1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

基于方藥數(shù)據(jù)挖掘的壯醫(yī)火路病用藥特點及病因病機探究

蔣祖玲1龐宇舟2*

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

目的探討壯醫(yī)火路病用藥組方規(guī)律，并對其病因病機特征進行探析。方法運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對204首火路病方劑261味藥物進行藥性、藥味、藥效頻數(shù)分析。結(jié)果藥性頻數(shù)統(tǒng)計以熱性藥使用最多(473次)，平性藥次之(373次)，寒性藥最少(186次)；藥味頻數(shù)統(tǒng)計按高低次序分別為苦、辣、甜、澀、酸、淡、咸；功效頻數(shù)統(tǒng)計則以祛風毒、除濕毒、通火路藥使用最多，共計1710次，占總頻次的45.2%。結(jié)論火路不通是火路病的發(fā)病本質(zhì)；風毒、濕毒、痧毒是導(dǎo)致火路不通的關(guān)鍵病機因素，正氣的強弱是決定火路是否發(fā)病和病后轉(zhuǎn)歸的重要因素。

壯醫(yī)；火路??；方劑；頻數(shù)分析

壯醫(yī)火路病是指以邦印(疼痛)、麻抹(肢體麻木)、麻邦(偏癱)、蘭喯(眩暈)、發(fā)北(精神錯亂)、勒爺狠風(抽搐)等為臨床表現(xiàn)的一類常見疾病。歷代壯醫(yī)治療火路病積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗和經(jīng)方驗方，但相關(guān)火路病的發(fā)生、發(fā)展、變化論述較為零散且不多見，缺乏全面而深入的認識。茲于此，本研究以火路病方劑為切入點，從多角度、多層次分析藥物的屬性與功效，探討其病因病機特點，以利于提高對本病的病理生理認識及指導(dǎo)臨床實踐。

1 資料與方法

1.1 資料來源于方劑選取 本研究資料主要來源于壯醫(yī)專著《中國壯醫(yī)學(xué)》、《中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中國壯藥學(xué)》、《廣西民族醫(yī)藥驗方匯編》以及實地調(diào)查收集的民間壯醫(yī)驗方。

所有入庫方劑選取標準均遵循以下原則：一是所載方劑主治臨床表現(xiàn)為邦印、麻抹、麻邦、蘭喯、發(fā)北、抽搐及其相關(guān)癥狀者；二是所選方劑有明確的藥物組成及其主治功能；三是對所選方劑須療效確切，大多數(shù)單純采用壯藥治療，少部分是采用壯藥與中藥相結(jié)合，對采用中西結(jié)合治療者不納入分析。

1.2 數(shù)據(jù)整理 根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘的要求，將原始方劑的語言描述性信息分解轉(zhuǎn)換成計算機能夠處理的數(shù)據(jù)單元，使之規(guī)范、準確和有序以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的正確表達和合理組織。數(shù)據(jù)預(yù)處理內(nèi)容包括：規(guī)范癥候和藥名，即對于一詞多義或多詞一義的癥候及藥名進行概化統(tǒng)一。如將四肢或局部麻木、不知冷熱、不知痛癢等統(tǒng)一規(guī)范為麻抹(肢體麻木)；將“半何楓”、“半邊楓”、“半楓荷”統(tǒng)一規(guī)范為“楓荷桂”；數(shù)字化方、藥、癥，即對方劑、藥物、癥候進行數(shù)字編碼，部分示例見表1。量化聚類變量，即對參加聚類的各變量賦予0，1值，當具有某一特征時記為1，不具有某特征時記為0。

表1 藥物的編碼處理

1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計方法采用Spss18.0統(tǒng)計軟件包對方藥數(shù)據(jù)進行頻數(shù)分析和聚類分析。

2 結(jié)果

2.1 藥性頻數(shù)統(tǒng)計 在藥性選擇上以熱性藥為首，共473次，其應(yīng)用比例為46%，平性藥373次，居第二，寒性藥的頻次最低，僅為186次，占總數(shù)的18%。見表2。

表2 火路病方劑各藥物的藥性頻數(shù)統(tǒng)計表

2.2 藥味頻次統(tǒng)計 在藥味選擇上以苦、辣、甜味作為治療的主要藥味，澀、淡、咸味應(yīng)用比例相對較少。見表3。

表3 火路病方劑的藥味頻數(shù)統(tǒng)計表

2.3 功效頻次統(tǒng)計 在功效頻數(shù)統(tǒng)計上各類藥出現(xiàn)總頻數(shù)為3779次，居前三位的藥類依次為祛風毒藥、除濕毒藥、通火路藥，分別為729次、566次、415次，共計1710次，占總頻次的45.2%；活血止痛類藥物出現(xiàn)頻次為387次，居第四位；而頻次在100次以上的藥類，按頻次高低排序分別是清熱毒藥、消腫止痛藥、散瘀止痛藥、續(xù)筋接骨藥、通“兩路”藥和調(diào)氣藥。見表4。

表4 火路病方劑各藥物的功效頻數(shù)統(tǒng)計表

3 討論

隨著壯醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，目前已經(jīng)開展了火路病用藥特點、火路與機體其它組織結(jié)構(gòu)的生理功能、病理變化及其相互間關(guān)系的臨床基礎(chǔ)研究。通過方劑數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)火路病治療以通調(diào)火路、解痧毒、祛風毒、除濕毒等藥類為主[1]。文獻研究揭示火路與龍路、三道(谷道、水道、氣道)關(guān)系密切[2-3]。在這些研究的基礎(chǔ)上，本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法進一步對壯醫(yī)火路進行探討分析。

