陳麗梅

四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院 四川 自貢 643020

針刺拮抗肌配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性中風(fēng)后下肢肌張力增高的臨床療效觀察

陳麗梅

四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)院 四川 自貢 643020

目的：針對(duì)針刺拮抗肌配以康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性中風(fēng)后下肢肌張力的恢復(fù)及增高做以探討，探尋出一套有效地治療方法對(duì)患者的肢體功能予以恢復(fù)，保證生命健康質(zhì)量。方法選取我院于2013年1月至2014年1月期間收治的50例被確診為缺血性中風(fēng)后下肢張力增高患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組采用針刺拮抗肌培訓(xùn)配以康復(fù)訓(xùn)練來進(jìn)行治療，而參照組則采用一般的針刺配以康復(fù)訓(xùn)練來進(jìn)行治療。并觀察兩組的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組采用針刺拮抗肌配以康復(fù)訓(xùn)練治療方法來治療缺血性中風(fēng)后下肢肌張力增高患者所取得的臨床效果要優(yōu)于參照組所采用的一般針刺配以康復(fù)訓(xùn)練的治療方法效果，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用兩種治療方法針對(duì)缺血性中風(fēng)后下肢肌張力增高患者的病癥均有效，但實(shí)驗(yàn)組治療效果要優(yōu)于參照組，且安全有效，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

針灸 拮抗肌 康復(fù)訓(xùn)練 缺血性中風(fēng) 下肢肌張力增高

在西醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)病癥指的是在急性腦血管病中，出現(xiàn)了腦血管意外或者是腦卒中，其后遺癥主要為上肢屈肌受到過度牽拉，下肢伸肌伸展過度，生活不能自理，大大降低了患者的生命質(zhì)量?；诖耍颊咴谥酗L(fēng)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，在短時(shí)間內(nèi)緩解下肢肌張力增高癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2014年1月期間收治的50例被確診為缺血性中風(fēng)后下肢張力增高患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組均為25例。其中男患者為28例，女患者為22例，年齡為50至70歲患者，年齡中位數(shù)為60歲?；颊卟〕套铋L(zhǎng)為7個(gè)月，最短的時(shí)間為2個(gè)月。兩組患者在治療前，其年齡、性別、病程以及通過日常生活能力評(píng)分等方面沒有差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

首先，兩組患者均接受最基礎(chǔ)治療?；A(chǔ)治療方法分為兩種，一種是每日進(jìn)行靜脈滴注200毫克血栓通注射液并加入生理鹽水250毫升；另一種是靜脈滴注20克的吡啦西坦注射液并加入葡萄糖注射液250毫升，同時(shí)。可用步長(zhǎng)腦心通口服三片每日三次。如若患者還患有糖尿病，可在注射液中加入胰島素4u，每日口服拜阿司匹林1毫克?；颊呱现埩υ龈咝璨捎冕槾萄ㄎ恢委煟委熝ㄎ粸椋杭珞s、臂臑、曲池等，如若患者有口角歪斜癥狀，還需針刺迎香穴等穴位。

其次，兩組均采用頭針治療。治療穴位將采用相關(guān)頭皮針穴的醫(yī)學(xué)書籍中所涉及到的大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)域來進(jìn)行針灸，一條為頂中線，另一條在頭頂部及頭側(cè)部，為頂顳前斜線。

實(shí)驗(yàn)組在體針治療方面采用針灸患者側(cè)肢體，針刺主穴位是患者的大腿以及小腿后側(cè)的殷外穴以及屈膝穴、丘墟穴、懸鐘、照海穴、解溪穴等穴位。并且殷外穴是在殷門穴的三寸內(nèi)，在針刺此穴位時(shí)需刺2寸深即可，屈膝穴是在委陽穴的上兩寸，在針刺此穴位時(shí)同樣需刺2寸深。同時(shí)，兩個(gè)穴位需要加入電針疏波，使小腿做后屈動(dòng)作。其余的穴位只需針刺1.5寸深即可。用電針疏波陽陵泉穴和丘墟穴，使腳外旋，將電通至解溪穴和懸鐘穴，使腳呈背屈狀，每天進(jìn)行一次，每次做30-40分鐘，每周做6天，休息1天，1個(gè)月為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后觀察治療效果。參照組則采用一般體針治療方法，在患者的側(cè)下肢處，選擇其足部三里穴、解溪穴、太沖穴等部位進(jìn)行針刺治療。治療時(shí)間及療程與實(shí)驗(yàn)組相同[1]。

兩組患者在接受不同針刺方法治療的同時(shí)均配合康復(fù)訓(xùn)練治療，由專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，主要以運(yùn)動(dòng)治療方法為主，采用Bobath康復(fù)法，正確臥位并且要進(jìn)行體位變換，讓肢體逐漸做功能性鍛煉。在康復(fù)治療師的陪同下，每次訓(xùn)練時(shí)間為半小時(shí)，與針刺療程時(shí)間相同[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床管理人員對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并在每天對(duì)病情進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：下肢肌張力降為2級(jí)，膝關(guān)節(jié)痙攣癥狀逐漸消失，運(yùn)動(dòng)積分提升至100分；顯效：下肢肌張力降為1級(jí)，膝關(guān)節(jié)痙攣癥狀有所緩解，運(yùn)動(dòng)積分提升至95%左右，ADL指數(shù)大于等于20%；有效：下肢肌張力降為0.5級(jí)，膝關(guān)節(jié)痙攣癥狀局部有緩解，但效果不明顯，運(yùn)動(dòng)積分提升至10%-90%，ADL指數(shù)大于等于11-12%；無效：下肢肌張力及膝關(guān)節(jié)痙攣癥狀均無緩解，沒有效果，運(yùn)動(dòng)積分為0%-10%，ADL指數(shù)小于11-12%。總有效率：痊愈、有效、良好的病例之和占總病例的百分比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0，對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的病情觀察效果分析比較。

3 討論

患者在患有缺血性中風(fēng)后，在恢復(fù)期中出現(xiàn)下肢肌張力增高是非常常見的癥狀，通常會(huì)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象，影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致其肢體功能訓(xùn)練也會(huì)受到相應(yīng)的影響。因此，在治療患者中風(fēng)偏癱時(shí)，主要是對(duì)其肌張力增高做以降低，這樣才能使患者正常學(xué)習(xí)一些平衡動(dòng)作以及鍛煉其協(xié)調(diào)能力。通過采用針刺拮抗肌配以康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效對(duì)患者下肢肌張力增高進(jìn)行降低治療，同時(shí)改善其肌肉痙攣癥狀，是肢體運(yùn)動(dòng)功能逐漸得到恢復(fù)。

本研究表明實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于參考組，采用針刺拮抗肌配以康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療更有效，能夠有效保證患者生命質(zhì)量，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

[1]宋怡琳,劉堂義,楊華元.運(yùn)動(dòng)結(jié)合針刺療法治療腦卒中痙攣性、弛緩性癱瘓的比較研究[J].上海針灸雜志,2010,29(7):478-481.

[2]劉春剛,康紅千.針刺治療腦卒中后肌張力增高的臨床及機(jī)理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):102-104.

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1009-6019(2014)08-0253-02