貴州省赫章縣媽姑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 赫章 553203

龍蟬黃芩百部湯治療慢性支氣管炎36例臨床觀察

余音

貴州省赫章縣媽姑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，貴州 赫章 553203

目的考察龍蟬黃芩百部湯治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法將72例慢支患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各36例，對照組給予口服或靜脈滴注青霉素類抗生素藥物進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用龍蟬黃芩百部湯加減治療。結(jié)果觀察組總有效率為97.2%，顯著高于對照組的80.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上加用龍蟬黃芩百部湯對慢支患者臨床治療效果肯定，值得推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；龍蟬黃芩百部湯；臨床觀察

慢性支氣管炎是指發(fā)生于氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性的非特異性炎癥，其臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰或喘息為主，同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。在中醫(yī)理論中本病被歸結(jié)為“內(nèi)傷咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等病證范疇[2]，我院于近2年對收治的部分慢支患者在單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用龍蟬黃芩百部湯治療，獲得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月至2013年12月收治的72例慢支患者作為研究對象，所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將該72例患者按數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組與對照組分別為36例，其中觀察組包括男21例，女15例；年齡28～72歲，平均(39.2±4.6)歲；病程0.5～30年，平均(13.7±9.4)年。對照組包括男19例，女17例；年齡27～73歲，平均(39.3±5.1)歲；病程1～28年，平均(14.2±8.6)年。組間比較該兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服或靜脈給西藥青霉素類抗感染治療、氨溴索祛痰、氨茶堿解痙平喘。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用龍蟬黃芩百部湯進(jìn)行治療，其組方方藥包括：地龍12g，蟬蛻12g，黃芩15g，百部15g，橘紅12g，竹茹6g，桔梗各6g，玄參9g，生地9g，麥冬9g，蚤休各9g，車前子15g(單包)，膽星2g，甘草9g。此外，針對肺部干性羅音多者加麻黃4.5g，杏仁9g；對氣虛自汗者加黃芪20g；對脾虛食欲不振者在基礎(chǔ)方上去生地與麥冬后加白術(shù)、茯苓、木香各9g，焦三仙30g；對因感冒而引起急性發(fā)作者加銀花與板藍(lán)根各15g，連翹9g。將以上方藥用水煎服，1劑/日，分早晚兩次服用。兩組患者既定療程均為2周，完成后即可評價(jià)療效并進(jìn)行組間比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：相關(guān)癥狀大幅度減輕甚至消失，雙肺濕啰音明顯減少；有效：相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙肺僅有少許濕啰音；無效：相關(guān)癥狀與濕啰音均較治療前未改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0進(jìn)行，組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為97.2%，顯著高于對照組的80.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 典型病例 陳某，男，49歲。入院時(shí)患者主訴：咳嗽，時(shí)有氣喘，已反復(fù)發(fā)作2年?，F(xiàn)病史：3年前因患感冒并發(fā)支氣管肺炎，治愈后常有咳嗽，時(shí)好時(shí)發(fā)，受涼后咳嗽加劇，有時(shí)伴有氣喘，近3個(gè)月內(nèi)咳喘并作，經(jīng)服用多種藥物后療效不佳，愈加嚴(yán)重。入院查體：兩肺布有喘鳴音和中水泡音，叩診不濁，心音尚有力且規(guī)整，心率110次/min，腹軟，肝脾未觸及。胸部透視：兩肺紋理增粗紊亂。診斷結(jié)果：慢性支氣管炎。治療：該患者被分到觀察組，治療6d后，咳嗽、氣喘、兩肺啰音消失，肺紋理恢復(fù)正常，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

3 討論

在本研究觀察組所應(yīng)用的龍蟬黃芩百部湯，其方地龍有清熱止痙、祛風(fēng)活絡(luò)、清肺平喘功效；蟬蛻散風(fēng)清熱、定喘解痙、透疹止癢作用俱佳；百部潤肺化痰；黃芩清肺熱，桔紅、竹茹祛痰止咳；桔梗載藥入肺經(jīng)，兼收止咳功效；玄參、生地養(yǎng)陰生津；蚤休鎮(zhèn)痙、止咳平喘；最后以甘草調(diào)和諸藥，共湊清肺化痰、止咳平喘之功。同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，方中之黃芩對多種桿菌與球菌以及流感病毒均有較強(qiáng)抑制作用，還兼具解熱、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用；百部對結(jié)核桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、流感病毒等均有抑制作用，同時(shí)還能有效降低呼吸中樞的興奮性以達(dá)到鎮(zhèn)咳的目的；蚤休止痙定喘，膽星清化熱痰，且對組織胺所致豚鼠支氣管痙攣有保護(hù)作用，還具有抑制某些細(xì)菌和病毒作用。車前子利尿以排除組織過多的水分，兼有祛痰鎮(zhèn)咳功效，同時(shí)還對恢復(fù)氣管粘膜上皮細(xì)胞功能以及減少上皮細(xì)胞脫落有益。隨證加減方面，麻黃與杏仁可配合地龍、蟬蛻以緩解氣管平滑肌痙攣，減輕粘膜水腫及粘稠的分泌物，這對肺部干性羅音多者有益；黃芪可收汗固表以抵抗麻黃發(fā)汗之弊，并有強(qiáng)心利尿和抑菌作用，適合應(yīng)用于氣虛自汗者；白術(shù)、茯苓、木香、焦三仙等可健脾胃、助消化，繼而幫助恢復(fù)胃腸消化吸收功能，最終加快氣管與肺功能的恢復(fù)，這對脾虛食欲不振者效果頗佳；銀花、連翹、板蘭根三者辛涼解表，清熱解毒，對解除感冒病情非常有效，故可在短時(shí)間內(nèi)解除因感冒而導(dǎo)致支氣管炎急性發(fā)作者之基礎(chǔ)癥狀?；谏鲜龇治?，筆者認(rèn)為，在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上加用龍蟬黃芩百部湯對慢支患者臨床治療效果肯定，值得推廣應(yīng)用。

[1]巢強(qiáng)華．中醫(yī)辨證施治慢性支氣管炎的臨床分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(21)：213-214．

[2]劉德泉，秦平，翟玉華．黃茶百部湯治療小兒慢支炎40例療效觀察[J]．中國醫(yī)藥信息，1996，4：37．

[3]田德祿．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：59-63．

[4]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：76-77．

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1007-8517(2014)14-0070-01

2014.06.14)