醫(yī)醫(yī)院是一所公立醫(yī)院，能享受部分醫(yī)保補(bǔ)貼。選擇民間小診所的認(rèn)為那些遠(yuǎn)近聞名的老傣醫(yī)能醫(yī)治一些疑難雜癥。

3.3 當(dāng)?shù)孛癖妼?duì)傣醫(yī)的了解情況 景洪市是一個(gè)多民族匯聚的地方，各民族的文化交融碰撞，但傣族文化在當(dāng)?shù)赜绊懽畲?。除漢族有反對(duì)學(xué)習(xí)傣醫(yī)理論外，其他民族對(duì)傣醫(yī)的認(rèn)可和接受程度非常接近，都能接受傣醫(yī)的存在和繼承。說(shuō)明傣醫(yī)文化的傳承有著堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和廣闊的前景。

從傣族人群對(duì)傣醫(yī)藥的知曉程度看，僅有13%的自我評(píng)價(jià)為“了解傣醫(yī)”，其余只是“聽(tīng)說(shuō)過(guò)傣醫(yī)”；同時(shí)，近三分之一的表示不知道傣族醫(yī)學(xué)中的植物用藥小偏方，一半左右的知道并會(huì)在生活中使用這些小偏方。這表明當(dāng)?shù)厝藢?duì)傣醫(yī)的認(rèn)知度還需提高。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，不知道傣醫(yī)偏方的傣族人群主要在14～25歲，呈年輕化趨勢(shì)。由于時(shí)代發(fā)展，近年西雙版納外來(lái)人口增多，年輕一代面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，誘惑更多，對(duì)傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)失去興趣，漸漸疏遠(yuǎn)傣醫(yī)文化，導(dǎo)致傣醫(yī)文化傳承在年齡上出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。

4 建議

4.1 加強(qiáng)管理，健全傣醫(yī)診療機(jī)構(gòu) 在西雙版納自治州，傣醫(yī)醫(yī)院有州傣醫(yī)醫(yī)院、私營(yíng)醫(yī)院和小診所，后兩者也并未真正納入政府管理，只要求醫(yī)生考取相應(yīng)資格證書(shū)?？傮w來(lái)看，目前政府對(duì)醫(yī)院的管理制度并不完善。另一方面，傣醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完備，傣醫(yī)特色療法“睡藥療法”所用的機(jī)器全州傣醫(yī)醫(yī)院僅有兩臺(tái)。

具有健全的民族醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是做好民族醫(yī)藥工作的基礎(chǔ)。針對(duì)上述問(wèn)題，建議利用少數(shù)民族地方自治的地區(qū)政策優(yōu)勢(shì)，成立專(zhuān)項(xiàng)扶持傣醫(yī)藥的政策機(jī)制，加強(qiáng)民族醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的臨床科室基礎(chǔ)條件建設(shè)，配備現(xiàn)代診療設(shè)備及民族醫(yī)診療設(shè)備，為治療患者提供良好的治療環(huán)境和先進(jìn)技術(shù)。為了避免醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建設(shè)方面的不足成為制約傣族醫(yī)藥發(fā)展的障礙，應(yīng)該在州、縣、鄉(xiāng)、村機(jī)構(gòu)設(shè)立傣醫(yī)藥門(mén)診或科室，采取中小型相結(jié)合的方針，為保障人民群眾的健康提供條件[7]。

4.2 重視傣醫(yī)藥天然的優(yōu)勢(shì)，建立傣醫(yī)醫(yī)藥新模式 傣醫(yī)學(xué)具有鮮明的民族醫(yī)學(xué)特色，有著自身的科學(xué)價(jià)值，符合當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療保健的要求。其理論中有著“天人合一”的思想，而目前“崇尚天然”、發(fā)展“綠色醫(yī)藥”已成為世界趨勢(shì)，傳統(tǒng)療法將有很大的發(fā)展空間。傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法以外治為主，機(jī)體保健與疾病防治相結(jié)合，用藥多選用鮮品，用睡、坐、臥等姿勢(shì)進(jìn)行治療。若將這些特色的理論和自然的治療方法運(yùn)用到相關(guān)保健中心或開(kāi)發(fā)相關(guān)保健品，將有很廣闊的前景。

