浙江省青田縣山口中心衛(wèi)生院，浙江 青田 323904

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍45例臨床觀察

林觀飛

浙江省青田縣山口中心衛(wèi)生院，浙江 青田 323904

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床效果。方法將門診90例消化性潰瘍患者隨機分成2組各45例，對照組給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用自擬清熱護胃湯治療，對比分析兩組患者治療后恢復(fù)情況。結(jié)果治療1個療程后，中西醫(yī)結(jié)合治療相對于西醫(yī)治療具有顯著療效，治療2個療程后，中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)治療療效相當，無顯著差異。結(jié)論采用中西醫(yī)療法治療消化性潰瘍，可以較好較快的愈合潰瘍，消除炎癥，有臨床推廣價值。

中西醫(yī)結(jié)合；消化性潰瘍；臨床觀察

消化性潰瘍是指胃、十二指腸與胃液中酸性成分和胃蛋白酶的消化作用有密切關(guān)系的慢性潰瘍，常合并出血、穿孔、幽門梗阻等嚴重的并發(fā)癥。是臨床上常見病，多發(fā)病，因其病程長、易復(fù)發(fā)，且藥物價格貴、副作用多，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和健康。本研究對我院2012年12月至2014年1月收治的患者采用中醫(yī)清熱護胃方藥結(jié)合西藥進行治療，并進行了臨床研究對照，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組病例均來自我院門診患者，共90例。所有患者按照入院先后順序隨機分為2組各45例。治療組中男34例，女10例；年齡18～66歲，平均(48±5.3)歲；病程6月至10年；其中便有隱血32例，幽門螺桿菌(Hp)陽性者36例，十二指腸潰瘍7例，復(fù)合型潰瘍5例。對照組中男35例，女11例；年齡16～67歲，平均(49±7.3)歲；病程6月～11年；其中便有隱血33例，幽門螺桿菌(Hp)陽性者36例，十二指腸潰瘍8例，符合型潰瘍7例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 口服奧美拉唑膠囊(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號110823-1)20mg，每日分早晚2次空腹服用。幽門螺桿菌陽性者，服用阿莫西林(哈藥集團制藥總廠生產(chǎn)，批號120312-3)1.0g/次，2次/d；克拉霉素(海南亞大制藥有限公司生產(chǎn)，批號101103-1)250mg/次，2次/d，餐后服用。

1.2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加服院內(nèi)自擬中藥湯劑，主要成分包括浙大貝、三七、黃連、黃芪、大黃、木香、海螺蛸、白及，取水煎液200mL，每日分早晚2次口服，飯前30min服用。

治療期間均停用其他藥物，注意保持心情舒暢，飲食清淡，忌酸、辣、煙、酒、濃茶等刺激性食物。3組均以1個月為療程，連續(xù)服用2療程。

1.3 療效標準[1]痊愈：癥狀體征消失，X線鋇餐檢查龕影消失或胃鏡檢查潰瘍愈合、消失或瘢痕形成，周圍炎癥消失；顯效：主要癥狀和上腹部疼痛減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)減少，X線鋇餐檢查龕影縮小或胃鏡檢查潰瘍面縮??；好轉(zhuǎn)：主要癥狀和上腹部疼痛明顯減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，X線鋇餐檢查龕影縮小或胃鏡檢查潰瘍面明顯縮??；無效：主要癥狀及X線鋇餐檢查或胃鏡檢查無明顯變化?？傆行蕿槿?、顯效率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療1個療程后兩組療效比較 治療組患者1例痊愈，19例顯效，10例好轉(zhuǎn)，15例無效，總有效率66.67%；對照組患者0例痊愈，13例顯效，5例好轉(zhuǎn)，27例無效，總有效率40.0%。兩組患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍具有較好的療效。具體見表1。

表1 兩組患者治療1個療程后療效比較

注：與對照組相比*P<0.05

2.2 治療2個療程之后兩組療效比較 治療組患者20例痊愈，15例好轉(zhuǎn)，7例顯效，3例無效，總有效率93.33%；對照組患者18例痊愈，12例好轉(zhuǎn)，10例顯效，5例無效，總有效率88.89%。兩組患者總有效率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。中西醫(yī)治療和西醫(yī)治療在消化性潰瘍都具有良好的療效。見表2。

