錢(qián)琦

“你的嗓子怎么突然啞了，大概是著涼了吧，吃點(diǎn)兒感冒藥，少講話，休息幾天就會(huì)好的……”這些話平時(shí)我們都說(shuō)過(guò)，當(dāng)聲音突然變得嘶啞時(shí)，很多人會(huì)當(dāng)作感冒或者疲勞后遺癥。事實(shí)上，聲音嘶啞絕不是我們想象的那么簡(jiǎn)單，特別是較長(zhǎng)時(shí)間的聲音嘶啞，千萬(wàn)不可大意。

聲音嘶啞，俗稱“啞嗓子”，就是嗓音變粗、沙啞，甚至說(shuō)不出話來(lái)。這種病癥在臨床上比較常見(jiàn)，其發(fā)病情況有急有緩，病情有輕有重：輕者無(wú)須用藥，調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間即可痊愈；重者可能失聲，甚至有時(shí)可能是惡性腫瘤引起的，因此不可輕視。

聲音嘶啞是喉部病變或全身病變的一種常見(jiàn)癥狀。造成聲音嘶啞的疾病很多，原因比較復(fù)雜，可將其大致分為三類。

第一類是癥狀較輕的因炎癥或水腫引起的聲音嘶啞，比如感冒導(dǎo)致的急、慢性咽炎和喉水腫等。這類聲音嘶啞通常經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的對(duì)癥治療和休息即可康復(fù)。有一些聲音嘶啞常常與職業(yè)有關(guān)，如老師、演員、主持人、電話客服人員等平時(shí)說(shuō)話較多的人，很容易由于聲帶過(guò)度疲勞導(dǎo)致聲音嘶啞。但只要休息得當(dāng)，一般都能得到有效恢復(fù)。

第二類是喉部器質(zhì)性病變所引起的，包括聲帶小結(jié)、聲帶息肉等良性病變，喉白斑、成人喉乳頭狀瘤等癌前病變，甚至還有喉部惡性腫瘤。需要強(qiáng)調(diào)的是，喉癌近年來(lái)發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。大家對(duì)喉癌了解較少。其實(shí)，喉癌是目前最常見(jiàn)的喉部惡性腫瘤，發(fā)病年齡以50～70歲為最多，最常見(jiàn)的癥狀是聲音嘶啞，常被患者誤認(rèn)為是“上火”而不管不顧。長(zhǎng)期吸煙者容易罹患此病。很多人在沒(méi)有了解病情的情況下自行喝胖大海等藥飲來(lái)治療，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

第三類是聲帶麻痹所引起的，分為器質(zhì)性和功能性兩種。如果是器質(zhì)性聲帶麻痹，則可能是多種原因引起，如病毒感染、食管癌、肺癌、顱腦腫瘤、甲狀腺癌等腫瘤壓迫喉返神經(jīng)以及外傷或手術(shù)損傷喉返神經(jīng)均可導(dǎo)致聲帶麻痹；如果是功能性的，多見(jiàn)于女性在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷或者情緒激動(dòng)后發(fā)生，表現(xiàn)為突然失聲，但哭笑或咳嗽時(shí)聲音正常而響亮。

此病須防患于未然。對(duì)于聲音嘶啞的預(yù)防：要加強(qiáng)體育鍛煉，以增強(qiáng)肌體對(duì)疾病的防御能力，避免受涼感冒，感冒時(shí)應(yīng)盡量減少發(fā)聲；要科學(xué)飲食，特別在演唱、做報(bào)告、講課和作解說(shuō)等過(guò)度用嗓前后，盡量避免食用刺激性食物；不抽煙、不喝酒，避免刺激咽喉部而產(chǎn)生慢性咽炎；對(duì)于用嗓較多的職業(yè)人員，要學(xué)會(huì)保護(hù)嗓音和科學(xué)的用聲方法，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用聲時(shí)要適當(dāng)休息；平時(shí)多吃梨以潤(rùn)喉，梨子質(zhì)脆多汁、清甜爽口，吃生梨能明顯解除上呼吸道感染患者所出現(xiàn)的咽喉干、癢、痛、聲音嘶啞等癥狀，吃熟梨則能增加口中津液，防止口干唇燥，也可保護(hù)嗓子；變聲期的青少年不要過(guò)度用聲；老年人的嗓音保健要從多方面入手，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理的飲食和樂(lè)觀的精神都是不可缺少的，特別是經(jīng)常吃一些富含維生素C、維生素E的食物，對(duì)延緩衰老、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力都是大有裨益的。

出現(xiàn)了聲音嘶啞，首先要查明原因，進(jìn)一步確定治療方案。癥狀較輕的炎癥或水腫引起的聲音嘶啞，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的抗生素、激素、中藥及其他對(duì)癥藥物，并配合局部霧化吸入及物理治療，一般可以恢復(fù)。

如果出現(xiàn)原因不明的聲音嘶啞，經(jīng)過(guò)兩周的對(duì)癥治療后仍然沒(méi)有改善，那么，就必須引起足夠的重視，應(yīng)該到醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診接受專業(yè)檢查。最簡(jiǎn)單的檢查方法有間接喉鏡、電子顯微喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡等，還可以進(jìn)行X線、CT或者核磁共振等檢查，并進(jìn)一步排除是否是其他部位腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞?！?