張偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000

2型糖尿病并發(fā)慢性腎臟病臨床病理特點(diǎn)研究

張偉

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000

本文筆者以研究2型糖尿病并發(fā)腎病臨床病理特點(diǎn)為目的，采取抽樣調(diào)查的方式，對(duì)2004-2011年間德州市人民醫(yī)院出現(xiàn)白蛋白尿的200名2型糖尿病患者并發(fā)腎病的狀況進(jìn)行跟蹤記錄，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)所得數(shù)據(jù)分析，最后做出一系列的相關(guān)討論，并給出一些醫(yī)療建議。

2型糖尿?。宦阅I臟?。坏湫吞悄虿∧I小球病

據(jù)美國(guó)KDOQI臨床實(shí)踐指南定義，通過(guò)腎活檢病理，由糖尿病引發(fā)的腎臟損傷又被稱為糖尿病腎小球病。經(jīng)長(zhǎng)年的臨床觀察研究表明，2型糖尿病并發(fā)引起的慢性腎臟疾病依腎臟損害程度可被分為四類(lèi)，其劃分情況是典型糖尿病腎小球病(DG)-主要表現(xiàn)為腎小球硬化，非典型性糖尿病相關(guān)腎病(ADRD)-腎小球稍微病變但出現(xiàn)明顯損傷，非糖尿病腎病(NDRD)-非糖尿病誘發(fā)的腎病，糖尿病腎小球病并發(fā)非糖尿病腎病(DG+NDRD)，下面采取抽樣調(diào)查方式對(duì)其進(jìn)行臨床分析。

資料與方法

本文選取對(duì)象為2004～2011年間住院于德州市人民醫(yī)院的伴有白蛋白尿的2型糖尿病患者200人。

所采用的研究方法為：①分組：根據(jù)不同病理表現(xiàn)，由2型糖尿病并發(fā)慢性腎臟病可分為4組，分別為典型DG組、ADRD組、NDRD組、DG并發(fā)NDRD組。②收集資料：本次研究需要獲取各例患者的臨床資料以及病理資料以便進(jìn)行分析，臨床資料主要指患者姓名、年齡、家族患病史、血壓狀況、血脂狀況、就診治療情況等。病理資料則指的是腎器官的一系列檢查結(jié)果。③作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：相關(guān)研究人員依據(jù)收集的第一手資料，對(duì)其作統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，以更好地對(duì)四種病癥進(jìn)行把握、了解、分析，方便對(duì)并發(fā)癥的預(yù)測(cè)以及掌控。

結(jié)果

經(jīng)過(guò)一系列的資料調(diào)查與收集得出如下結(jié)果。不同分組并發(fā)慢性腎臟病患病率及病理類(lèi)型，見(jiàn)表1。

表1 各組患病率及詳細(xì)病情

各組臨床表現(xiàn)結(jié)果：由于DG并發(fā)NDRD組兼具DG與NDRD的表現(xiàn)，所以對(duì)第四組不列入考慮范圍內(nèi)，見(jiàn)表2。

表2 各組臨床表現(xiàn)結(jié)果[部分?jǐn)?shù)據(jù)以方式表示]

討論

就以上調(diào)查結(jié)果，不難看出，在各組糖尿病并發(fā)慢性腎臟病的臨床研究中，NDRD的患病率是最高的，達(dá)到58%，且高血壓與高血脂明顯與2型糖尿病并發(fā)腎病存在某種關(guān)系[1-2]。將三組的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較，ADRD的BMI數(shù)值最高，意味著其身體質(zhì)量最差，尿蛋白量DG為最高，自身免疫病比例NDRD最高等等，這些數(shù)據(jù)均反映了德州市2型糖尿病患者引發(fā)腎病的各項(xiàng)臨床病理特點(diǎn)，對(duì)于有效治療以及掌握該地區(qū)病理趨勢(shì)，從而采取相應(yīng)措施具有重要意義。然而一些地區(qū)的調(diào)查結(jié)果與此次調(diào)查結(jié)果差別很大，因?yàn)榇苏{(diào)查本身就帶有一定的區(qū)域性，一個(gè)調(diào)查結(jié)果只能代表被調(diào)查地區(qū)的情況。并且此次選取的樣本具有針對(duì)性，滿足兩個(gè)特定條件：住院和出現(xiàn)白蛋白尿癥狀。

2型糖尿病并發(fā)慢性腎臟病治療建議：第一是要立刻改變患者的日常生活方式，注重體育鍛煉，控制日常飲食，做到健康生活，對(duì)身體的恢復(fù)及治療會(huì)帶來(lái)更佳效果；第二是食物蛋白量應(yīng)加以控制，因患者本身易出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象，高蛋白的食物在其體內(nèi)也無(wú)法被消化，還是要排出體外。但是仍要保證其營(yíng)養(yǎng)，故植物蛋白是最好的選擇；第三是控制血糖與血壓；第四是減少蛋白尿的出現(xiàn)直至消失；第五是腎病嚴(yán)重患者需要進(jìn)行透析治療甚至是腎移植。

綜上，2型糖尿病仍是個(gè)不可忽視的問(wèn)題，已經(jīng)患病的患者要積極配合主治醫(yī)生的各項(xiàng)治療爭(zhēng)取盡快恢復(fù)健康并保護(hù)好自己的身體，健康的人士更應(yīng)該愛(ài)護(hù)自己，積極參加體育鍛煉，遵循健康的生活方式，健康的身體才是最重要的。2型糖尿病并發(fā)腎病的相關(guān)研究到此為止，通過(guò)此次研究其嚴(yán)重性及臨床病理特點(diǎn)詳細(xì)為人所知，可依據(jù)此次研究制定相應(yīng)的措施來(lái)遏制其增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

[1]鄭法雷,章友康,陳香美,等,腎臟病臨床與進(jìn)展[M].北京:人民軍醫(yī)出社,2005:83-93.

[2]徐鵬杰,李航,徐亞蘭,等.2型糖尿病腎臟損害病理類(lèi)型分類(lèi)初探[J].中華腎臟病雜志,2009(25):255-260.

張偉，女，黑龍江省齊齊哈爾市 1981年12月03日 碩士研究生 主治醫(yī)師 研究方向：內(nèi)分泌學(xué)

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