從藥物性味統(tǒng)計結(jié)果看，204首方劑261味藥中，火路病治療藥物的藥味以苦、辣為主，使用頻次分別達580、507次，說明1/3以上治療火路病藥物具有苦味和辣味；藥性則以熱性藥最多，達473頻次，平性藥次之。壯醫(yī)學(xué)藥性理論認為，苦味藥主要是祛濕毒，清熱毒；辣味藥調(diào)氣活血，祛風毒，解痧毒；甜味藥和中滋補，調(diào)和百藥。故可從側(cè)面可以反映出風毒、濕毒、痧毒是為火路病主要的致病邪毒，正氣虛是其發(fā)病的內(nèi)在條件。治療上重用苦味、辣味藥祛除邪毒、調(diào)氣和血，甜味藥和中滋補，能起到很好的調(diào)氣解毒補虛作用。另一方面，藥性寒、熱、平是從藥物作用于機體反應(yīng)概況出來的，與疾病的寒熱性質(zhì)相互對應(yīng)[4]。由此推測，火路病在發(fā)病過程中應(yīng)有以下三類病因：一類是陰性邪毒，即性質(zhì)屬陰(如寒毒、濕毒等)，故治療時選用熱性藥物以糾正陰偏盛的病理狀態(tài)；另一類是性質(zhì)屬陽(如風毒、熱毒、火毒等)，故治療時選用寒性藥物以糾正陽偏盛的病理狀態(tài)；還有一類是具有陰盛陽盛的性質(zhì)(如痧毒、蠱毒、毒草、毒樹等)，故治療時多選用平性藥物以平陰陽。陰盛陽盛的形成可能與壯族地區(qū)獨特的地理氣候特點有關(guān)。壯族聚居區(qū)地處亞熱帶，夏長冬短，常年氣溫較高，雨量充沛，加之山巒疊嶂，江河縱橫的地貌特點，容易致使自然界中風毒、熱毒、暑毒等陽熱邪毒及寒毒、濕毒等陰寒邪毒盤郁不散，交感為患，從而孳生多種具有陰盛陽盛性質(zhì)的毒物，如毒草、毒樹、毒蟲等；或形成痧毒、蠱毒等陰盛陽盛之邪毒。

從藥物功效統(tǒng)計結(jié)果看，各類藥出現(xiàn)總頻數(shù)為3779次，居前三位的藥類依次為祛風毒藥、除濕毒藥、通火路藥，分別為729次、566次、415次，共計1710次，占總頻次的45.2%；活血止痛類藥物出現(xiàn)頻次為387次，居第四位；而頻次在100次以上的藥類，按頻次高低排序分別是清熱毒藥、消腫止痛藥、散瘀止痛藥、續(xù)筋接骨藥、通“兩路”藥和調(diào)氣藥。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，壯醫(yī)臨床治療火路病時多選用以上藥類，尤以祛風毒藥、除濕毒藥和通火路藥最為常用，由此推斷其病機的著眼點在于風毒、濕毒、火路不通、熱毒、氣血虧虛等，與火路病“火路不通，毒虛致病”主要病機認識相一致，故治療以“通調(diào)火路”為原則，以“祛除邪毒”為方法。此外，活血止痛、清熱毒、消腫止痛、散瘀止痛、續(xù)筋接骨、通“兩路”和調(diào)氣類藥物在治療火路病中使用頻次均在100次以上，亦是火路病治療中的常用藥類。

綜合藥物性味和藥效研究結(jié)果，火路病是以風毒、濕毒等為關(guān)鍵病機因素，在病理變化過程中，火路不通是其發(fā)病本質(zhì)。研究結(jié)果初步總結(jié)出該病的用藥組方規(guī)律，為提高對本病的病理生理認識及指導(dǎo)臨床實踐提供參考依據(jù)。然而，由于時間、經(jīng)費等諸方面的限制，本研究只是依據(jù)方劑研究來分析歸納火路病的用藥組方規(guī)律，分析火路病的病因病機規(guī)律還不夠深入，尚需從文獻學(xué)、流行病學(xué)調(diào)查、臨床及實驗研究等方面進一步探索和驗證，以期獲得更多有意義的壯醫(yī)藥治療火路病的理論和方法。

[1]龐宇舟,蔣祖玲.基于頻數(shù)分析和聚類分析探討壯醫(yī)火路病的用藥組方規(guī)律[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010,37(10)：1857-1860.

[2]宋寧.壯醫(yī)道路理論初探[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(5):490-492.

[3]林辰,黃漢儒,薛立飛.論壯醫(yī)學(xué)的基本特點及核心理論[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(11):1205-1206.

[4]梁啟成,鐘鳴.中國壯藥學(xué)[M].南寧:廣西民族出版社,2005:23.

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項課題(GZKZ10-063)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院院級課題(RKP201018)。

蔣祖玲(1982-)女，助理研究員，從事壯醫(yī)藥內(nèi)科臨床基礎(chǔ)研究。

龐宇舟(1963-)男，教授，從事壯醫(yī)藥理論研究。

R29

A

1007-8517(2014)03-0005-02

2013.12.06)