江西省東鄉(xiāng)縣小璜鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科，江西 東鄉(xiāng) 331813

阿奇霉素不同給藥方式治療小兒支原體肺炎76例臨床療效觀察

繆春國

江西省東鄉(xiāng)縣小璜鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒科，江西 東鄉(xiāng) 331813

目的探討阿奇霉素不同給藥方式治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法選擇76例小兒支原體肺炎的患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。對照組患者給予阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注治療，觀察組患者則給予其阿奇霉素序貫治療，對比觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果觀察組患者總有效率為92.11%，對照組為94.77%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，明顯低于對照組的26.32%，且觀察組的治療費(fèi)用明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效顯著，安全可靠，且費(fèi)用低，值得臨床推廣。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；持續(xù)靜脈滴注；序貫治療

小兒支原體肺炎是小兒常見的呼吸道感染疾病之一，其好發(fā)于5～15歲兒童，據(jù)調(diào)查研究表明[1]，近年來該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，若得不到及時(shí)有效治療，將會(huì)給兒童的身體健康帶來巨大的影響，特別是引起肺外并發(fā)癥后，影響更甚。筆者為探討阿奇霉素的不同給藥方式治療小兒支原體肺炎的臨床療效，將我院近兩年收治的76例兒支原體肺炎的患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年9月至2013年9月收治的76例小兒支原體肺炎患者為研究對象，按照就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組與觀察組各38例。對照組中男21例，女17例，年齡1～14歲，平均年齡(5.11±2.25)歲,病程1～7d，平均病程(4.13±1.42)d；觀察組中男19例，女19例，年齡1～13歲，平均年齡(4.95±2.13)歲，病程1～7d，平均病程(4.32±1.49)d。 兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者入院時(shí)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽等癥狀，經(jīng)過相應(yīng)檢查后均符合小兒肺炎支原體肺炎的診斷，確診為小兒肺炎支原體肺炎[2]；②排除患有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病患者；③排除患有精神疾病的患者；④本次研究得到患者及其監(jiān)護(hù)人的知情同意。

1.3 治療方法 所有患者入院一經(jīng)確診后均立即給予退熱、氧療、霧化、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥支持治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予其注射用阿奇霉素(天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060810)10mg/(kg.d)，溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素序貫治療，先給予注射用阿奇霉素10mg/(kg.d)，溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注，連用4d，而后給予阿奇霉素片(武漢中聯(lián)集團(tuán)四藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020502)10mg/(kg.d)口服3d，兩組患者均治療7d，對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后患者的臨床咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，胸部X片檢查正常；有效：治療后患者的臨床癥狀基本消失，偶有咳嗽等癥狀，胸部X片檢查提示炎癥有所吸收；無效：治療后患者的臨床癥狀以及相應(yīng)檢查無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重癥狀。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療后的總有效率為92.11%，對照組總有效率為94.77%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療后的胃腸道等不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%(3/38)，明顯低于對照組的26.32%(10/38)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療費(fèi)用比較 觀察組患者平均治療費(fèi)用為(1035.64±104.35)元，對照組為(1854.36±126.85)元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒支原體肺炎(mycoplasma pneumonia)是由于肺炎支原體感染引起的小兒呼吸道感染疾病，可以造成局部范圍內(nèi)的流行[4]。目前治療該病主要是在對癥支持治療的基礎(chǔ)之上給予抗生素抗感染治療，本次研究中使用的阿奇霉素是半合成的環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)蛋白質(zhì)結(jié)合，在干擾其蛋白質(zhì)的合成的同時(shí)并不影響核酸的合成，對支原體具有較好的抑制作用。序貫治療是一種治療時(shí)同種藥物不同劑型之間相互轉(zhuǎn)換使用的一種治療方法，選擇半衰期較長且生物利用度接近注射劑的抗菌藥物口服制劑替代注射劑繼續(xù)進(jìn)行治療。如此不僅能夠達(dá)到注射治療相同的治療效果，而且大大降低藥物使用后的不良反應(yīng)。與此同時(shí)，口服藥物成本相對較低，也降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用[5]。本次研究結(jié)果顯示：使用阿奇霉素序貫治療的觀察組患者其優(yōu)良率與對照組治療效果相近，但是其不良反應(yīng)的發(fā)生率與醫(yī)療費(fèi)用均明顯低于對照組。綜上所述，阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床療效顯著，安全可靠，且費(fèi)用低，值得臨床推廣。

[1]曹蘭芳. 兒童難治性肺炎支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展[J]. 臨床兒科雜志, 2010 (1): 94-97.

[2]石豐月. C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒細(xì)菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(013): 3296-3297.

[3]許全珍. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(1): 120-122.

[4]陳學(xué)高. 小兒支原體肺炎的診治進(jìn)展[J]. 臨床肺科雜志, 2011, 16(8): 1246-1247.

[5]張文輝, 翁小琴, 吳星恒. 阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效及副作用觀察[J]. 江西醫(yī)藥, 2012, 46(11): 977-979.

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1007-8517(2014)14-0047-01

2014.05.12)