吉林省白城市白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 白城 137000

不同檢測方法在兒童肺炎支原體感染中的對比分析

牛鶴麗

吉林省白城市白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城 137000

目的對兒童肺炎的支原體感染進(jìn)行檢測并對感染情況進(jìn)行分析。方法對在吉林省白城中心醫(yī)院檢查的兒童肺炎患者分別采用肺炎支原體培養(yǎng)檢測法、支原體抗體的被動凝聚法以及支原體金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法進(jìn)行檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果使用肺炎支原體培養(yǎng)檢測法的802例檢測中，陽性205例(25.6%)；使用支原體抗體的被動凝聚法的747例檢測中，陽性135例(18.1%)；使用支原體金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法進(jìn)行Mp-IgM檢測的603例患者中，陽性126例(20.9%)；三中檢測方法檢測結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡段兒童的檢測結(jié)果為3歲及以下兒童的支原體陽性率為18.1%；4至7歲兒童的支原體陽性率為26.2%；8歲及以上兒童的支原體陽性率為27.6%；三個(gè)年齡段兒童的支原體陽性檢測率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論臨床診斷兒童肺炎支原體感染需要根據(jù)患兒病情選取適當(dāng)?shù)臋z測方式，兒童肺炎的感染率與年齡大小無關(guān)。

兒童肺炎；支原體；檢測方法；對比分析

肺炎支原體(Mycoplasma pneumonia，MP)是人類患支原體肺炎疾病的病原體[1]。支原體肺炎的發(fā)病以青少年及兒童為最高，臨床癥狀相對較輕，有些可能無癥狀，但治療不及時(shí)會導(dǎo)致死亡。本研究對來吉林省白城中心醫(yī)院就診的802名患兒的支原體感染檢測資料進(jìn)行分析，對患兒分別采用肺炎支原體培養(yǎng)檢測法、支原體抗體被動凝聚法以及支原體金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法進(jìn)行檢測。對檢測方法及結(jié)果進(jìn)行比較分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林省白城中心醫(yī)院2012年1月至2013年12月來院就診呼吸道感染的802名患兒，其中男423例，女379例；3歲及以下患兒204例，4至7歲患兒301例，8歲及以上患兒297例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 支原體培養(yǎng)檢測法 ①取1支試劑置于(37±1)℃的溫箱加熱至恒溫狀態(tài)；②取無菌棉拭子在患兒咽部扁桃體處捻轉(zhuǎn)多次；③將棉拭子立刻放入試劑中攪動數(shù)次；④將棉拭子在試劑瓶瓶壁擠凈；⑤蓋緊試劑瓶搖勻并置于(37±1)℃的溫箱培養(yǎng)6～12h后觀察顏色。如果試劑瓶內(nèi)試劑顏色仍為紅色或淡紅色則結(jié)果為陰性，顏色顯示為清亮的黃色為陽性，試劑變渾濁或顯示為絮狀、片狀的黃色為無效。

1.2.2 金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法檢測 取患兒血清0.1ml加入反應(yīng)孔，加入2滴洗滌液觀察結(jié)果。有質(zhì)控線并同時(shí)有紅色斑點(diǎn)者為陽性反應(yīng)，只有質(zhì)控線的為陰性反應(yīng)。

1.2.3 被動凝聚法檢測 取患兒血清放入第1孔中做1∶5倍率的稀釋，第2至第8孔中做倍比稀釋，然后按照試劑說明書進(jìn)行操作后觀察。如果粒子環(huán)出現(xiàn)明顯變大，且其外周邊緣物不均勻并在周圍雜亂凝聚的可判定為陽性反應(yīng)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方法陽性率比較 三種不同檢測法進(jìn)行Mp-IgM檢測的陽性率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表1。

2.2 不同年齡段陽性率比較 不同年齡段患兒陽性率沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表2。

表1 不同方法檢測的陽性率比較

表2 不同年齡段陽性率比較

3 討論

在兒童支原體肺炎的臨床診斷中，因其病原體培養(yǎng)難度較大，且醫(yī)生不易判斷患兒是否感染。MP的快速液體培養(yǎng)法與血清學(xué)檢測患兒抗體結(jié)果相結(jié)合，陽性診斷符合率超過95%[2]，快速培養(yǎng)法的原理是，培養(yǎng)基液的顏色會因MP的代謝產(chǎn)品而出現(xiàn)顏色的改變，以此來對MP進(jìn)行判斷。在本組的研究數(shù)據(jù)中金標(biāo)斑點(diǎn)法及被動免疫法的檢測結(jié)果對無明顯差異。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)兒童肺炎的感染率與年齡大小無關(guān)。

肺炎支原體會造成多種疾病如咽炎、支氣管炎以及多系統(tǒng)損害[3]，一般可潛伏14～21d，一年四季均可發(fā)病，秋季為多發(fā)季節(jié)。感染后一周左右出現(xiàn)支原體抗體，可持續(xù)5個(gè)月左右，一些成年患者甚至可持續(xù)2～3年。因?yàn)橐话愠赡耆藭a(chǎn)生抗體，使其很少發(fā)病甚至無臨床癥狀表現(xiàn)。而兒童期患者免疫系統(tǒng)尚不完善，較容易感染肺炎支原體，臨床兒科醫(yī)生應(yīng)給予足夠的重視。因此臨床上MP培養(yǎng)在檢測兒童肺炎支原體中具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

[1]張林琳.探討兒童哮喘與肺炎支原體感染的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010(15):234.

[2]陳芳,趙玉.肺炎支原體感染合并肺外并發(fā)癥140例分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010(23):199.

[3]黃衛(wèi)宇,阮飛,徐谷.兒童呼吸道肺炎支原體感染分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2007(01):312.

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2014.05.14)