江西省永修縣梅棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 永修 330313

平衡針配合腰部活動(dòng)治療急性腰扭傷29例臨床療效觀察

李學(xué)嶠

江西省永修縣梅棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 永修 330313

目的觀察平衡針配合腰部活動(dòng)治療急性腰扭傷的臨床療效。方法將58例急性腰扭傷患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組29例。治療組采用平衡針配合腰部活動(dòng)治療，對(duì)照組采用西藥美洛昔康片治療，治療5天后對(duì)比兩組臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組患者治愈率為89.67%，總有效率為100%，對(duì)照組患者治愈率53.57%，總有效率85.71%，兩組患者療效比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論平衡針配合腰部活動(dòng)治療急性腰扭傷療效較好，無明顯不良反應(yīng)。

急性腰扭傷；平衡針；臨床觀察

急性腰扭傷是由于腰部突然閃扭所致,受傷部位主要以腰部肌群、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等軟組織為主,臨床主要表現(xiàn)為腰痛劇烈、活動(dòng)不利、腰部僵直、腰部肌肉痙攣等。本病可發(fā)生于任何年齡段，以青壯年及體力勞動(dòng)者多見，在農(nóng)村尤為常見。該病屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，中醫(yī)藥對(duì)該病有較多的治療方法，如中藥、針灸、推拿等。筆者對(duì)平衡針配合腰部活動(dòng)治療該病進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)針刺與腰部運(yùn)動(dòng)合用，臨床療效顯著。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月收治的急性腰扭傷患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各29 例。治療組中男 17 例,女 12 例,年齡28～60歲,平均年齡41.7歲，病程最短2.5h,最長(zhǎng)72h，平均病程36.5h；對(duì)照組中男16例,女13例,年齡26～61歲,平均年齡42.2歲,病程最短2h，最長(zhǎng)72h，平均病程35.8h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。急性腰扭傷中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“腰扭傷”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②病程在72h之內(nèi)；③年齡在18～65歲；④在接受本研究方法期間停用其他療法；⑤自愿簽署“知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有腰椎滑脫，腰椎間盤突出癥，脊柱特異、骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)、外周血管病變疾病的患者；②有自身免疫系統(tǒng)疾病和其他急、慢性感染而同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類等可能影響結(jié)果判定藥物者；③有嚴(yán)重心臟疾患、高血壓病。

1.4 治療方法 治療組患者采用平衡針配合運(yùn)動(dòng)療法治療：患者取仰坐位，取平衡針腰痛穴(腰痛穴位于印堂上1寸，神庭穴和印堂穴中點(diǎn))。常規(guī)消毒后用2寸毫針，正中腰痛、雙側(cè)痛向下平刺；右側(cè)腰痛向左平刺；左側(cè)腰痛向右平刺，進(jìn)針深度1～1.5寸，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，以局部酸麻脹感為得氣。針刺同囑患者配合下蹲、彎腰、坐下、起來等動(dòng)作,如此反復(fù)2～3次后，囑病人坐位出針，每日1次。連續(xù)治療5天。對(duì)照組患者采用口服西藥美洛昔康片治療(7.5mg/片，德國勃林格殷格翰公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字(2001)J-58號(hào))，每日1片，飯后服，連續(xù)服用5天。

1.5 療效評(píng)價(jià) 參照國家中醫(yī)藥管理局1995頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)急性腰扭傷的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；無效：癥狀無改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較表 治療組患者治愈率為89.67%，總有效率為100%，對(duì)照組患者中1例較重患者放棄藥物治療，治愈率為53.57%，總有效率85.71%，兩組患者療效比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組5例服藥后出現(xiàn)腹部脹痛不適，其中4例較輕，繼續(xù)接受藥物治療；1例較重患者放棄藥物治療，該例患者未納入統(tǒng)計(jì)。

3 討論

目前，關(guān)于急性腰扭傷的中西醫(yī)臨床研究報(bào)道較多。西醫(yī)對(duì)急性腰扭傷的治療，主要包括口服非甾體類抗炎藥(如扶他林，美洛昔康)、激素局部封閉療法、牽引療法、物理治療等。西醫(yī)的藥物治療雖然起效快，止痛效果好，但往往副作用也較大，如最常用的非甾體抗炎藥易引起胃粘膜損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍。屮醫(yī)傳統(tǒng)療法，如針灸、推拿、中藥外敷、內(nèi)服等療法已廣泛應(yīng)用于治療急性腰扭傷。其中針灸和推拿治療，因其簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)，得到廣大患者的接受。

平衡針灸療法是我國著名針灸專家王文元教授潛心研究創(chuàng)立的現(xiàn)代針灸療法，是在傳統(tǒng)針灸學(xué)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)陰陽學(xué)說為理論基石，以西醫(yī)神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為物質(zhì)基礎(chǔ)，經(jīng)過大量臨床實(shí)踐和驗(yàn)證發(fā)展起來的一種新的針灸方法。平衡針療法是選擇人體的某一特定穴位，間接地激發(fā)增強(qiáng)患者的防衛(wèi)系統(tǒng)，達(dá)到自我修復(fù)、自我調(diào)節(jié)、自我平衡的目的[2]。平衡針療法突出了一病一穴，有快速針刺, 及時(shí)觀察，無不良反應(yīng)等特點(diǎn)。平衡針廣泛應(yīng)用于各種頸肩腰腿痛、痛經(jīng)、失眠等疾病，均有較好的臨床療效。孫東華等[3]報(bào)道采用平衡針治療急性腰扭傷患者57例, 經(jīng)過1～3次治療后,痊愈31例,顯效15例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率100%。

本研究運(yùn)用平衡針配合腰部活動(dòng)治療急性腰扭傷患者，并與常用的非甾類抗炎止痛藥吡羅昔康對(duì)比，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分兩組對(duì)其臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。研究結(jié)果表明，運(yùn)用平衡針配合運(yùn)動(dòng)療法治療急性腰扭傷患者，臨床總有效率達(dá)100%,且治愈率高達(dá)89.67%，明顯優(yōu)于西藥組,比文獻(xiàn)報(bào)道[3]的單純使用平衡針的治愈率也更高。平衡針過程中配合腰部運(yùn)動(dòng)，具有緩減肌肉痙攣、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連的作用，有利于提高臨床療效。平衡針結(jié)合腰部活動(dòng)不僅能明顯改善急性腰扭傷患者的癥狀，且具有簡(jiǎn)便易行，無明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)，適合在廣大基層醫(yī)院推廣使用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201-202.

[2]韓笑,馬文珠.平衡針的臨床研究概況[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2012，19(5):53-57.

[3]孫東華，曲小娜.平衡針療法治療急性腰扭傷57例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013,8(30)：239.

R685.4

A

1007-8517(2014)03-0055-02

2013.12.13)