朱玲剛

臺州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科 浙江 臺州 317502

TP方案與NP方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌療效的臨床觀察

朱玲剛

臺州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科 浙江 臺州 317502

目的:探討 TP 方案和 NP 方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效和不良反應(yīng)。方法回顧分析我院2010年2月至2012年2月收治的76例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，根據(jù)化療方案的不同將76例患者分為TP組和NP組，兩組患者均接受2周期的誘導(dǎo)化療，化療后進(jìn)行常規(guī)分割放射治療，總劑量為60-64Gy/30-32 次，對比分析兩種方案的近期療效和不良反應(yīng)情況，通過隨訪調(diào)查統(tǒng)計1、2年的生存情況。結(jié)果TP組的近期有效率(CR+PR)為55.3%，NP組為47.4%。組間差異不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組間貧血、食管炎、血小板減少等情況比較均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。靜脈炎和白細(xì)胞減少情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者的1年生存率分別為54.2%和50.3%；2年生存率為16.4%和15.1%。兩組患者平均生存時間為14.3個月和13.5個月。TP組和NP組的遠(yuǎn)程療效無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論TP 方案和 NP 方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效顯著，有良好的耐受性和安全性，是兩種合理、安全、有效、值得在臨床上推廣使用的治療方案。

TP；NP；Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌；化療方案

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，約2/3患者確診時已發(fā)展為中晚期階段，喪失了最佳治療時機(jī)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占肺癌 75%-80%，如何提高NSCLC 的療效、提高患者生活質(zhì)量，延長生存期一直是腫瘤研究中的熱點(diǎn)[1]。目前，NSCLC 的主要治療手段為化療，為探索不同化療方案治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，尋找最佳的治療方案，我院將對采取TP方案與NP方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者的近期療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量及生存率等情況進(jìn)行回顧分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

76例患者根據(jù)化療方案不同分為TP和NP組，TP組38人，男性患者26例，女性患者12人，年齡為34～63歲，平均年齡(53.2±4.9)歲，ⅢA期24例，ⅢB期14例。TP組38人，男性患者25例，女性患者13人，年齡為32～65歲，平均年齡(51.1±5.3)歲，ⅢA期26例，ⅢB期12例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 誘導(dǎo)化療

TP組：將135mg/m2紫杉醇加入 500ml NS ，采用靜脈滴注，僅第1天使用，靜脈滴注 30mg/m順鉑第1～3天。 NP組：25mg/m長春瑞濱加入 40ml NS 中，采用深靜脈注射，僅第 1 天和第 8 天使用，靜脈滴注 30mg/m順鉑第1～3天。兩組患者均進(jìn)行2周期的誘導(dǎo)化療。

1.2.2 放療

兩組患者在結(jié)束化療2周后，全部采用 Varian-23EX 加速器 6MV-X 線常規(guī)分割放療[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

療效的評價采用RECIST標(biāo)準(zhǔn),藥物毒副反應(yīng)參照WHO抗癌藥物急性或亞急性毒性反應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn),放療副反應(yīng)參照RTOG急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較

TP組的近期有效率(CR+PR)為55.3%，NP組為47.4%。組間差異不明顯無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳情見表1 。

表1 兩組患者近期療效比較

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量比較

兩組患者在化療2周后，生活質(zhì)量均有改善，TP組改善有效率為 81.6% ，NP組的有效率為 71.1% ，兩組結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2 兩組患者的生存質(zhì)量比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

TP組和NP組的不良反應(yīng)主要有貧血、食管炎、白細(xì)胞和血小板減少、靜脈炎等，兩組間貧血、食管炎、血小板減少及白細(xì)胞減少情況等比較均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

2.4 兩組患者的隨訪生存情況

截止至2014年2月，本院共隨訪76人，隨訪率為100%，患者的生存率通過Kaplan-meier軟件進(jìn)行計算，兩組患者的1年生存率分別為54.2%和50.3%；2年生存率為16.4%和15.1%。兩組患者平均生存時間為14.3個月和13.5個月。TP組和NP組的遠(yuǎn)程療效無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

誘導(dǎo)化療和放療單一治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌效果差，不良反應(yīng)較多。誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療的治療模式不僅能夠提高兩種治療模式的治療效果，同時有效降低了毒副作用。因此TP 方案和 NP 方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療都能有效提高患者的治療效果，減少副反應(yīng)，是較好的治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的治療方案，臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的具體情況選擇不同的治療模式[4]。

[1]孔軼. TP 方案與 NP 方案誘導(dǎo)化療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志, 2013, 18(2): 222-224.

[2]杭達(dá)明, 萬志龍, 蔡晶, 等. TP 方案與 NP 方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合放療治療 Ⅲ 期非小細(xì)胞肺癌療效的臨床觀察[J]. 第十三屆中國科協(xié)年會第 18 分會場-癌癥流行病趨勢和防控策略研討會論文集, 2011.

[3]杭達(dá)明, 萬志龍, 張曉東. TP 與 NP 方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合適形放療治療 Ⅲ 期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 實(shí)用癌癥雜志, 2012, 27(3): 282-285.

[4]徐鴻潔. TP, NP 兩種方案結(jié)合同步放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效對比研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012 (35): 96-96.

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1009-6019(2014)08-0270-01