趙春橋

湖南省衡陽縣人民醫(yī)院 湖南 衡陽 421200

熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療急性化膿性扁桃體炎100例療效分析

趙春橋

湖南省衡陽縣人民醫(yī)院 湖南 衡陽 421200

目的：對熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療急性化膿性扁桃體炎的治療效果進(jìn)行研究分析。方法將2013年4月～2014年4月我院收治的100例急性化膿性扁桃體炎患兒作為臨床研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組。對照組50例，給予靜脈滴注阿奇霉素治療。觀察組50例，在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用熱毒寧注射液進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒的臨床總有效率為98.0%，顯著大于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用于兒科急性化膿性扁桃體炎的治療中能夠提高臨床療效。

熱毒寧注射液；阿奇霉素；急性化膿性扁桃體炎；療效

急性化膿性扁桃體炎是兒童常見的上呼吸道疾病，如若不能得到及時治療，則很可能會引起一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到兒童的生長發(fā)育，因此，及時徹底的治療該病非常關(guān)鍵。相關(guān)報道稱，單純的運(yùn)用抗生素對于該病的療效并不明顯，將中藥與抗生素聯(lián)用則能取得很好的治療效果，因此，本文就熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療急性化膿性扁桃體炎的治療效果進(jìn)行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2013年4月～2014年4月我院收治的100例急性化膿性扁桃體炎患兒作為臨床研究對象，并按照入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組50例，男26例，女24例?；純耗挲g為3～13歲，平均年齡為7.3±3.1歲；觀察組50例，男27例，女23例?；純耗挲g為2～13歲，平均年齡為7.7±3.0歲。所有患兒在臨床上均表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛，食欲不振。兩組患兒在性別，年齡，臨床癥狀上相似，p>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病癥診療全書》中急性化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者急性發(fā)病期時主要表現(xiàn)為咽痛，發(fā)熱；扁桃體紅腫，下頜淋巴結(jié)腫大，壓痛；扁桃體上可見黃白色膿狀物；查血常規(guī)有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例上升。

1.3 治療方法

對照組患兒單純靜脈滴注注射用阿奇霉素(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)，每次10mg/kg，溶于100ml生理鹽水中靜脈滴注60分鐘，每天1次。

觀察組患兒在對照組的治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)有限公司)，對于2～5歲患兒，將不超過10ml的藥量溶于100ml生理鹽水溶液中靜脈滴注，30～40滴/min；6～10歲患兒，將10ml藥量溶于200ml生理鹽水溶液中靜脈滴注，30～60滴/min；10～13歲患兒，將15ml藥量溶于200ml生理鹽水溶液中靜脈滴注，30～60滴/min。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的咽痛，發(fā)熱，扁桃體和淋巴結(jié)腫大癥狀消失，無黃白色膿性分泌物。有效：患兒的咽痛，發(fā)熱，扁桃體和淋巴結(jié)腫大癥狀明顯改善，有少量黃白色膿性分泌物。無效：患兒臨床癥狀，膿性分泌物無改變或惡化?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料(年齡等)以 x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床總有效率為98.0%，顯著大于對照組的82.0%，且有p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組的療效對比

3 討論

急性化膿性扁桃體炎多數(shù)由細(xì)菌或病毒感染而起，正常的扁桃體對人體起到免疫防御功能，抑制了口腔，咽喉或外界的細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時，細(xì)菌在體內(nèi)大量繁殖并侵入扁桃體實(shí)質(zhì)，多種炎癥因子和細(xì)菌毒素引起扁桃體炎癥，使患者出現(xiàn)咽痛，發(fā)熱等現(xiàn)象?；撔员馓殷w炎如果不能及時治愈，反復(fù)發(fā)作則會引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性心臟病，腎小球腎炎等并發(fā)癥，因此，急性化膿性扁桃體炎的治療非常重要。

針對該病主要是由溶血性鏈球菌，葡萄球菌，流感桿菌等細(xì)菌感染引起，抗菌治療為該病的主要治療原則。阿奇霉素為半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠通過干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起到殺菌作用，對于金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，溶血性鏈球菌，流感嗜血桿菌均有較強(qiáng)的殺菌作用，它在各組織的血藥濃度可為同期血濃度的10～100倍，且能被體內(nèi)巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)移到炎癥部位迅速發(fā)揮療效，因此，主要用于急性扁桃體炎的治療。但是，本研究表明，對照組中單純應(yīng)用抗生素對該病的治療效果并不明顯。

觀察組加用熱毒寧口服液，使療效得到了明顯提高。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于風(fēng)熱邪毒從口鼻入喉核，或脾胃蘊(yùn)熱，或外感風(fēng)熱失治，使邪毒內(nèi)傳肺胃，上灼喉核所致，因此，本病以清熱解毒，消癰散結(jié)為主[1]。熱毒寧主要成分為青蒿，金銀花，梔子，三種藥物聯(lián)用不僅能夠清熱散邪，抗炎解毒，而且對金黃色葡萄球菌等病原微生物有抑制和殺菌作用，同時還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，抵抗外邪入侵，加快患兒恢復(fù)。

[1]曾君. 熱毒寧注射液聯(lián)合美洛西林舒巴坦鈉治療急性化膿性扁桃體炎92例療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,17:291.

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1009-6019(2014)08-0292-01