表2 兩組患者治療2個療程后療效比較

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥物是已知的主要病因，治療上以抑制胃酸、保護胃黏膜、清除Hp為主要原則[2]。中醫(yī)理論認為，消化性潰瘍出血屬于胃脘痛、血證等范疇。多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)，損傷脾胃所致，雖然其病位在胃，但是與脾、肝關(guān)系密切。本病可發(fā)于任何年齡，但是以青壯年為多，尤其以男性為主。臨床上患者多是由于身體虛弱，加上飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等導(dǎo)致脾胃運化失常，進而引起氣滯血瘀，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。中醫(yī)治療以健脾助運為治療大法，或佐以清化，或兼以運氣、活血止血為治則[3-5]。

作為臨床上的常見病和多發(fā)病，活動期消化性潰瘍的主要表現(xiàn)為脾胃郁熱證，具有幽門螺桿菌感染率高的特點。本研究通過對我院收治的患者進行分析，消化性潰瘍病難以治愈，反復(fù)發(fā)作的病因是郁熱難除，如果郁熱不祛除，很難徹底治愈消化性潰瘍。

本研究所提到的中西醫(yī)結(jié)合治療方法就是針對出血和郁熱癥的特點，采用西醫(yī)療法快速止血，中醫(yī)療法使機體舒暢，將殘留在胃內(nèi)的邪熱祛除，從根本上治愈消化性潰瘍。方中黃芪養(yǎng)胃，健脾益氣固本；大黃通便導(dǎo)滯、涼血、止血、祛瘀；白及、海螺蛸抑制胃酸，止痛、收斂生??；浙大貝清熱化痰、開郁散結(jié)；三七化瘀、止血、止痛，木香同理三焦之氣，善行胃腸之氣而止痛，兼健脾消食。諸藥合用，共奏清熱瀉火、化瘀止血、祛腐生肌之功效，最終達到治愈的目的。本組患者經(jīng)過臨床治療分析，采用中西醫(yī)結(jié)合治療前期療效優(yōu)于基礎(chǔ)對照組，說明本研究對消化性潰瘍病因的分析及治療方法切合臨床實際，具有臨床推廣價值。

[1]中國中西醫(yī)集合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2011年天津)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(6):733-737.

[2] 楊光宇.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍63例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(10):35-36.

[3] 包成榮.中醫(yī)治療消化性潰瘍30例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(3)：57-58.

[4] 劉強，黃鑫華.半夏瀉心湯加減治療消化性潰瘍療效觀察[J].新中醫(yī),2013,42(2)：13-15.

[5] 張軍陽，宋榜林.十味消瘍湯治療消化性潰瘍40例[J].河南中醫(yī),2013,38(2)：222-223.

ClinicalefficacyevaluationofcombiningtraditionalChineseandwesternmedicineinthetreatmentof45casesofpepticulcer

LIN Guan-fei

Shankou Center Hospital of Qintian, Zhejiang Province，Qingtian 323000，China

ObjectiveTo investigate the value of combining traditional chinese and western medicine in the treatment of peptic ulcer.MethodsThe clinical date of 90 patients with peptic ulcer receiving treatment in our hospital is randomly assigned into two groups. Patients in group A were given Omeprazole, amoxicillin and clarithromycin, while those in group B given were given the chinese medicine Qinrehuweitang on the base of group A’s treatment. The operation-related post-treatment recovery condition of patients in two groups were compared.ResultsThe recovery condition of patients after a course of treatment in group B is markedly better than in group A. And there were no significant differences in two groups after two courses of treatment.ConclutionApplication of combining chinese and western medicine in the treatment of peptic ulcer can be better eliminate inflammation and faster healing of ulcer, so it is deserves to be recommended.

combining traditional chinese and western medicine; peptic ulcer; clinical study

林觀飛，男，青田縣山口中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)全科。

R256.33

A

1007-8517(2014)14-0076-02

2014.05.16)