甘肅省玉門市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 玉門 735211

自擬桑芩洗方治療頭皮脂溢性皮炎38例療效觀察

李瑞堂王富春公占寶

甘肅省玉門市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 玉門 735211

目的觀察自擬桑芩洗方外用治療頭皮脂溢性皮炎的臨床療效。方法選取68例頭皮脂溢性皮炎患者作為研究對象，隨機(jī)分成治療組38例和對照組30例，治療組患者給予自擬桑芩洗方外用，對照組患者給予復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑外用，對兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果治療1月后治療組總有效率為92.1%,明顯優(yōu)于對照組的66.7%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。繼續(xù)觀察2月后治療組復(fù)發(fā)率為5.3%,對照組復(fù)發(fā)率為20.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自擬桑芩洗方治療頭皮脂溢性皮炎有較好的療效，值得臨床借鑒。

桑芩洗方；頭皮脂溢性皮炎；臨床觀察

頭皮脂溢性皮炎是臨床比較常見的慢性炎癥性皮膚病,筆者自2011年5月至2012年12月應(yīng)用自擬桑芩洗方治療頭皮脂溢性皮炎38例，與對照組外用復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑比較，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 38例患者均來自我院皮膚科門診,按照頭皮脂溢性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為治療組38例和對照組30例，治療組中男20例，女18例，年齡16～35歲，平均年齡26歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程4.5年；對照組中男17例，女13例，年齡15～33歲，平均年齡24歲；病程4個(gè)月～4.5年，平均病程4年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除近1月內(nèi)系統(tǒng)使用過抗生素，抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素等患者，排除妊娠期、哺乳期婦女及未按規(guī)定用藥，無法判定療效及資料不全等影響療效判定者。

1.2 治療方法 治療組給予自擬桑芩洗方外用。方藥組成:桑葉200g,黃芩50g,藿香50g。使用方法：藥物盛入適宜的容器(如搪瓷或不銹鋼或砂罐等),加入三倍于藥物的涼水浸泡2h后煎煮2次，每次煎煮20min，取2次上清液后加入150ml食用白醋，在先用洗發(fā)水清洗干凈后用煎煮好的藥液外洗頭發(fā)和頭皮20min，自然晾干，3日1次；對照組給予復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑(商品名康王洗劑，滇虹藥業(yè)生產(chǎn))外用。使用方法：先將頭發(fā)和頭皮用洗發(fā)水清洗干凈，取復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑于濕發(fā)及頭皮上，輕揉15min左右，5分鐘后用清水沖洗干凈，3日1次。全部患者治療期間定期隨訪，1月后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，對痊愈者治療結(jié)束后繼續(xù)隨訪2月，觀察皮損復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：頭皮屑及皮損完全消退，瘙癢消失；顯效：頭皮屑及皮損消退≥70%,瘙癢明顯減輕；有效：頭皮屑幾皮損消退30%～69%，瘙癢減輕；無效：頭皮屑及皮損<30%，瘙癢如前?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者經(jīng)治療后，治療組患者總有效率為92.1%，明顯優(yōu)于對照組的66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) ；治療組患者復(fù)發(fā)率為5.3%，對照組復(fù)發(fā)率為20.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效和復(fù)發(fā)率比較表[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 不良反應(yīng) 中藥治療組未見明顯不良反應(yīng),對照組有3例在使用后有頭皮干燥發(fā)癢,停藥后癥狀消失。

3 討論

頭皮脂溢性皮炎，中醫(yī)稱之為白屑風(fēng)?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法》白屑風(fēng)記載：“此證初生發(fā)內(nèi)，延及面目耳項(xiàng)燥癢，日久飛起白屑，脫去又生。”《外科正宗》：“白屑風(fēng)多生于頭、面、耳、項(xiàng)、發(fā)中，初期微癢，久則漸起白屑，疊疊飛起，脫而又生。此皆起于熱體當(dāng)風(fēng)，風(fēng)熱所化?！敝我耸枭L(fēng)熱祛濕止癢，方中桑葉味甘苦性微寒，善于散風(fēng)熱而泄肺熱，潤燥、清肝、明目、消脂、祛斑為君；黃芩性寒味苦，清熱燥濕，涼血解毒為臣；藿香性辛微溫，芳香化濁，發(fā)表解暑為佐；食用白醋的主要原料來源于糧食，味酸而收斂，止癢為使。全方合用標(biāo)本兼治，達(dá)到疏散風(fēng)熱、祛濕止癢的功效。

本病西醫(yī)治療上主要以外用二硫化硒洗劑或復(fù)方酮康唑洗劑為主，癥狀嚴(yán)重者可加用抗組胺類藥物，但效果并不太理想。舒友廉[3]運(yùn)用清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療本病亦不失為一種較好的治療方法。我科根據(jù)白屑風(fēng)在中醫(yī)上的病因病機(jī)，結(jié)合我科多年在治療白屑風(fēng)上的效方，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在臨床上進(jìn)行了積極的探索和觀察，發(fā)現(xiàn)本方在治療頭部脂溢性皮炎上有獨(dú)到之處。不論在有效率還是在復(fù)發(fā)率上均優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，患者易于接受，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，為治療頭部脂溢性皮炎的一種較好的治療方法，值得臨床借鑒。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：934.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994：158.

[3]舒友廉，劉培紅，張強(qiáng).清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，8(3)：164-165.

李瑞堂，玉門市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向：皮膚性病，Email：liruitang_123@163.com

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2013.12.21)