目前州傣醫(yī)醫(yī)院的藥材主要為醫(yī)院內(nèi)部種植和民間收購(gòu)，生產(chǎn)規(guī)模小，無(wú)法達(dá)到產(chǎn)業(yè)化需求。建議建立一種新模式的綜合傣醫(yī)醫(yī)院：首先，重視發(fā)展和強(qiáng)化傣醫(yī)崇尚自然的診療手段，發(fā)揮傣醫(yī)文化的精髓和特色；同時(shí)，應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院的藥材基地建設(shè)，保護(hù)傣醫(yī)的傳統(tǒng)藥材，尤其是一些瀕危的植物，比如國(guó)榮傣醫(yī)康復(fù)醫(yī)院正在建立的附屬傣醫(yī)綜合療養(yǎng)基地，將治療中心、療養(yǎng)住宿區(qū)、南藥園種植園、傣藥研發(fā)中心等功能集為一體，將會(huì)成為鮮明特色的傣醫(yī)藥主題基地。

4.3 尋找傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的合理方式 傣族醫(yī)學(xué)是典型的實(shí)踐醫(yī)學(xué)，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；傣藥采用純天然的動(dòng)植物，毒副作用小。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系科學(xué)、完整，外科手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)。傣族醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，將有很大的發(fā)展空間。

目前傣醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合，主要是在幾個(gè)科室(比如骨科和皮膚科)進(jìn)行了藥物的臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)，在其他科室只作為一種輔助手段，比如州傣醫(yī)醫(yī)院的外科大夫在做手術(shù)時(shí)，會(huì)首先考慮利用傣醫(yī)的草藥止血鎮(zhèn)痛。同時(shí)，方便、準(zhǔn)確的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手法對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有促進(jìn)作用。在西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，除了傣醫(yī)理論中特有的“望聞問(wèn)摸”四步驟以外，B超、血常規(guī)檢驗(yàn)等現(xiàn)代診斷方法也輔助傣醫(yī)大夫進(jìn)行診斷。

對(duì)于一些暫時(shí)無(wú)法用科學(xué)理論解釋的治療過(guò)程，如當(dāng)?shù)厝蓑\(chéng)備至的“口功”療法，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心理學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，也許正是這種虔誠(chéng)心理使人們?nèi)菀捉邮馨凳?，使疾病得到一種心身方面的積極感應(yīng)，對(duì)疾病的治療起到一定的作用。利用心理學(xué)治療疾患，恰恰是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來(lái)越被強(qiáng)調(diào)的部分，說(shuō)明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合有很大的發(fā)展空間和潛力。

4.4 加強(qiáng)傣族醫(yī)藥人才培養(yǎng) 目前，人才培養(yǎng)的滯后已嚴(yán)重制約了傣醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

政府應(yīng)該加大對(duì)傣藥研究的資金投入，提高傣醫(yī)的待遇和社會(huì)地位，吸引更多的人才參與到傣醫(yī)的發(fā)展建設(shè)中來(lái)。同時(shí)采取多種模式促進(jìn)人才培養(yǎng)，如師帶徒、短期學(xué)習(xí)等多種形式，跟隨名老傣醫(yī)，走訪民間老傣醫(yī)，學(xué)習(xí)并收集現(xiàn)行的傣醫(yī)臨床、驗(yàn)方的資料。整合各方面的研究資源，跨學(xué)科共建教學(xué)、臨床、科研基地，促使研究工作順利開(kāi)展[8]。做好青年一代的傣醫(yī)理論基礎(chǔ)興趣培養(yǎng)，在西雙版納地區(qū)的小學(xué)可以開(kāi)展傣醫(yī)專(zhuān)題講座，中學(xué)可以增加傣醫(yī)方面的興趣課程，使他們認(rèn)識(shí)民族醫(yī)藥，啟發(fā)他們投身于保護(hù)和發(fā)揚(yáng)民族醫(yī)藥的事業(yè)中去，為傣醫(yī)醫(yī)院注入新的活力。

4.5 宣傳傣醫(yī)文化，加強(qiáng)科研協(xié)作 傣族醫(yī)學(xué)文化在國(guó)內(nèi)的認(rèn)可度在一定程度上不如東南亞國(guó)家(如泰國(guó))。由于宗教同源，部分語(yǔ)言文字相通，傣醫(yī)文化受到泰國(guó)人群的認(rèn)可和支持，而國(guó)內(nèi)民眾對(duì)傣醫(yī)了解不多，根本無(wú)法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比齊。目前傣醫(yī)傳統(tǒng)療法僅僅只是在傣族地區(qū)傣醫(yī)醫(yī)院中施行，使用范圍狹小，社會(huì)效益不顯著，只有積極研究、創(chuàng)新、推廣傣醫(yī)的傳統(tǒng)療法，才能使它能夠更好地為人類(lèi)的健康服務(wù)[10]。

