譚敦民

《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國目前每年新增癌癥患者約312萬，全國每年因癌癥死亡約270萬人。目前，我國已經(jīng)擁有較為健全的腫瘤治療體系和專業(yè)人才隊伍，無論內(nèi)、外科還是放療科與發(fā)達國家的差距并不大，甚至超過一些發(fā)達國家，部分腫瘤治療的有效率也比較高，長期生存的癌癥患者也不斷增多，但是，卻有一個事實不容忽視——我國癌癥患者的總體生存率比較低。美國腫瘤患者5年生存率能達到81%，日、英等國能達到65%，而我國只能達到25%左右。

哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任薛英威教授表示，造成這種差異的原因有很多，比如有病亂投醫(yī)、過度治療、極度絕望、拒絕治療等，但最主要的、更不容忽視的因素就是心理問題。

心態(tài)影響抗癌結(jié)果

每個人的心理承受能力不同，不幸患上癌癥時，有的人能夠坦然面對，比如李開復；有的人拒絕藥物治療，比如喬布斯；還有的人無法承受癌癥帶來的痛苦，一死了之?？梢哉f，心態(tài)的不同，在很大程度上會影響抗癌結(jié)果。

薛教授介紹了一個他接診過的患者例子：

一男士在朋友的陪同下來醫(yī)院檢查胃病，結(jié)果被確診為胃癌。男士建議最近臉色一直蠟黃的朋友也做下檢查，結(jié)果他的朋友被確診為肝癌。過了一段時間，胃癌患者來住院準備手術(shù)，當問及他的朋友怎樣了，答道已經(jīng)死了。原來他的朋友得知患癌后精神崩潰，惶惶不可終日，不思飲食，還沒撐到做手術(shù)的日子就去世了。

薛教授說，類似的例子還有很多，身心失調(diào)確會影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移。有人調(diào)侃“癌癥患者有1/3是被嚇死的”，雖有些夸張，但確能反映我國癌癥患者的一個思維誤區(qū)——癌癥就是絕癥。醫(yī)學調(diào)查表明，我國腫瘤患者中約有66%患抑郁癥，10%患精神衰弱癥，8%患強迫癥；80%的患者不是死于治療期，而是死于康復期。而歐美國家的人都把癌癥當作一種慢性病來從容對待，這也是他們癌癥患者生存率較高的一個主要原因。

積極的心理暗示很重要

有一個用心理暗示治病的特例。1976年，美國作家柯貝爾得了直腸癌，癌細胞已經(jīng)擴散到了肝臟部位。他采用了專家西蒙提出的想象療法——在錄音的引導下，想象體內(nèi)的癌細胞雖然面目猙獰，卻不堪一擊；想象體內(nèi)吞食病菌的白血球異常強盛，把癌細胞打得落花流水；想象體內(nèi)的所有的癌細胞都隨著汗液通過毛孔流走了……僅僅4天后，他去醫(yī)院接受切除手術(shù)。醫(yī)生驚奇地發(fā)現(xiàn)他的肝臟竟恢復了正常，遂只為他切除了直腸，他很快康復了。心理暗示創(chuàng)造了一個奇跡。當然，不是每個人都會如此幸運，但樂觀的心態(tài)，積極的心理暗示，的確有助于疾病的康復。

科學實驗證明，精神因素與人體免疫功能的潛力密切相關(guān)。積極的心理狀態(tài)能增強大腦皮層的功能和整個神經(jīng)系統(tǒng)的張力，使人體抗病能力大大提高。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能極大地活躍體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，增強機體的抵抗力和康復活力，從而達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。毅力和信心還能有效地充分調(diào)動機體各方面的巨大潛能，通過調(diào)整、代替、補償使全身各器官的功能重新趨于協(xié)調(diào)，使機體適應新的特殊環(huán)境。這就是“精神免疫”的功效。

相反，如果在疾病中精神頹廢，則可反饋性地導致機體的免疫功能下降，使病情惡化。人們常說：“一個人最大的敵人就是自己”，“其實誰也無法把你打倒，能打倒你的只有你自己”。所以，人無論在什么情況下，即使是身患絕癥時也千萬不要泄氣，要相信自己。一個人只有相信自己行才能從不行到行，也只有相信自己才能超越自己。

心理護理有技巧

癌癥患者由于對腫瘤缺乏認識或認識有誤、對治療手段副作用耐受性差、對治療費用望而生畏，都會導致心理壓力過重，悲觀絕望，甚至消極治療。而不良心理及精神狀態(tài)，可促進腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移，還可能由情志波動而導致其他疾病，陷入惡性循環(huán)。因此，有效的情志調(diào)節(jié)能夠改善腫瘤患者的生存質(zhì)量。

就患者常出現(xiàn)的懷疑、焦慮、恐懼、憂郁等“腫瘤心理”，薛教授建議家屬采取如下的處理技巧——

懷疑：指不敢、不愿意相信腫瘤的診斷結(jié)果，多出現(xiàn)在求生欲望強烈的中年患者中。對此，不必過早要求患者面對現(xiàn)實，更不必以局外人的身份來糾正他的行為，而應耐心地陪伴，請醫(yī)生多講解關(guān)于惡性腫瘤的相關(guān)知識。

焦慮：為老年腫瘤患者的首要心理問題。對此，可以利用心理暗示的積極作用，來提高患者的安全感、滿足感。比如在使用某些藥物或做某些治療后，家屬多暗示其精神狀態(tài)和身體狀況正逐漸好轉(zhuǎn)。

恐懼：常見的恐懼有對疾病未知的恐懼，對疼痛的恐懼，對與親人分離的恐懼等。研究表明，80%以上患者都愿意知道自己的診斷，主動而有分寸地把診斷告訴患者，同時明確指出癌癥已不是不治之癥，并結(jié)合一些成功治愈的實際病例，可以減輕患者的恐懼。

憂郁：由于疾病長期折磨或者治療費用的不斷增加，患者容易出現(xiàn)憂郁和絕望情緒，甚至產(chǎn)生自殺念頭。此時家屬要避免悲觀語言，也不要在患者面前過度悲傷，同時可每天播放舒緩的音樂，來幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。

總之，家人要積極合理地幫助患者克服不良心理，共同構(gòu)筑抗癌的心理防線。

術(shù)后與醫(yī)生溝通很重要

在采訪最后，薛教授強調(diào)，癌癥患者要想在術(shù)后保持較好的狀態(tài)，除了要堅定信念，保持樂觀外，不定期地與醫(yī)生進行溝通也很重要。如此可以及時了解癌癥是否轉(zhuǎn)移或復發(fā)，便于做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，避免延誤扼殺癌癥的最佳時機。同時，與醫(yī)生溝通可以方便其了解自己的現(xiàn)狀，及時糾正自己的不當生活方式，豐富抗癌經(jīng)驗。記者了解到，薛教授如此要求患者，亦是如此要求自己的，即使他接診的胃腸外科患者數(shù)量很大，工作繁忙，但仍堅持對患者提供“后續(xù)服務”，即主動、經(jīng)常地與患者溝通，他認為這不僅關(guān)乎患者的生存質(zhì)量，更使醫(yī)療行為趨于人性化，讓醫(yī)患雙方的聯(lián)系更緊密，有利病患的恢復和健康。