新疆維吾爾自治區(qū)石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000

糖尿病周圍神經病及神經根病應用電生理檢查的價值分析

蘇俊紅

新疆維吾爾自治區(qū)石河子市人民醫(yī)院，新疆 石河子 832000

目的探究電生理檢查對糖尿病周圍神經病的診斷及與神經根病的鑒別意義。方法選取我院同期收治的神經根病和糖尿病周圍神經病患者各100例，分別作為對照組和試驗組。比較兩組患者的電生理檢查結果有無差異。結果試驗組正中神經的MCV(42.8±3.4)和SCV(40.0±4.2)均明顯低于對照組(53.9+3.8、51.8±4.3)，腓總神經的MCV(40.5±5.5)和SCV(35.9±4.4)均明顯低于對照組(49.2±5.8、49.9±5.3)，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組脛神經H反射異常率為60.00%，對照組為44.00%；試驗組尺神經F波異常率為40.00%，對照為29.00%。結論電生理檢查對糖尿病周圍神經病的診斷和鑒別診斷有意義，能指導后續(xù)治療，改善疾病預后。

電生理檢查；糖尿病周圍神經?。簧窠浉?；診斷價值

周圍神經病在糖尿病中、后期患者中的發(fā)病率近年來有增高趨勢，與患者的病程進展和血糖控制密切相關，鑒于它對患者的生活質量和后期康復治療的影響較大，故糖尿病周圍神經病的早期診斷和早期治療至關重要[1]。糖尿病周圍神經病和神經根病在臨床癥狀和體征上的相似之處較多，為明確診斷帶來了很大困難，電生理檢查對神經損傷的靈敏性和特異性較高，又由于它本身的安全性和可重復性，常用于輔助臨床診斷。本次研究探討了電生理檢查對糖尿病周圍神經病變的診斷和鑒別診斷的意義，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年9月至2013年9月在我院神經內科、內分泌科明確診斷為糖尿病周圍神經病患者共100例，作為試驗組；同期神經內科、骨科收治的頸椎病合并尺神經、正中神經根病變的患者100例，腰椎間盤突出癥合并脛、腓總神經根病變的患者100例，作為對照組。試驗組中男59例，女41例，平均年齡(54.3±3.5)歲；平均病程為(4.5±3.7)年；對照組200例患者中，男109例，女91例，平均年齡(54.9±3.4)歲，平均病程為(4.2±3.8)年。所有研究對象均未合并其它系統嚴重疾病者。兩組研究對象在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 適宜室溫，附近無電磁干擾，囑患者取一個合適的體位，充分暴露上肢和下肢部位，檢測正中神經和尺神經的運動傳導速度(MCV)和感覺傳導速度(SCV)，檢測尺神經的F波和脛神經的H反射。

1.3 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的電生理檢查結果 數據顯示，試驗組正中神經的MCV(42.8±3.4)和SCV(40.0±4.2)均明顯低于對照組(53.9+3.8、51.8±4.3)，腓總神經的MCV(40.5±5.5)和SCV(35.9±4.4)均明顯低于對照組(49.2±5.8、49.9±5.3)，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細情況見表1。

2.2 試驗組F波異常者40例，發(fā)生率為40.00%，對照組29例，發(fā)生率29.00%，兩組無差異(P>0.05);試驗組H反射異常者60例，發(fā)生率為60.00%，對照組88例，發(fā)生率為44.00%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組研究對象的電生理檢查結果

3 討論

高血糖引起的高滲狀態(tài)對血管內皮和神經的損傷極大，神經根尤其是周圍神經的血液供應和營養(yǎng)因子均明顯缺乏，緩慢并漸進性地引起神經系統的損傷。神經損傷的修復過程非常緩慢，呈不完全可逆性，損傷程度愈重，恢復過程就愈加艱難[2]。神經損傷早期藥物見效快，神經功能一般能恢復至正常水平；而損傷后期，無論是藥物治療還是康復治療均未有成效，出現活動障礙、肌肉萎縮、感覺異常等后遺癥的幾率較高[3]。因此糖尿病周圍神經病變的早期診斷對后續(xù)治療具有一定的指導作用；不同疾病的治療方向和用藥指南也有所不同，因此糖尿病周圍神經病的鑒別診斷也非常重要。本次試驗選取上肢的正中神經和尺神經、下肢的腓總神經和脛神經為研究對象，具有代表性。結果表明試驗組正中神經的MCV和SCV均明顯低于對照組，腓總神經的MCV和SCV均明顯低于對照組，這說明糖尿病周圍神經病的損傷程度稍輕，運動感覺功能也較神經根病好些，故可以根據神經的MCV和SCV的水平來判斷是哪一種類型的損傷[4]。此外，H反射和F波能反應神經損傷的遠、近部位，對區(qū)別神經根或周圍神經損傷有意義。因此進行電生理檢查對糖尿病周圍神經病的診斷和鑒別診斷有意義，能指導后續(xù)治療，改善疾病預后。

[1]趙朝暉，丁銀姬.糖尿病周圍神經病及神經根病電生理檢查的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2010，32(4)：413，415.

[2]張云茜，許虹，程映秋，等.聯合多項神經電生理檢查對早期診斷糖尿病周圍神經病的價值分析[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(5)：351-355.

[3]龔建捷.淺談肌電圖檢查對糖尿病周圍神經病預后判斷的價值[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13(1)：47-48.

[4]張云茜，許虹.糖尿病周圍神經病的電生理診斷研究進展[J].臨床神經病學雜志，2012，25(1)：73-74.

R587.2

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1007-8517(2014)14-0110-01

2014.05.13)