杭州市蕭山醫(yī)院泌尿外科，浙江 杭州 311202

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患及對(duì)策分析

金小燕

杭州市蕭山醫(yī)院泌尿外科，浙江 杭州 311202

目的對(duì)老年性泌尿外科患者手術(shù)護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。方法以144例老年性泌尿外科手術(shù)患者作為臨床觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分作研究組和對(duì)照組，各72例；對(duì)照組給予一般護(hù)理，研究組則在一般護(hù)理上增加預(yù)警、防范以及干預(yù)等護(hù)理對(duì)策，對(duì)照兩組對(duì)安全隱患的控制率及患者對(duì)護(hù)理的滿意率。結(jié)果研究組安全事故控制率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)理滿意率也明顯高于對(duì)照組，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年性泌尿外科患者在住院過程中存在一定比重的安全隱患，通過實(shí)施嚴(yán)密的預(yù)警、防范以及干預(yù)護(hù)理對(duì)策，使得護(hù)理缺陷率大為下降，保障了患者的生命質(zhì)量。

外科手術(shù)；老年患者；護(hù)理；安全隱患

泌尿外科手術(shù)老年患者因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、機(jī)能退化等原因，常會(huì)并發(fā)一種或者多種內(nèi)科疾病，例如慢支、肺炎、高血壓、糖尿病等，此外，術(shù)中需要留置的管道較多，因此手術(shù)護(hù)理過程中，存在較多的安全隱患[1]。本組對(duì)老年性泌尿外科患者手術(shù)護(hù)理安全隱患總結(jié)，并且給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)對(duì)護(hù)理結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所選144名研究對(duì)象均是我院2012年12月至2013年12月收治的老年性泌尿外科手術(shù)患者。男性81例，女性63例，平均年齡(66.2±5.1)歲。主要疾病類型：前列腺增生35例、腎結(jié)石78例、腎臟或膀胱腫瘤13例、泌尿系損傷18例。研究中按照隨機(jī)抽簽的辦法將144例患者均分為研究組與對(duì)照組。兩組的基本資料對(duì)照無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理；研究組在對(duì)照組之上，增加預(yù)警、防范以及干預(yù)等護(hù)理對(duì)策，即術(shù)前實(shí)施健康宣教，使患者增加預(yù)防安全隱患的意識(shí)；護(hù)理人員術(shù)后針對(duì)患者可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行預(yù)見性防范，例如對(duì)各種留置管道進(jìn)行積極管理、制定相關(guān)安全事件的應(yīng)急方案；護(hù)理過程中，護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)干預(yù)，包括飲食干預(yù)、心理問題干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等，使患者身心均得到良好的照顧。

1. 3 護(hù)理觀察指標(biāo) 本組的護(hù)理觀察指標(biāo)如下：下呼吸道感染、上呼吸道感染、創(chuàng)口感染、泌尿道感染、胃腸道不適、褥瘡、跌倒、墜床等。對(duì)照兩組患者護(hù)理安全隱患的控制率?？刂坡?護(hù)理后安全隱患減少的病例數(shù)量/護(hù)理前安全隱患病例數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組的安全隱患統(tǒng)計(jì) 實(shí)施護(hù)理前，研究組和對(duì)照組在下呼吸道感染、褥瘡、創(chuàng)口感染、跌倒、泌尿道感染、低血壓等安全隱患方面，總出現(xiàn)19例，占13.19%，具體情況見表1。

2.2 兩組安全隱患的控制率對(duì)照 兩組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組對(duì)安全隱患的控制率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表1 護(hù)理前研究組和對(duì)照組安全隱患情況(例)

表2 護(hù)理后研究組和對(duì)照組安全隱患情況(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組對(duì)護(hù)理的滿意率對(duì)照 對(duì)照組的滿意率為56.94%(41/72)，明顯低于研究組的98.61%(71/72)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 護(hù)理的滿意情況(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

近幾年來，我國泌尿外科接收的老年手術(shù)患者比例越來越高，由于老年人身體各方面機(jī)能退化，免疫力降低，且可能并存多種慢性病，老年泌尿外科患者在手術(shù)過程中或術(shù)后較易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥[2]。根據(jù)我科多年的觀察總結(jié)，老年患者手術(shù)護(hù)理中存在多種安全隱患，以下呼吸道感染、上呼吸道感染、創(chuàng)口感染、泌尿道感染、胃腸道不適、褥瘡、跌倒、墜床等為多見[3]。本研究中，研究組與對(duì)照組術(shù)前共出現(xiàn)19例存在安全隱患的病例，表明泌尿外科老年患者的手術(shù)護(hù)理過程中潛在的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)照組為了提高安全隱患的控制率，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，要求臨床加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。研究組在對(duì)照組一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了預(yù)警、防范、干預(yù)對(duì)策。在術(shù)前，首先對(duì)患者進(jìn)行泌尿疾病的健康知識(shí)宣教，告知其可能存在的安全隱患，提高其預(yù)防意識(shí)；根據(jù)患者術(shù)后較可能出現(xiàn)的安全問題，護(hù)士預(yù)先采取防范策略，及時(shí)消除安全隱患，例如處理好留置的管道等；此外，根據(jù)老年體質(zhì)弱、營養(yǎng)狀態(tài)差、容易出現(xiàn)心理問題等情況，護(hù)理過程中十分注重飲食、心理等方面的干預(yù)，以改善其營養(yǎng)和心理狀態(tài)，有利于術(shù)后疾病的康復(fù)[4]。結(jié)合本組研究結(jié)果，研究組對(duì)安全隱患的控制率為90%，對(duì)照組為44.44%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；谘芯拷M患者獲得的護(hù)理更安全、優(yōu)質(zhì)、高效、和諧，因此，該組患者對(duì)護(hù)理的滿意相對(duì)更高，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，老年泌尿外科患者手術(shù)護(hù)理中潛在多種安全隱患，臨床需加強(qiáng)預(yù)警、防范及干預(yù)等護(hù)理對(duì)策，可顯著提高安全隱患的控制率，改善患者生活質(zhì)量，也能提高護(hù)理的水平。

[1]楊楊，張麗清，陳穎.泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32(5)：480-481.

[2]程菊英.泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34 (25 )：5242-5243.

[3]陳桂群.147例泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理中的安全隱患及防范措施[J].大家健康，2014，8(2)：379-380.

[4]何義清.老年泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理中的安全隱患及防范措施臨床合理用藥[J].2012，5(5A)：141-142.

金小燕(1983-)，女，本科，護(hù)師。

R473.6

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1007-8517(2014)14-0122-02

2014.05.19)