有關(guān)部門(mén)應(yīng)該注重傣醫(yī)優(yōu)秀文化的推廣和弘揚(yáng)，促使更多的人接受傣醫(yī)“天人合一” “天人相應(yīng)”的治療觀，在預(yù)防保健中提倡民族醫(yī)學(xué)的自然養(yǎng)生手段；同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)、電視等公眾媒體加大傣醫(yī)藥宣傳，使傣醫(yī)藥走入尋常百姓家，走向全國(guó)，傳承發(fā)揚(yáng)傣醫(yī)經(jīng)典理論。傣醫(yī)醫(yī)院還應(yīng)多與國(guó)內(nèi)的其他醫(yī)學(xué)開(kāi)展交流協(xié)作，在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他民族醫(yī)學(xué)理論的交流碰撞中得到發(fā)展創(chuàng)新，更好地為人類(lèi)健康服務(wù)。

(致謝：感謝西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院玉臘波副院長(zhǎng)對(duì)本次調(diào)研的幫助和支持，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的任正洪老師和王曉莉教授對(duì)本文的指導(dǎo)和修改。同時(shí)感謝西雙版納傣族自治州衛(wèi)生局的李天軍副局長(zhǎng)、林艷芳教授以及其他負(fù)責(zé)人對(duì)本次調(diào)研的指導(dǎo)和支持，以及云南中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院院長(zhǎng)饒高雄教授對(duì)此調(diào)研的提出的指導(dǎo)建議！)

[1]段立綱, 陳亞梅. 傣醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀與前景展望[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006(05):89-90.

[ 2]劉斌, 張婷, 張超. 從傣醫(yī)傳統(tǒng)療法看傣醫(yī)學(xué)傳承與發(fā)展的方式[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010(10):53-55.

[3]張超, 李順英, 陳文慧. 試論佛教對(duì)傣醫(yī)學(xué)形成與發(fā)展的影響[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006(S1):29-30.

[4]鄭進(jìn). 云南民族醫(yī)藥發(fā)展概述[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(8):29.

[5]西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院. 西雙版納傣族自治州傣醫(yī)醫(yī)院西雙版納傣族自治州民族醫(yī)藥研究所志[M].昆明:云南民族出版社，2010.

[6]林艷芳, 鄧群. 中國(guó)傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009(10):1-5.

[7]鄭進(jìn). 對(duì)加強(qiáng)云南省民族醫(yī)藥繼承發(fā)展工作的再思考[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006(01):3-6.

[8]鄭進(jìn), 楊梅, 王寅, 等.傣醫(yī)理論研究的現(xiàn)狀及思考[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007(04):22-24+37.

ThePresentSituationandProspectsofTraditionalDaiMedicineinXishuangbannanDaiAutonomousPrefecture

ZHANG Rui-lin WANG Tong Xu Yi-fan YANG Jun

School of public health,Peking University,Peking 100191,China

Traditional Dai medicine in Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture is the most comprehensive and stable Nationalistic Medicine in Yunnan Province. The government has established the Institute(hospital)of Traditional Dai Medicine in Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture, which plays an active role in promoting the development of Traditional Dai medicine . The results Based on investigation of Jinghong area show that the local Dai medicine do not have a high degree of public recognition, and the capital is lacking to develop Dai medicine better.This paper analyzes the Xishuangbanna Dai human geography and natural geography, lists the several basic situations of Xishuangbanna Dai medicine hospitals, and gives the consequence of the questionnaire which surveys how local residents recognize Dai medicine.As far as the problem of developing Dai medicine in Xishuangbannan Dai Autonomous Prefecture concerned, rescuing, educating, organizational construction, seeking the cooperation with western medicine as well as creating a new pattern for nationalistic medicine is necessary.

Traditional Dai Medicine; Xishuangbannan Dai Autonomous Prefecture; Analysis of Current Situation; Studies of Countermeasure

張瑞霖，北京市海淀區(qū)學(xué)院路38號(hào)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，E-mail：lzhangrui@163.com。

R29

A

1007-8517(2014)06-0007-04

2014.01.06)