昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650000

針刺結(jié)合耳部灸法治療神經(jīng)性耳鳴耳聾30例臨床觀察

方永江李紹榮何艷

昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650000

目的觀察針刺結(jié)合耳部灸法治療神經(jīng)性耳鳴耳聾的療效。方法選取收治的神經(jīng)性耳鳴耳聾患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組通過針刺結(jié)合耳部灸法治療，對照組給予常規(guī)針刺治療，對兩組患者療效進行比較。結(jié)果治療組患者總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針刺結(jié)合耳部灸法治療神經(jīng)性耳鳴耳聾療效確切，且優(yōu)于常規(guī)取穴治療，值得臨床推廣。

針刺；耳部灸法；神經(jīng)性耳鳴；神經(jīng)性耳聾；臨床觀察

神經(jīng)性耳鳴耳聾是臨床常見疑難病，目前尚無特效療法，筆者通過電針療法治療本病，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例神經(jīng)性耳鳴耳聾患者作為研究對象，隨機分為治療組30例及對照組30例，年齡為20～80歲，其中女性36例，男性24例，病程2天-10年，60例患者均被確診為神經(jīng)性耳鳴耳聾[1],兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者取穴：風(fēng)市、腎關(guān)、聽會、顳后線。操作：先直刺風(fēng)市穴1.5～2寸得氣后，針尖逆經(jīng)而刺行瀉法，結(jié)合循法使針感向上傳導(dǎo)為佳；后直刺腎關(guān)1.2～1.5寸，行補法；平刺顳后線1～1.5寸，行循法使針感傳至耳部；直刺聽會使耳部有酸脹感；后選擇與耳孔大小適合，約3～4cm中空竹節(jié)，竹節(jié)一半削半，后放置艾絨點燃，竹節(jié)完整一端插入耳外道，使艾絨溫?zé)醾魅攵鷥?nèi)，艾絨燃盡后更換4～5次，30min為1次，治療10次為1療程。對照組患者參考石學(xué)敏主編的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《針灸學(xué)》，取穴：實證為翳風(fēng)、聽會、俠溪、中渚，針刺用瀉法；虛證為太溪、照海、聽宮，針刺用補法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：純音聽閾檢查各頻率正常，耳鳴消失；顯效：純音聽閾檢查提高30db以上，耳鳴明顯減輕；好轉(zhuǎn)：純音聽閾檢查提高10～30db，耳鳴減輕；無效：治療前后耳鳴、耳聾無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 兩組間經(jīng)過1個療程后對療效進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果經(jīng)Ridit分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的總有效率為96.7%，優(yōu)于對照組的73.3%, 組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為耳鳴耳聾多由肝膽火旺所致少陽經(jīng)閉或腎精虧耗，耳竅失養(yǎng)而致，從病因可知由少陽經(jīng)病變所致耳鳴耳聾者為實證，由腎經(jīng)病變所致耳鳴耳聾者為虛證，故當(dāng)瀉少陽之標(biāo)實，而補腎經(jīng)之本虛。筆者在前期運用風(fēng)市、聽會、腎關(guān)治療本病取得較好療效[2]，腎關(guān)為董氏奇穴之一，位于陰陵泉直下1. 5寸，為補腎要穴。風(fēng)市為足少陽經(jīng)穴，足少陽經(jīng)穴“從耳后入耳中，出走耳前”，李氏[3]等單用風(fēng)市治療耳鳴耳聾取得滿意療效。先瀉風(fēng)市，且逆經(jīng)而刺，更能疏瀉閉阻少陽實邪，后補腎關(guān)，補腎經(jīng)之本虛，兩穴合用，既可以治耳鳴耳聾實證，亦可治耳鳴耳聾虛證。聽會為足少陽經(jīng)穴，屬于耳部局部選穴，顳后線為頭皮針，自率谷至曲鬢穴連線，屬足少陽，主治耳鳴耳聾等癥，且此穴為聽覺中樞的頭皮投影，可以很好調(diào)節(jié)聽覺中樞的血供。通過竹節(jié)直接使艾絨藥力傳至耳內(nèi)，更能溫通耳部經(jīng)脈，上述四穴配合結(jié)合耳部艾灸，對耳鳴、耳聾有確切療效，且對實證及虛證患者均有療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張連山.耳鼻咽喉科學(xué)[M].1版.北京：北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：150.

[2]李紹榮，方永江，韓勵兵，等.“瀉南補北法”電針治療神經(jīng)性耳鳴耳聾的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011,18(9):104.

[3]李冠豪，何新芳，賴新生. 針刺風(fēng)市穴治療神經(jīng)性耳鳴耳聾[J].中國針灸，2006，26(6):418.

方永江(1981—)，男，碩士，E-mail：fangyongjiang81@163.com

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1007-8517(2014)03-0068-01

2013.12.23)