張琳 楊春霞

記得在學習《藥理學》這門課程的時候，老師在強調(diào)“藥物作用機理”和“藥物應用”的同時，還反復強調(diào)了“不良反應”。老師如此形容藥物不良反應的重要性：不了解藥物不良反應就盲目用藥跟謀殺無異（大意如此）。當時很多學生認為老師的這句話有些危言聳聽，然而事實的確如此，近年來因為藥物不良反應而丟掉生命的事件時有發(fā)生。

作為大部分患者來說，對藥物基本上僅限于說明書上的了解，很多甚至連說明書都不看，因此對不良反應也知之甚少。一旦發(fā)生不良反應，要么就是置之不理，要么就是亂了陣腳。那么，當發(fā)生藥品不良反應時，患者應如何應對呢？

6種情況區(qū)別對待

重慶醫(yī)科大學副教授張琳介紹說，藥品不良反應有輕有重。具體來說可分為以下幾種情況：

1.出現(xiàn)嚴重的不良反應，如尿量明顯減少、黃疸、乏力等，可能是藥物引起了肝腎功能損害、紅細胞減少等，患者應立即停藥，并及時就醫(yī)，醫(yī)生會給予必要的保肝、升高紅細胞的藥物。對危及生命的不良反應，如急性腎功能衰竭、暴發(fā)性肝炎等，醫(yī)生會采取有力的措施積極搶救。

2.對藥物產(chǎn)生過敏反應，或由于遺傳因素造成的特異性反應，如青霉素過敏而引發(fā)過敏性休克。這一類不良反應與用藥的劑量無關，而且不良反應情況會比較嚴重。因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應立即停藥，并要盡快搶救。一旦明確診斷，患者應牢記今后不要再用此類藥物，千萬不可大意。

3.若不良反應的產(chǎn)生與服藥劑量有關，而且反應較重，難以耐受，則需減量或改用其他藥物。例如，按常規(guī)劑量服用一種抗高血壓藥品時沒有明顯的不良反應，如果某一天患者覺得血壓沒降下來就自行增加服用劑量，則可能會出現(xiàn)明顯不良反應。對此，應在停藥的同時立即就醫(yī)，讓醫(yī)生選擇合適的降壓方案。醫(yī)生一般會改成聯(lián)合用藥控制血壓，每一種藥物劑量都不大，可使不良反應降到最低程度。

4.患者出現(xiàn)的藥物不良反應較輕，按病情也不允許停藥，則可繼續(xù)用藥，同時對癥處理。例如為了避免藥物的胃腸道反應，可改在飯后服藥；服用容易在尿中形成結晶的藥物（如磺胺類藥物等）時，應多飲水以增加尿量，并服碳酸氫鈉以堿化尿液，可以減少藥物對腎臟的損害。

5.有些藥物的不良反應非常輕微，如撲爾敏服用后可能會引起人發(fā)生困倦，一般來說，不需要特殊處理，但要注意避免高空作業(yè)、駕駛等注意力集中的工作，或?qū)⒎帟r間改為睡覺前。

6.有些藥物的不良反應患者一時半會感覺不出，只能借助輔助檢查來發(fā)現(xiàn)。如藥物對血液系統(tǒng)的毒性反應（如白細胞、血小板減少等）；藥物對肝腎功能的損害（某些藥物可引起血轉氨酶、尿素氮和肌酐上升，小兒及原有肝腎功能損害的患者尤應注意）。對這些不良反應，需在醫(yī)生的指導下停藥或加用其他輔助治療的藥物。

積極上報不良反應

如果發(fā)生不良反應，除了判斷處理外，還應積極向經(jīng)治醫(yī)院或有關部門報告具體情況。安徽省中醫(yī)院中醫(yī)師孫洪波說，根據(jù)《藥品不良反應報告與監(jiān)測管理辦法》的規(guī)定，個人發(fā)現(xiàn)藥品的可疑不良反應，應向各級食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應監(jiān)測中心報告。不良反應報告有助于對藥物進行安全監(jiān)測，報告的不良反應可能會增加至說明書，警示開處方的醫(yī)師。如果更多的人能積極報告不良反應，那么我國的安全用藥會提升一個臺階。